●章 緒論
●一 研究背景和意義
●二 異地就醫的概念、成因和分類
●三 文獻綜述
●四 理論框架、研究內容和研究方法
●第二章 我國省內異地就醫管理服務現狀研究
●一 省內異地就醫管理服務的發展歷史
●二 省內異地就醫聯網結算機制現狀
●三 省內異地就醫聯網結算平臺的基本規律和做法
●四 省內異地就醫實時結算案例
●五 省內異地就醫實時結算服務的成績和問題
●六 討論和建議
●第三章 我國跨省異地就醫管理服務協作模式和運行情況
●一 跨省異地就醫的基本情況
●二 跨省異地就醫管理服務協作模式
●三 跨省異地就醫典型案例
●四 跨省異地就醫存在的問題
●五 跨省異地就醫需要解決的關鍵問題
●六 相關建議
●第四章 我國異地就醫管理服務機制模式總結和運行情況......
內容簡介
異地就醫是我國當前時代的特有產物,既昭示著全民醫保的巨大成就,也是醫保經辦管理的巨大痛點和難點,更是民眾就醫便捷性和合理性矛盾的集中體現,何去何從亟待討論。本書以異地就醫管理服務機制為研究對像,歸納異地就醫管理服務機制的發展沿革,評估當前異地就醫管理服務機制的改革和運行情況,借鋻歐盟國家跨國異地就醫管理服務機制經驗,討論我國異地就醫管理服務機制遭遇的關鍵問題,並提出相關改革思路和政策建議。
前 言 異地就醫現像源自我國常態化人口遷移和基本醫療保險屬地化管理之間的不適應,是我國高速城市化、工業化和經濟要素遷移的外在表現之一。這一議題與我有著不解的緣分。早在2008年,我初入中國人民大學求學,所接觸的個醫保課題就是異地就醫管理服務機制研究。在當時,我國異地就醫管理服務仍以墊付報銷制為主,參保者飽受墊付難、報銷難的困擾,經辦機構也深陷監督審核難、騙保多發的困境中。2009—2010年,我在國務院醫改辦(國家發改委社會司)實習期間,正逢新一輪醫改熱火朝天推進的初始階段,異地就醫問題是當時亟須解決的問題之一。必須承認,短短數年間,在各級政府及工作人員的努力下,我國異地就醫管理服務機制取得了極大進步,省內異地就醫聯網實時結算基本實現,跨省異地就醫也出現了諸多自發的跨省協作機制。但是,社會對於異地就醫管理服務機制的訴求仍然強烈,異地就......
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