了得網心理學_夢的解析

　第二章　　夢之解析方法：一個夢的解析 ………… 　　前言　　1895年的夏天，我曾運用精神分析方法治療過一位與我家私交頗深的女士。如此復雜的關繫，讓醫患雙方都有某種程度的不安心理，考慮到如果治療失敗，可能會影響交情，這種關繫也容易使醫生的**性下降。治療隻取得部分成效，病人不再為妄想癥而焦慮，但是身體上的癥狀依然沒有根除。那時我對癔癥**康復的標準也不甚清晰，而我提出的一種治療方案又不能被她接受，因此我們之間產生嫌隙，*後結束了治療。此後有**，我的一位同事奧托在這位患者（伊爾瑪）的鄉間別墅拜訪了病人。我們談及此事時，我向他詢問病人近況，得到的回答是：“看起來似乎好一些，但實際並不見多大起色。”奧托帶有指責失望的語調讓我十分懊惱，我認為應該是伊爾瑪及其家人因為當初我並未達到治愈效果而對我懷有不滿，這種敵意又影響了奧托。我當時並未生氣也沒有為自己辯解，隻是在當天晚上將伊爾瑪的病歷寫下，然後交給我們這個圈子裡的**M醫師以期證明錯不在我。當晚，我就做了一個夢，醒來後我詳細地把它記了下來。
　　1895年7月23日至7月24日做的夢　　在一間大廳裡聚集了很多客人，其中就有伊爾瑪，我走過去質問她為什麼到現在都不肯接受我的治療方案，我說：“你現在的痛苦，是因為你自己不配合治療，和我無關。”伊爾瑪回答道：“你根本不知道近來我的喉嚨、肚子、腸胃的痛苦。”此時我纔注意到她面色蒼白而且略有浮腫。我開始擔憂，懷疑自己之前的治療可能忽視了某些器官性病癥。於是，我帶她到窗邊，檢查她的喉嚨，就像檢查帶有假牙的淑女一樣，她並不情願如此，我也認為她不需要這樣的檢查。但是，檢查之下我發現她的右邊喉嚨有一塊很大的白斑。別的地方也有灰白色斑點分布，有點像鼻子裡的鼻甲骨。於是我叫M醫師來復查，M醫師**狀態也不同往常，他面色蒼白，走路微跛，胡子修得干干淨淨。奧托也在伊爾瑪身邊，我的另一個朋友萊奧波爾德隔著衣服檢查她的胸部，並說：“左下方胸部有濁音。”而且我們注意到她的左肩處有浸潤性傷口，即使隔著衣服，還是能看得出來。M醫師說：“這無疑是感染所致，並無大礙，瀉瀉肚子就能排除毒素。”事實上我們清楚其中緣由，不久之前因為伊爾瑪身體不適，奧托給她注射過丙基制劑，丙基……丙酸……三甲胺(我看到藥名是以粗印刷體印刷的），這種藥一般都需慎重使用，況且，當時針筒可能並不衛生。
　　與其他夢相比，這個夢的優勢是它與白天發生的事有聯繫。這一點我在前言裡交代過了。直到入睡後，奧托與我關於伊爾瑪病情的談話以及我給M醫師的談話還一直占據著我的整個精神活動，但是如果沒有前言的背景交代，單純知道夢境內容，任何人包括我自己都沒有辦法猜到隱藏在夢背後的含意。但我自己還是充滿疑惑，為什麼夢中伊爾瑪會有那樣的癥狀？這和我給她治療時的病癥**不同，M醫師的安慰之詞，伊爾瑪被注射丙酸，然後夢又古怪地結束，這些都令我困惑。我把這個夢分成幾段，逐一分析。
　　解析　　一、一間大廳裡聚集了很多客人。那年夏季，我們在貝爾維尤，住在卡倫貝格附近山上的獨屋裡避暑。這本來就是一座用來消暑的別墅，因此房屋很寬敞，這個夢在我妻子生日的前幾日所做，做夢的前**，我妻子曾與我談及想要邀請包括伊爾瑪在內的一些朋友來做客，所以夢中的場景類似生日宴會的一幕。
　　二、我質問伊爾瑪為何到現在都不肯接受我的治療方案。我說：“你現在的痛苦，是因為你自己不配合治療，和我無關。”在清醒狀態下我也會這樣說，並且有可能我已經說過了。當時我有一種後來證明是錯誤的看法，我的職責是指出病人真正的病根所在，至於他們是否願意配合治療以根治，與我無關。因此在夢中我對伊爾瑪說的話，不過是表達久病不愈與我無關，她自己該負責任。這可能是這個夢的中心所在。
　　三、伊爾瑪抱怨道：“你根本不知道近來我的喉嚨、肚子、腸胃的痛苦。”*初治療時她就有胃痛癥狀，但隻是惡心想吐並不嚴重，為何夢中會編造其他癥狀，迄今為止，我也不清楚原因。
　　四、她面色蒼白而且略有浮腫。伊爾瑪一直都面色紅潤，所以大約夢中她的形像實際另有他人。
　　五、我開始擔憂，懷疑自己之前的治療可能忽視了某些器官性病癥。讀者們應該知道，精神科的醫生經常會擔心，在慣性之下他把被其他醫生診斷為器官性的病癥，統統當作癔癥來治療。另外一種可能就是，如果伊爾瑪的疼痛屬於器官性病癥，那麼就不屬於我的治療範圍，我隻是負責治療癔癥而已。如果真的是我診斷錯誤，那麼即使治療失敗我也可以釋懷。
　　六、我帶她到窗邊，檢查她的喉嚨，就像檢查帶有假牙的淑女一樣，她並不情願如此，我也認為她不需要這樣的檢查。我之前並未檢查過伊爾瑪的喉嚨，反倒是不久之前我為一位戴有假牙的政府女職員做過檢查，她看起來年輕貌美，但當她張嘴時，又時時掩飾自己的假牙，檢查會暴露所有的秘密，使得醫患雙方都感到尷尬。伊爾瑪不需要這樣的檢查，表面上是奉承的說法，實際上另有原因。伊爾瑪站在窗前的一幕，讓我回憶起之前的一件事。以前我曾去拜訪伊爾瑪的一位要好朋友，當時她正站在窗邊接受M醫師的檢查，M醫師發現她有白喉薄膜，*近幾月，我懷疑她也是癔癥患者，她像伊爾瑪一樣患有癔癥性窒息。在我的夢境中她倆做了替換。現在回憶起來，我纔意識到我其實希望伊爾瑪這位朋友來找我接受治療。可事實是，因為她也很保守，所以拒*治療，另外，她也可能不需要治療，直到現在，她都可以好好掌控自己的生活，不需要幫助。蒼白、浮腫、假牙與伊爾瑪及其朋友實際並不相符，假牙可能與那位政府女職員有關。此外，我還想到一個人，她不是我的病人，她與我向來不睦，對我態度強硬，我也不希望她是我的病人。我記得她身體不適時出現過臉色蒼白、身體浮腫的癥狀。就這樣，我同時用幾個女人來取代伊爾瑪，她們都抵抗我的治療。為什麼要將伊爾瑪替換呢？可能我比較關心她的朋友，也可能我認為伊爾瑪固執不肯接受我的治療，而她的朋友或許較為明智，可能接受治療，她張開嘴巴讓我檢查，即證明她比伊爾瑪*能接受我。
　　七、我發現她的右邊喉嚨有一塊很大的白斑。別的地方也有灰白色斑點分布，有點像鼻子裡的鼻甲骨。大塊白喉與伊爾瑪的朋友有關，但也讓我想起大女兒在兩年前的一場重病，那是一段灰暗的時期。小白灰斑是我擔心自己的健康狀況，因為當時我服用可卡因來減輕鼻子腫痛，但在做夢前幾天，我的一位女病人依照我的方式治療而導致鼻黏膜大面積壞死。1885年我向人們**可卡因時就遭到強烈反對。也在做夢的前幾天，我的一位朋友因濫用可卡因死亡。
　　八、立即讓M醫師復查。這說明M醫師的地位很高，但立即一詞又有不同尋常的隱意。這讓我想起一起很糟的行醫教訓。我曾經為一位女病人治療時使用了當時尚未被發現有副作用的索佛那，結果她出現了嚴重的反應，我當時立即求助有經驗的前輩。後來我發現那位患者與我死去的大女兒同名，這算是天道報應吧。這可以看出，潛意識裡，我深深譴責自己缺乏醫德。
　　九、M醫師**狀態也不同往常，他面色蒼白，走路微跛，胡子修得干干淨淨。M醫師在實際生活中確實面色蒼白，身體虛弱，令人擔心。但是，剩下的特征卻另屬他人。我有位在國外生活的兄長，他的胡子經常修得干干淨淨。做夢的幾天前，他來信說自己患了關節炎，因此走路有些跛，把他倆混淆在一起的原因是他們脾氣都不好，且都拒*了我*近為他們提出的建議。
　　十、奧托也在伊爾瑪身邊，我的另一個朋友萊奧波爾德隔著衣服檢查她的胸部，並說：“左下方胸部有濁音。”萊奧波爾德也是一位醫師，並且是奧托的親戚，因為同行的緣故，他們成了互不相讓的競爭者，夢中所現也是過去常有的一幕，當我還是一名兒童精神科的門診醫師時，他們曾是我的助手。當我和奧托診斷完之後，萊奧波爾德會再診斷一次，這樣也為我們準確診斷做出意外的貢獻。奧托和萊奧波爾德性格截然不同，就像地主管家布拉西格與其朋友卡爾一般，奧托敏捷而萊奧波爾德則細致沉穩。在夢中我*欣賞萊奧波爾德，這同前文所敘固執的伊爾瑪和她的明智的朋友一樣，表現了我情感上的好惡。至於胸部左下的濁音，是之前萊奧波爾德診斷過的一例使我印像深刻的病癥。我在夢中產生一種幻覺，若伊爾瑪就是那個病人，那麼她就可以被確診為結核病。
　　十一、左肩處有浸潤性傷口，即使隔著衣服，還是能看得出來。這恰好是我自己患風濕的地方，每至深夜，這個病都要發作，我能感覺到她的患處，實際上可能是我對自己病痛的感知。浸潤性一般用於描述結核病，由此可見潛意識裡我認為伊爾瑪患的是結核病。
　　十二、穿著衣服，隻是因為兒童門診的檢查一般都要脫掉衣服而成年女性患者就有諸多不便，有一位醫師，因為看病不需要患者脫衣服而大受歡迎，這隻是一個插句，我沒有分析出這裡的特殊含義。
　　十三、M醫師說：“這無疑是感染所致，並無大礙，瀉瀉肚子就能排除毒素。”乍看之下這簡直荒謬可笑，但這裡也有深意。我檢查到白喉而萊奧波爾德檢查到濁音，這就說明疾病發生轉移擴散，但是白喉不能引結核病，我於是*進一步想到了膿血癥。
　　並無大礙是安慰的話，我猜想夢的上半部分表明病痛是由器官性病變引起，這大概是我想推卸自己的責任，畢竟心理治療無法根治器官性病癥，但是僅僅為了逃避責任就把這麼嚴重的病癥放到伊爾瑪身上，這太過殘忍。為了使她少點痛苦，我因此借醫師之口，說了這樣的安慰性的話。但是這句安慰之詞為何如此荒謬呢？　　排洩即指痢疾，傳統錯誤觀念認為，通過排洩可以使毒素排出體外，這裡我可能是嘲笑M醫師平常診斷中的一些無理玄妙的高見。不過還有一個原因是，幾個月前我曾診斷過患腸道疾病的年輕人。我認為他是癔癥患者，而我的同事卻診斷為營養不良性貧血，我不願對其進行心理療法而是建議他出海旅行，幾天前他從埃及寄來一封*望的信，他的病又犯了。當地醫生診斷為痢疾，我認為極有可能是誤診。同時也陷入深深自責，不該給他那樣的建議，並且沒有弄清楚除了癔癥之外，腸道失調有沒有引起其他器官性病變。此外，痢疾和白喉的德文發音很相似，在我的夢中經常出現此類例子。
　　夢中M醫師說出這樣安慰性的話，表明我在嘲弄他，大概由於之前他曾告訴過我一個類似例子，他和一位同事會診一位病情嚴重的患者，出於負責的態度，他把在患者尿液中發現蛋白質的不妙情況告訴同事，結果那位同事不僅不認為事情嚴重，還樂觀地認為：“這無關大礙，因為蛋白質很快會被排出。”所以我這裡可能是取笑那個不能診斷出癔癥的同事。我也由此想到，M醫師有沒有看出他那位患者，也就是伊爾瑪的朋友，患的可能不是結核病而是癔癥？或者他並沒有發現是癔癥而是誤診呢？　　我在夢中這樣嘲諷自己的朋友又是什麼原因呢？想來可能是M醫師和伊爾瑪都不同意我的治療方案，所以我在夢中進行了報復。我告訴伊爾瑪她的病痛是咎由自取，卻讓荒謬的安慰話從M醫師口中說出來。
　　十四、我很清楚感染的來源，在夢中這樣的判斷是站不住腳的，因為在萊奧波爾德發現濁音前，我並不知道細菌感染。
　　十五、奧托給她注射過丙基制劑，實際上是奧托去拜訪伊爾瑪時為附近酒店一位急診病人打過一針。但打針讓我想起我那位因濫用可卡因死亡的朋友，我建議他在戒掉嗎啡時可內服少量可卡因，但他卻為自己注射了可卡因。
　　十六、丙基制劑，丙酸……丙醇。我好奇自己怎麼會想到這些藥物。做夢前幾天，在我寫完病歷之後，妻子打開一瓶奧托送的有著刺鼻的雜醇油味的酒，奧托喜歡送禮給別人，希望將來他的老婆能治治他的毛病。當時我拒*喝這瓶貼有“安娜納斯”的酒，妻子想把它送給用人喝，我還責備她說，用人也不該為此中毒。應該是那刺鼻的雜醇油使我想到了丙基這一類藥物，這樣我夢中的丙基制劑也得到了合理的解釋。我聞到的是戊醇，夢中卻用丙醇來替代，這在化學上是允許的。
　　十七、三甲胺。我夢到這種物質的化學結構，這說明我的記憶力還是不錯的。這個分子式在夢中印刷粗體，說明它應該具有重要的意義。我想起一位好友告訴我他*近進行的關於“性”的化學研究中的發現。他認為三甲胺是性激素代謝產物。所以三甲胺在這裡可能有性的意味，我的病人伊爾瑪是一位寡婦，我認為她的病未能治愈可能是由於性方面不能滿足所致，但這可能是我為自己找的借口，她的追求者可能不能接受這一說法，但這個解釋卻與夢境契合。但是，難道夢中那位患者也是像伊爾瑪一樣的寡婦嗎？　　但三甲胺的化學式為何如此突出呢？它可能是性的代名詞，這讓我想起一位**重要的朋友，每當我孤立無援處於人生低谷時，他總是給我支持，讓我倍感欣慰。他對我如此重要，那麼他出現在我夢中就不足為奇了。他從事鼻炎和鼻竇炎的專門研究，他還曾揭示鼻甲骨（伊爾瑪的鼻子，我潛意識裡認為她的病和性相關）與女性生殖器官的聯繫，我曾想讓他為伊爾瑪檢查，看看她的胃痛和鼻子有沒有關繫，但因為他自己得了化膿性鼻炎*終沒能為伊爾瑪診斷，這讓我一直擔心他的病情是不是和膿血癥有關，因為三甲胺是膿血癥引起物質之一。
　　十八、一般這種針是很少打的。這表明我在責備奧托，那天奧托的談話觸怒了我，我生氣他不做調查判斷受到別人影響就輕易下結論。另外，我也想起我那位注射可卡因去世的朋友，因為，我沒有告訴他注射，這說明我在夢裡為自己推脫責任，但我又想到了自己不幸的大女兒，因為我的內心也深深自責。
　　十九、很可能針筒也不太干淨。這也是指責奧托的。但故事源頭在別處。我有一個82歲的女患者，前幾天她兒子告訴我這位婦人患上了靜脈炎，這是由使用不干淨的注射器引起的。我因此而感到驕傲，因為在我為她治病的兩年裡，她未曾得過這種病。我小心翼翼地保證注射器的清潔，這是我行醫的職責。靜脈炎讓我想到了我妻子，她在懷大女兒時因不干淨的注射器而得了血栓。因為這三人都與不干淨注射器有關，所以我將她們三人放在了一起。
至此，我已完成了對這個夢的解釋。在此過程中，在陳述夢的內容和夢背後的想法時，我盡量撇除偏見。我發現有一個動機從始至終貫穿在我的夢中，這個夢完成了我的幾個願望，這些願望是由奧托的談話和病歷引起的。夢的結論是：伊爾瑪未能痊愈錯不在我，奧托之前關於伊爾瑪病情的語調和態度激怒了我，我在夢中對其進行報復，把伊爾瑪的痛苦歸咎於他。而這個夢中伊爾瑪的病是由其他病源引起的，因而未能治愈也不是我的責任，夢境的發生正如我的心願所想，因此夢的內容是意願達成。願望本身是它的動機。
　　這個夢總體而言並無特殊之處，但如果從夢是願望達成的這一角度來看，它的每一個細節又別具深意。我在夢中報復奧托，不單單是因為他草率地將伊爾瑪的病歸咎於我而引起我的不滿，還與他送給我的有著刺鼻雜醇油味的劣質酒有關。在夢中，這兩者被結合，成了奧托注射“丙基制劑”，但我依舊不能洩憤，因此我拿他的競爭對手做比較，以此繼續報復。這樣好像我在對他說：“我*欣賞你的競爭對手，他遠勝於你。”但我的報復對像不止奧托一個，我將那些不聽話的病人取代為另一個相對聽話的人。對於M醫師，因為他反對我，所以我在夢中嘲諷他荒唐的診斷。而且我可能想用另一個*厲害的人（那位研究三甲胺的知心朋友）來取代他。就像我用伊爾瑪的好友來代替她，用萊奧波爾德貶低奧托一樣。為了逃避譴責，我想將這三個人換成另外三個我想要的人選。在夢中，我巧妙地逃避了譴責，伊爾瑪的病情是因為她不配合我的治療，並且在夢中她的病痛由器官性病癥所致，那麼當然與我的心理治療無關。伊爾瑪的病還與她孀居有關，對此我也無能為力。當然奧托使用不干淨的注射器為伊爾瑪草率地注射一種不該注射的藥，也造成了伊爾瑪的痛苦，造成伊爾瑪痛苦的不干淨注射器，和我的那位女患者的遭遇一樣，但我注射時並未引起不良後果。當然我明白這些解釋不過是為自己開脫，它們並不符邏輯甚至自相矛盾，這讓人想起一個故事，一個人借用鄰家的壺卻弄壞了，因而被人起訴，辯護時他先說自己還的時候並沒有壞，然後他又說借的時候已經有破洞，*後，他又說自己從來沒有借過水壺。這是一個復雜糾結的防衛，但隻要一條成立，他就是無罪之身了。
　　夢中還有幾個主題，和伊爾瑪的病關聯不大，我女兒的病，和我女兒同名的那位患者的病，可卡因的危害，到埃及旅行的病人，我的妻子、哥哥以及M醫師的身體狀況，我自己的健康狀況以及我對那位患有膿性鼻炎的患者的擔心，這些雜亂信息的共同點是我對我自己和別人健康狀況的擔憂，以及我的職業操守的體現。奧托和我的談話使我不快，讓我覺得奧托在指責我失去了醫德，沒有兌現自己對病人的承諾，於是，我在夢中開始形成一繫列夢境為自己開脫，我關心親人、朋友、病患的健康，這證明我有足夠的責任心。但是奇怪的夢中的那些痛苦回憶，非但沒有起到為我辯解的作用，反而證明了奧托對我的責怪是正確的。將所有材料串聯成夢的基礎，也得出了夢的主題，我內心認為伊爾瑪的病不是我的責任。
　　我不能說我已經將這個夢**解釋清楚了，也不敢說我的解夢方法一定是**的。如果花費*多的時間，我們應該能夠發掘出*多解釋，由此探討它*深層次的問題。我甚至可以發現*為深入的心路歷程。但繼續下去會越來越多牽涉到我們不願袒露的個人隱私，所以那些責備我不能深入研究的人，可以以自己的夢為材料，進行*深入大膽的實踐，對於我個人而言，分析至此，已經基本滿意了。運用這種夢之解析方法，我們發現夢是有價值的，而不是大腦皮層散亂活動的結果。通過這個夢的解析，我們發現夢是願望的實現。

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