了得網醫學_中耳臨床解剖

編輯推薦

本書由國際著名耳科學專家 Salah Mansour及其團隊共同編寫，基於不斷積累的手術經驗、先進的相關耳內鏡技術及影像繫統，他們提出了先進的解剖學結構和概念，以最新臨床與解剖觀察結果，為讀者提供更好的中耳解剖訓練指導，提高手術效率。本書強化了中耳疾病診斷的解剖基礎，提出了其他專著未提及的中耳顯微及內鏡手術步驟。尤其值得讀者仔細閱讀的是，本書在各個專題中闡述了胚胎學和解剖學的最新進展，論證了中耳力學與解剖理論結合對耳外科手術的影響，並以直觀的內鏡和影像插圖，幫助讀者理解其臨床意義及操作技巧，是耳外科臨床醫生及研究生的一本非常全面的中耳臨床解剖學參考書。

內容簡介

本書由國際著名耳科學專家 Salah Mansour 及其團隊編寫，共 8 個專題，主要從胚胎發育和解剖學的角度講解中耳結構特點，利用 CT 影像、耳內鏡及顯微鏡圖片、三維重建圖像更好地展示正常中耳的解剖細節、中耳力學原理、先天性中耳畸形結構等。本書彙集編者豐富的耳科手術經驗、耳內鏡技術、影像學資料及解剖結構新知識，為耳科臨床醫生及研究生提供了中耳臨床解剖知識、中耳疾病精準診斷和手術的基礎知識與先進理念。
本書內容新穎、翔實，具有較高臨床參考價值，為耳科臨床醫生更好地實施耳科手術提供指導和幫助。

作者簡介

Salah Mansour[黎巴嫩]
Jacques Magnan[法]
Hassan Haidar Ahmad[卡塔爾]
Karen Nicolas[黎巴嫩]
Stéphane Louryan[比利時]
國際著名耳科專家

瀋志森，主任醫師，二級崗位教授，國務院特殊津貼專家，甬城十大名醫，寧波市優秀學科帶頭人；中科院及寧大博導、浙大兼職碩導、寧大碩導；現任寧波市耳鼻咽喉疾病診療中心主任、寧大耳鼻咽喉科博士點及碩士學位點負責人、寧大耳鼻咽喉科學教研室主任；中國中西醫結合耳鼻咽喉科學會常委、中國抗癌協會腫瘤整形學會常委、省醫學會耳鼻咽喉科專業學會副主委、省中西醫結合學會耳鼻喉科分會副主委、市醫學會耳鼻咽喉科專業學會主委；從事耳鼻咽喉頭頸外科專業30餘年，年均手術量約1000臺左右，率先開展雙側人工耳蝸同時植入治療神經耳聾、舌瓣重建下咽、面神經及耳鼻相關的顱底外科、聽力重建和睡眠呼吸暫停手術治療等。先後主持省市課題12項，新獲2025重大科技專項1項。獲省市科技獎17項，以第一作者或通信作者發表SCI論文36篇，影響因子合計約86.665，授權國家發明專利6項。主譯著作《慢性中耳炎》1本。培養博士3名、碩士28名。

1 顳骨 ......................................................................................................................... 1
Temporal Bone
1.1 顳骨胚胎學 ...................................................................................................... 1
1.1.1軟骨性腦顱 .......................................................................................... 1
1.1.2膜性腦顱和鱗骨 .................................................................................. 3
1.1.3面顱 ...................................................................................................... 3
1.2 圍產期顳骨的變化 .......................................................................................... 4
1.3 出生後顳骨的變化 .......................................................................................... 4
1.4 顳骨解剖 ......................................................................................................... 5
1.4.1岩骨 ...................................................................................................... 5
1.4.2鱗骨 ...................................................................................................... 5
1.4.3鼓骨 ...................................................................................................... 5
1.4.4莖突骨 .................................................................................................. 6
1.4.5顳骨裂 .................................................................................................. 6
1.4.6顳骨表面 .............................................................................................. 7
1.5 結論 ............................................................................................................... 13
2 中耳 ....................................................................................................................... 15
Middle Ear Cavity
2.1 鼓室外側壁 .................................................................................................... 15
2.1.1鼓室外側壁胚胎學 ............................................................................. 16
2.1.2鼓室外側壁解剖 ................................................................................ 16
2.1.3鼓膜力學 ............................................................................................ 21
2.2 底壁（頸靜脈球壁） ...................................................................................... 24
2.2.1底壁胚胎學 ........................................................................................ 24
2.2.2出生後頸靜脈球發育 ......................................................................... 24
2.2.3底壁解剖 ............................................................................................ 25
2.3 後壁 ............................................................................................................... 27
2.3.1後壁胚胎學 ........................................................................................ 27
2.3.2後壁解剖 ............................................................................................ 27
2.4 上壁（鼓室天蓋） .......................................................................................... 31
2.4.1上壁發育 ............................................................................................ 31
2.4.2上壁解剖 ............................................................................................ 32
2.4.3手術相關解剖 .................................................................................... 33
2.4.4蓋板裂隙與上半規管裂隙 ................................................................. 34
2.5 前壁（頸內動脈壁） ...................................................................................... 36
2.5.1前壁的發育 ........................................................................................ 36
2.5.2前壁解剖 ............................................................................................ 36
2.6 內壁（耳蝸壁） .............................................................................................. 38
2.6.1內壁的胚胎學 .................................................................................... 39
2.6.2內壁解剖 ............................................................................................ 41
3 中耳內容物 .......................................................................................................... 57
Middle Ear Contents
3.1 聽小骨 ........................................................................................................... 57
3.1.1聽小骨的胚胎學 ................................................................................ 57
3.1.2聽小骨解剖 ........................................................................................ 65
3.2 聽小骨關節 .................................................................................................... 72
3.2.1聽小骨關節的胚胎學 ......................................................................... 72
3.2.2聽小骨關節解剖 ................................................................................ 72
3.3 中耳肌肉 ....................................................................................................... 76
3.3.1中耳肌肉的胚胎學 ............................................................................. 76
3.3.2中耳肌肉解剖 .................................................................................... 76
3.4 中耳神經 ....................................................................................................... 78
3.4.1面神經分支 ........................................................................................ 78
3.4.2鼓室叢 ................................................................................................ 78
3.5 中耳血管 ....................................................................................................... 81
3.5.1中耳血管的胚胎學 ............................................................................. 81
3.5.2中耳血管解剖 .................................................................................... 83
3.6 中耳的黏膜皺襞 ............................................................................................ 86
3.6.1黏膜皺襞的發育 ................................................................................ 86
3.6.2黏膜皺襞解剖 .................................................................................... 86
3.6.3鼓室隔 ................................................................................................ 91
3.6.4鼓峽 .................................................................................................... 93
4 中耳室 .................................................................................................................. 99
Middle Ear Compartments
4.1 中耳室胚胎學 ................................................................................................ 99
4.1.1前囊 .................................................................................................... 99
4.1.2中囊 .................................................................................................. 100
4.1.3上囊 .................................................................................................. 100
4.1.4後囊 .................................................................................................. 100
4.2 原鼓室 ......................................................................................................... 100
4.2.1原鼓室的發育 .................................................................................. 100
4.2.2原鼓室解剖 ...................................................................................... 102
4.3 下鼓室 ......................................................................................................... 103
4.3.1下鼓室各壁 ...................................................................................... 103
4.3.2下鼓室中的氣房 .............................................................................. 104
4.4 後鼓室 ......................................................................................................... 104
4.4.1外側空間 .......................................................................................... 105
4.4.2中間隙 .............................................................................................. 106
4.5 上鼓室 ......................................................................................................... 109
4.5.1上鼓室的 ........................................................................... 109
4.5.2 上鼓室下端（鼓膜上隱窩） ............................................................. 113
4.6 中鼓室 ......................................................................................................... 117
4.6.1鼓膜隔室或囊袋 .............................................................................. 117
4.7 中耳通氣通路 .............................................................................................. 119
4.8 中耳通氣壓力調節 ...................................................................................... 119
4.8.1中耳黏膜 .......................................................................................... 119
4.8.2黏膜細胞和 ET 壓力聯合調節 ......................................................... 121
4.8.3中耳壓力調節的神經控制 ............................................................... 122
5 乳突 ..................................................................................................................... 125
The Mastoid
5.1 乳突及鼓竇胚胎學 ...................................................................................... 125
5.2 出生後乳突氣化的形成 .............................................................................. 125
5.3 乳突氣房束 .................................................................................................. 127
5.4 乳突解剖學 .................................................................................................. 127
5.4.1乳突表面標志 .................................................................................. 128
5.4.2乳突腔的外科解剖 ........................................................................... 129
5.4.3鼓竇入口 .......................................................................................... 135
5.4.4乳突氣房 .......................................................................................... 135
5.5 CT 評估 ....................................................................................................... 137
5.6 乳突氣房的作用 .......................................................................................... 139
5.6.1氣體交換 .......................................................................................... 139
5.6.2緩衝繫統 .......................................................................................... 139
5.6.3中耳的作用機制 .............................................................................. 139
5.6.4作為保護裝置 .................................................................................. 139
6 面神經 ................................................................................................................ 141
Facial Nerve
6.1 面神經的發育 .............................................................................................. 141
6.1.1面神經的連接 .................................................................................. 143
6.2 面神經解剖 .................................................................................................. 143
6.2.1橋小腦角段 ...................................................................................... 145
6.2.2面神經內耳道段 .............................................................................. 145
6.2.3面神經管（Fallopian 管） ................................................................. 146
6.2.4面神經的血液供應 ........................................................................... 155
7 咽鼓管 ................................................................................................................ 159
The Eustachian Tube
7.1 咽鼓管的生長發育 ...................................................................................... 159
7.2 出生後生長 .................................................................................................. 160
7.3 咽鼓管解剖學 .............................................................................................. 161
7.3.1咽鼓管的骨部 .................................................................................. 162
7.3.2連接段或峽部 .................................................................................. 163
7.3.3纖維軟骨部 ...................................................................................... 164
7.4 ET 和 ICA 的局部解剖學 ............................................................................ 169
7.5 咽鼓管內的肌肉 .......................................................................................... 170
7.5.1齶帆張肌（TVP） ............................................................................. 170
7.5.2齶帆提肌（LVP） ............................................................................. 170
7.5.3咽鼓管咽肌 ...................................................................................... 171
7.5.4鼓膜張肌（TTM） ............................................................................ 171
7.6 咽鼓管血管 .................................................................................................. 171
7.7 咽鼓管神經 .................................................................................................. 172
7.8 咽鼓管腔及黏膜的生理學 ........................................................................... 172
7.8.1咽鼓管腔 .......................................................................................... 172
7.8.2咽鼓管黏膜 ...................................................................................... 172
7.8.3咽鼓管動力學 .................................................................................. 172
7.8.4 ET 的功能 ........................................................................................ 173
7.8.5咽鼓管功能的神經控制 ................................................................... 175
7.9 結論 ............................................................................................................. 175
8 人類中耳繫統發育 ............................................................................................ 179
Human Middle Ear and Phylogenetic Impacts
8.1 中耳聽骨鏈的比較解剖學與繫統發育 ........................................................ 179
8.2 中耳繫統發育與功能 .................................................................................. 181
8.2.1中耳力學 .......................................................................................... 181
8.2.2氣體交換 .......................................................................................... 182
8.3 中耳免疫 ..................................................................................................... 182
8.3.1中耳固有免疫 .................................................................................. 183
8.3.2適應性免疫與免疫記憶 ................................................................... 184
8.3.3中耳黏膜對微生物的反應 ............................................................... 184
8.3.4中耳免疫耐受 .................................................................................. 185
8.4 外耳道形成的最新研究成果 ....................................................................... 185
8.5 結論 ............................................................................................................. 185
索引 ........................................................................................................................... 187
Index

前言

本書由國際著名耳科學專家Salah Mansour及其團隊編寫。基於不斷積累的手術經驗、先進的耳內鏡技術及相關影像繫統，他們提出了先進的解剖學結構和概念，以最新臨床與解剖觀察結果，為讀者提供更好的中耳解剖訓練指導，提高手術效率。本書強化了中耳疾病診斷的解剖基礎，提出了其他專著未提及的中耳顯微及內鏡手術步驟。尤其值得讀者仔細閱讀的是，本書在各個專題中闡述了胚胎學和解剖學的最新進展，論證了中耳力學原理與解剖理論結合對耳外科手術的影響，並以直觀的內鏡和影像插圖，幫助讀者理解其臨床意義及操作技巧，是耳
外科臨床醫師及研究生的一本非常全面的中耳臨床解剖學參考書。
本書內容新穎、翔實。我們翻譯這本耳科專業書，以期提高廣大讀者的臨床與科研能力。感謝寧波市醫療中心李惠利醫院各位領導對本書翻譯工作的大力支持，感謝各位翻譯人員的辛勤付出，也感謝上海科學技術出版社的編輯在本書出版工作中的不辭辛勞。由於翻譯團隊水平有限，難免會有疏漏和不足，希望各位讀者不吝指正。
瀋志森瀋毅
2023年8月

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