京畿之地，自古就是物華天寶，人文荟萃。中醫藥在這塊有著悠久傳統文化氛圍的土地上，形成了獨特的中醫氣息，對全國中醫學的發展產生舉足輕重的影響。 　　該書收集了北京地區中醫醫家撰寫的醫話，所收載的文稿，大多具有短小精悍、內容充實、學術上有新的建樹和較強的實用價值等特點。每篇不過千字左右，雖尺幅之言，但臨床經驗、研究心得均躍然其中。醫話內容涉及了傷寒、溫病、金匱、內科、骨傷、外瘍、婦、兒、五官、針灸、肛腸、推拿、氣功、民族醫學、中草藥、民間療法等各種內容。這些醫話佳作祖述內難，繼承傳統，師法古人，匠心獨運，別開生面，殊有見地，發人深省，使人耳目一新，於臨證有所遵循，有所教益。書成，滿可一飽。 　　《五部醫話》叢書是1984年開始編寫的，1987年完成。當時選撥作者的標準，“除55歲以上的名老中醫外，還收錄了部分中年中醫師(指1966年前高等中醫院校畢業或具同等學歷者)的文稿，”現今，這一批作者，已經成為當今中醫界的中流砥柱，他們的經驗更是難得可貴。

　　陳肜雲教授，1921年生於北京中醫世家。從事中醫皮膚科，自幼隨其父著名中醫陳樹人先生出診；後在繼承哈銳川老大夫治療經驗的同時，又得到著名中醫趙炳南老先生的指點。深得兩位名老中醫學術精髓，重視中醫的整體觀念，強調辨證施治，認為體表的病變必有內在的根源，皮科疾病應重視外治，但更不可忽視五髒六腑和氣血陰陽的盈虛盛衰，在這其中，尤為重視胃氣的調理。重點治療黃褐斑、痤瘡以及扁平疣等疾病，對治療顏面損容性皮膚病更有獨特的療效，還改進了古代治療痤瘡的名方枇杷清肺飲，取得了理想效果。

001 郗霈齡醫論三則…高益民
003 嶽美中醫話二則…江幼李
005 金書田醫論…宋祚民
006 盧冶忱先生論病能…胡庚辰
007 論脈…趙紹琴
009 察舌失誤有感…朱建貴
010 真心痛舌診淺談…林蘭
011 話四診合參…周志波
012 專精與涉獵…劉弼臣
012 學醫先奠基，基堅醫能博…劉韻遠
013 文是基礎醫是樓…劉弼臣
014 學會從博覽中提高臨證水平…餘瀛鼇
016 脾主涎…王洪圖
016 肺和大腸相表裡，並非虛設；心和小腸相表裡，亦是真言…陳子富
018 “三焦有二”說的啟示…馬繼興
020 論“榮衛”…方和謙
020 西北多燥亦有濕…宗修英
021 “傷寒由毛竅而入，溫病由口鼻而入”之我見…王為蘭
022 談治病求本…方藥中
024 治病切忌“八股”…宗修英
025 從虛寒性胃痛的治法談治病要有層次…施奠邦
026 詳察虛實，圓機活法——楊子謙醫話…張忠
028 治病當辨虛實…徐步春
028 王石清先生論辨證難…李鴻祥
029 病傳與辨病傳論治…胡蔭奇
030 辨方證是辨證的**…馮世綸
031 仲景書中的方言舉隅…文棣
032 陳慎吾老師對《傷寒論》原文順序之看法…孫志潔
033 辨證論治，廣開思路…蘇誠煉
034 邪去正自復…秦子安
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　　金書田醫論 宋祚民 　　四時不正之氣，烈風、淫雨、亢旱皆能致疫；氣候反常，風、寒、暑、濕、燥、火六淫之邪皆能致病。
　　早年地廣人稀，今時人眾，氣候偏濕，加之繁勞私欲，陰虛多於陽虛，故而病溫者多，病傷寒者少。昔日紀曉嵐曾出使新疆，其詩記有：“萬家煙火暖雲蒸，消盡天山太古冰”名句。當今之時，癆病陰虛者眾，陽虛者寡，因而治虛癆不可泥於小建中湯，治此癥當參朱丹溪之法及明代汪綺石《理虛元鋻》之論。再有治中風一病，不可泥於小續命湯，今時患其中外風者少，而類中於痰、火、陰虛者多，治此病當參考尤在涇《金匱翼》及三張所論。
　　瘧疾一證，本在傷寒少陽經，半表半裡、寒熱往來為傷寒正瘧，宜用小柴胡湯治之，此*非暑瘧、溫瘧、瘴瘧等類之瘧也。楊栗山雲：“今之世溫病多而傷寒少，豈有今世之瘧疾，傷寒瘧多而傷暑瘧、溫瘧少之理乎”。
　　痢疾為病，總不離乎濕熱。諺雲：“痢無補法”，唐容川論之*詳，要之不見痢久脾虛下陷，萬不可早用補藥耳。
　　霍亂之病，多屬濕熱凝結，或貪涼過度之故，分辨此證之陰陽，要看其口潤、吐瀉無酸腐、小便清長者多屬陰，為寒霍亂；其口燥、吐瀉有酸腐、小便短赤者屬陽，為熱霍亂。若寒熱不分，不知熱深厥深，假寒真熱之理，動輒桂附，則必殆害於人。徐靈胎謂：“寒霍亂千不得一者也。”治此證當參照郭佑陶著《痧脹玉衡》和王士雄之《霍亂論》。
　　麻疹不可用辛溫藥，恐其燥烈傷陰、以火濟火，人皆知之，然亦不可恣用苦寒，恐寒涼遏伏，疹反不出矣。蓋寒則凝、溫則行，辛溫過汗有傷津液，對疹不宜也。麻疹不忌作瀉，瀉則火有出路，切不可補。但瀉不止者，恐疹內陷，藥用升提（葛根少許），則瀉可止。常見麻疹兼喉痛者，醫者專顧喉痛而忽視治疹，每每誤事。蓋疹透喉自松。方書雲：“痧疹務透。”即此意也。古人說痘宜溫，疹宜涼，言疹不當用熱藥也。俗雲：走馬看傷寒，回頭看痘疹。言傷寒傳經，痘疹多變幻也。
　　論脈 趙紹琴 　　一 　　先父在1930年講診脈時說，診脈不是隻診出一個脈，從一個脈就定病。診脈必須診出脈的病位，脈的虛實、寒熱、表裡、氣血，再辨明病證是有餘還是不足，先治何病，後調何疾，這全在脈中診出。譬如表有病不論風寒風熱，脈的部位一定在浮位。溫病的衛分證也在表，所以脈也在浮位。如浮緊風寒、脈緩風虛、浮遲中風、浮數風熱等。
　　單憑一個浮脈不能斷定是什麼病，必須再診出八綱脈來斷其表裡、寒熱、虛實與氣血，如浮滑是風痰、浮弦是風邪挾郁、浮數是風熱等。但是要想診斷一個完整的疾病，還必須再診出第三個脈來。如浮滑數是風痰熱，浮緊弦是風寒而體痛。這樣還不夠，要想看清病人的疾病、進一步弄清病人的體質與疾病的轉機就要再找出第四個脈來，如浮滑數而按之弦細，這就清楚多了，弦則肝郁，細為血虛，脈像告訴你，這人是素來血虛肝郁，目前是風火痰熱，你在開方治風火痰熱時，要照顧到血虛肝郁方面。也就是說，在治風火痰熱時不可以過涼，也不可以過於祛風，因為病人體質是血虛肝郁，不能多散風、多清熱而忘了病人是血虛之體了。
　　先父經常說，看脈必須看出五個脈纔能診斷清楚，不是一個什麼脈就診什麼病、就用什麼藥。
　　二 　　診脈是不是都必須診出五個脈纔算診斷清楚?不然，就是診山五個脈來，也隻能是比較清楚，一定還要望舌、觀色、看形體、問病情及治療經過，纔能初步診出病機，決定治療方案，再通過試驗治療，纔能進一步決定出確診與否。不然不是科學的，也不可能將病治好。
　　我們在臨床實際工作中，診脈達到理想的要求是比較難的，但我們可以結合望、聞、問診進行分析，不斷積累經驗。
　　“診脈**依賴醫生指端感覺的靈敏度，要掌握切脈的技術，必須在有經驗的老師指導下，經常作切脈的鍛煉，以保準字。”這是先父生前常常講述的話，要達到指下清楚，判斷準確確實要下一定工夫。
　　診脈必須五十動以上，纔能診出有病之脈。張仲景曾說過：“動數發息，不滿五十，短期未知決診，九候曾無仿佛”。說明了診脈需有五十動的時間，纔能辨出幾種脈形，辨出主脈、兼脈，在診清病情的基礎上纔能立法、處方，這是我們臨床醫生必須遵守的。
　　三 　　先父根據他的經驗認為，測脈定位當以浮、中、按、沉四部來分，以*好地定表、裡，定功能與實質。以浮部定表分，中以定偏裡，按是屬裡，沉則為深層極裡。也可以說浮脈主表、沉脈主裡，中與按皆為半表半裡。溫病的衛、氣、營、血四個階段，可以用浮、中、按、沉來劃分。總之，浮、中主功能方面疾病，而按與沉主實質性的疾病。又如新病與久病、氣病與血病、外感與內傷等，都能用浮、中、按、沉四部辨別清楚。下面談談浮、中、按、沉的取脈方法。
　　1浮部的取脈法醫生用指輕輕地按在病人橈骨動脈皮膚上，浮位表示病機在表分，如傷寒病人初起病在太陽，溫病則為病在衛分，或為在肺與皮毛。當然，浮隻表示病在表位，要想全面了解病因、病機，還要看兼脈的情況，如浮滑主風痰，浮數主風熱等。若想進一步測虛實、寒熱、表裡、氣血，或停痰、停飲、郁熱、血瘀等，就必須檢查其他兼脈，不然就難以詳細確診病位與病機。
　　2中部的取脈法是從浮位加小力，診於皮膚之下即是中部。如浮位用三菽之力（菽：豆也），中部即是六菽之力，表示病在氣分，或定為病在肌肉，或在胃。傷寒病是標志邪從表入裡，主胃主陽明；溫病則明顯屬氣分；在一般雜病中，即稱它為在肺胃之間。總之，凡脈來明顯在“浮”與“中”位者，多主功能性疾病，屬陽，屬氣分。若再加力而入“按”“沉”部位，這說明邪已入營、入衛了。
　　3按部的取脈法醫生切脈，從浮、中再加重力量（九菽之力），按在肌肉部分，反映邪在裡之病，如《傷寒論》的太陰證，溫病的營分證，雜病則主肝、主筋膜之間的病變。凡脈在按部出現則說明病已入裡，主營分、主陰。
　　4沉部的取脈法從按部加重用十二菽之力向下切脈，已按至筋骨，表示病已深入，主下焦、主腎、主命門。如《傷寒論》病在少陰、厥陰。少陰病以沉細為代表脈，而厥陰病多以沉弦為代表脈。在溫病則表示邪入血分。在雜病中說明病延日久，邪已深入，當細致審證治療。如病人脈像見於按沉，主實質性疾病，也說明了疾病的實質性問題。
　　四 　　論脈已談了三講，根據這些年來體會，尤其是近二十年來自己的看法是，診脈不能簡單、機械，必須分清浮、中、按、沉四部，上面的浮、中兩部反映功能方面的疾患；下面的按、沉兩部纔反映疾病實質的病變。正像舌苔與舌質的關繫一樣。凡屬舌苔變化多端，歸根結底是反映功能方面的問題；舌質的變化雖少，但萬變不離其宗，都說明本質的情況。所謂功能方面的病變，是指在表位、淺層、衛分、氣分階段，如氣郁不舒、水土不和、肝郁氣滯，停痰、停飲，胃腸消化欠佳等所導致的疾病。用疏調解郁即可改善這些功能性疾病。所謂本質性病變，是指本質陽虛、命門火衰或陰虛陽亢等，或病在營分、血分以及陳痰久郁阻於絡脈、癥瘕積聚、腫瘤等一類疾病。另外，久病邪深入於肝腎，下元久虛，慢性消耗性疾病，需要用滋補、培元等方法者，皆可以認為是本質性疾病。
　　臨床診脈所見，浮、中與按、沉所得脈像往往有迥然不同者，一般來說，浮、中見其標像，按、沉得其本質，若診脈能辨別浮、中與按、沉之異，則病之表裡、寒熱、虛實，縱其錯綜復雜，亦必無遁矣。古之名醫多重視沉取至骨以察其真，如朱丹溪《澀脈論》雲：“澀之見固多虛寒，亦有痼熱為病者，醫於指下見有不足之氣像，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無非熱外，輕病必重，重病為死者多矣，何者?人之所藉以為生者，血與氣也，或因憂郁，或因厚味，或因無汗，或因補劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜揉，脈道阻塞，不能自行，亦見澀狀，若查取至骨，來似有力，且數，以意參之於證，驗之形氣，但有熱證，當作痼熱可也。”澀緣血少或亡精，因多虛寒，然按之至骨反有力且數，以此而知其斷非虛寒可比，此乃老痰瘀血，阻塞脈道使然，郁久化熱，深伏於裡，故曰痼熱，言其深且久也。若不沉取至骨，何以辨此痼熱之證哉?此前賢診脈之精髓所在也。
　　紹琴幼承庭訓，及長，歷隨數名醫臨診，每嘆諸師診脈之精湛，迄今潛心研討50年，悟得診脈必分浮、中、按、沉四部，浮、中為標，按、沉主本，若二部之脈不同，則必參舌、色、證，以辨其真假、主次、緩急，以定其何者宜先治，何者當後醫，何者須兼顧，何者可獨行。脈像一明，治則隨之，有如成竹在胸，定可穩操勝券矣。