南希·麥克威廉斯所著的《精神分析案例解析（精）》有助於精神分析理論取向的治療師進一步了解初始訪談中案例分析的要點，如何將精神分析理論與臨床實踐緊密結合，並不斷錘煉動力學分析的能力同時，此書還有助於重視描述性診斷的精神科醫生從該書中強調的釋義性、直覺性分析方法中得到啟發。

南希·麥克威廉斯所著的《精神分析案例解析（ 精）》繫統介紹初始訪談過程及理論依據的書籍，是 從精神分析理論角度分析案例的不可多得的好書。全 書共十章。第一、二章著重介紹了精神分析取向的心 理治療中，治療師對患者的理解在治療各階段的重要 性，也介紹了作者本人作為一名執業治療師的治療設 置和訪談特點。之後的八章中，分別介紹了案例分析 的要素，即：評估患者的氣質、心理發育、防御方式 、情感狀況、認同傾向、關繫模式、自尊需要和病態 信念。每一章中，分別對要素的定義、相關研究、評 估方法、評估意義作了深入淺出的闡述。

導言
關於主觀性/投情性
關於做一名世紀之交的治療師與心理治療教師
關於本書結構
第一章 案例分析與心理治療的關繫
基本目的
傳統精神分析治療的目標
案例分析*多是為了治療而非研究
小結
第二章 訪談指導
我的初始訪談風格
結束語
小結
第三章 不可改變因素的評估
氣質
對心理有直接影響的遺傳性、先天性及醫源性條件
腦外傷、疾病和中毒的不可逆後果
不可改變的身體條件
不可改變的生活處境
個人經歷
小結
第四章 心理發育的評估
對精神分析發展理論的一些警告和針對性評論
經典弗洛伊德理論和後弗洛伊德理論的
心理發育模式及其臨床應用
小結
第五章 防御機制的評估
評估防御機制時的臨床及研究注意事項
性格性與情境性防御反應
評估防御機制的臨床意義
小結
第六章 情感的評估
移情/反移情中的情感
呈現問題時的情感狀態
評估情感的診斷意義
準確理解情感的治療意義
小結
第七章 認同的評估
移情反應所提示的認同
認同、合並、內射以及主體間關繫的影響
認同的臨床意義
反向認同明顯時的臨床表現
民族的、宗教的、種族的、文化及亞文化的認同
小結
第八章 關繫模式的評估
在移情中的關繫模式
治療場合外的關繫主題
關繫模式對長程治療及短程治療的意義
小結
第九章 自尊的評估
了解自尊問題的意義
精神分析對自尊的關注
評估自尊的臨床意義
小結
第十章 病態信念的評估
病態信念的本質與功能
對病態信念形成的假設
理解病態信念的臨床意義
小結
結束語
*後的忠告
附錄：合同樣本
參考文獻

患者與他人發生聯繫的固定的關繫模式與個體的 認同密切相關。認同所反映出的是，誰是患者的榜樣 以及榜樣的哪些特征是患者想仿效或拒*的，而關繫 模式則反映出個體如何表達自己與重要客體之間的關 繫。母親可能充滿慈愛、令人尊敬，而她的女兒也許 希望自己各方面都與母親相像。然而，女孩*初與母 親建立關繫的主要方式可能是依從或叛逆、疏遠或纏 綿、苛求或舍棄，或其他任何方式。通過與人建立關 繫，養育者所擁有的人際交往風格及交往基調，還有 他們*具統計學特征的品質（人們傾向於稱之為“特 質”）被兒童所吸取。在第七章，我就內化了的客體 進行了討論；在這一章裡，我將討論一個*加復雜的 主題，即內化了的客體關繫。
在初始訪談中通常沒有必要特地詢問患者的關繫 模式。因為，反復出現的人際問題常常是患者尋求心 理治療的主要原因，因此，通常每次治療伊始，患者 就會描述自己持續存在的適應不良的人際關繫模式。
當治療師請患者描述，是什麼原因令他們來尋求心理 幫助時，患者常常這樣回答：“我總是愛上有虐待傾 向的男人”或“每當愛上一個人，就會發現她的一些 缺陷，然後就會大失所望”或“我與**人士總是相 處困難”。當人際問題成為患者的主訴時，對關繫模 式的表達會相對直接一些。而當患者呈現的問題是情 緒障礙，或強迫思維，或創傷後應激反應，或其他與 人際關繫沒有明顯聯繫的問題時，治療師必須從移情 及患者的過去史中推斷出核心的關繫衝突。有時以下 諸如此類些問題也許有所幫助：“請你描述對你來說 *重要的人際關繫？”或“你的婚姻關繫如何？”或 “你有親近的人嗎？”或“你如何評價他人？”但是 *可靠的信息往往來自治療過程中患者對治療師的反 應。
讓我舉一兩個在初次訪談中重復出現的關繫模式 的例子。我*近接診了一位來尋求治療的婦女。她說 她總是喜歡將男性**人士理想化，並漸漸地迷戀上 他，盡管自己婚姻很幸福。我聽著她的敘述，對她很 有好感，覺得自己也許可以幫助她解決問題，而且發 現自己期盼著能給她治療。在這次治療臨近結束的時 候，她提起她以前曾接受過的治療與咨詢——都是女 性治療師——我問她是否曾考慮過男性治療師，這樣 也許她與男性之間重復出現的關繫會立刻在治療情境 中激發出來。她的臉沉了下來，我可以肯定，她將我 的建議理解為我不想替她治療。
但轉眼間，她認為尋求男治療師的幫助也許是個 好主意。她開始向我詢問這一領域男性治療師的情況 ，但很顯然，她心不在焉。我打斷了她的問話，告訴 她，我隻是好奇，僅僅想知道她為什麼隻找女性治療 師，但她仍然將信將疑。我能感到她似乎具有某種驅 使，想照顧我，而不顧及自己的需求。即使如果我想 擺脫她，她也不想給我添麻煩。當我們一起對這一點 進行深入探究時，發現她所有重復出現的依從及照顧 他人的行為模式都繼發於對拒*的恐懼，這纔是她與 男性及女**往的行為特點。
我*近接診的另一名患者是一位嚴重抑郁的女性 。因為我已沒有時間接待新的患者，所以我打算將她 轉診。她推測自己抑郁的根源在於家庭環境。她排行 *小，而且是母親意外懷孕後所生，她總感覺自己是 多餘的。在童年早期，她的父母負擔很重，經濟窘迫 ，整天忙忙碌碌。她感到父母從來沒有興趣聽她說話 。她說她學會將自己的內心感覺很小心地隱藏起來， 不讓父母知道。她曾接受過幾次治療，但她認為這些 治療隻是令她對自己的缺乏興趣*感內疚。在訪談結 束時，我感到對她的理解很不**。
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