本冊《崔玉濤圖解家庭育兒》的主題是直面小兒就醫誤區。
很多家長帶孩子到醫院看病，和醫生總是交流不好。“孩子一直咳嗽”“孩子總是發燒”“孩子喫了頭孢”……家長在盡力地和醫生交流，可是這些話往往不能作為醫生診斷的依據。
本書讓家長了解以下內容：帶孩子看病需要攜帶什麼；為了讓醫生在*短的時間內了解孩子的情況，應該如何向醫生提供孩子的病史；如何理解醫生的查體化驗與治療方案；用大劑量的藥讓孩子用*快的速度恢復健康好不好；是不是生病後到醫院越早，診斷就越快；新藥是不是一定比舊藥好；頻繁換醫院有什麼害處；別人家給的建議要不要聽取……

本冊《崔玉濤圖解家庭育兒(9直面小兒就醫誤 區)》的主題是直面小兒就醫誤區。 很多家長帶孩子到醫院看病，和醫生總是交流 不好。“孩子一直咳嗽”“孩子總是發燒”“孩子喫 了頭孢”……家長在盡力地和醫生交流，可是這些話 往往不能作為醫生診斷的依據。 本書讓家長了解以下內容：帶孩子看病需要攜帶 什麼；為了讓醫生在最短的時間內了解孩子的情況， 應該如何向醫生提供孩子的病史；如何理解醫生的查 體化驗與治療方案；用大劑量的藥讓孩子用最快的速 度恢復健康好不好；是不是生病後到醫院越早，診斷 就越快；新藥是不是一定比舊藥好；頻繁換醫院有什 麼害處；別人家給的建議要不要聽取……

目錄

第一章 孩子生病意味著什麼

如何看待疾病

家長應該做的事：準確地提供病史

醫生應該做的事：準確判斷和有效治療

家庭成員對待孩子疾病要有良好的心態



第二章 如何向醫生提供病史

家長說的話醫生聽不懂

描述病情要做到簡潔、準確

少用虛詞、多用數據，數量化描述

及時記錄、理順病程，書面化表達

少帶情緒、保持冷靜，客觀地敘述

看病要攜帶病例與藥物說明書

描述疾病的自然變化和服藥後的變化

關注並描述孩子的一般狀況



第三章 如何理解醫生的治療

詢問病史與查體化驗

從初步診斷到確定診斷需要時間

制定正確的治療發案

治療方案的選擇與療效的有效性

疾病過程中的癥狀變化

復診盡量找原來的醫生

用營養支持來增加藥物療效

如何關注預後

盡可能減小藥物對身體的損害



第四章 家長需要注意的問題

要選擇適宜治療而非*快治療

能選擇物理治療就盡量避免口服藥物

能選擇口服藥就盡量避免靜脈輸液

能選擇局部用藥就盡量避免全身用藥

藥不是越新越好

不是到醫院越早診斷越快

頻繁*換醫院不可取

不要生病也和別家孩子比

不要過於依賴網絡的信息

對非專業人士的意見要保持懷疑



第五章 崔大夫門診問答

可以用額溫*給孩子測體溫嗎？

15個月的小孩牙發黑，可以用牙膏嗎？

深度水解配方加乳糖酶會不會有問題？

蛋白質過敏和乳糖不耐受是不是一回事？

接種麻風疫苗後出疹子會不會有後遺癥？

為何孩子每天早上咳嗽晚上不咳？

孩子應該睡小床還是和大人睡大床？

益生菌和乳果糖可以混在一起喂嗎？

益生菌和纖維素可以一直喫下去嗎？

怎樣訓練孩子定點喂奶？

孩子怎樣纔能不喫夜奶好好睡覺？

孩子的鼻子可以每天用橄欖油塗抹嗎？

孩子鼻子堵了影響喫奶怎麼辦？

用試紙測支原體有效嗎？

孩子發燒，為什麼醫生說能不喫藥盡量不喫？

孩子生病後應該喫什麼？
精彩書摘
為何家長的話醫生聽不懂？
很多家長帶孩子來醫院看病，和醫生總是交流不好。“孩子老咳嗽”“孩子老發燒”“孩子老不好好喫飯”“老睡不好覺”……如果大家是醫生的話，應該怎麼理解這個“老”字，每周幾次？每天幾次？每個人對於這個詞的理解都不一樣，作為醫生來說，沒有標準衡量。
還有的家長來了醫院以後特別急，“孩子發燒，簡直燙手。”燙手是個什麼概念？每個人感覺到燙手的溫度都不一第一章 孩子生病意味著什麼
如何看待疾病
家長應該做的事：準確地提供病史
醫生應該做的事：準確判斷和有效治療
家庭成員對待孩子疾病要有良好的心態
第二章 如何向醫生提供病史
家長說的話醫生聽不懂
描述病情要做到簡潔、準確
少用虛詞、多用數據，數量化描述
及時記錄、理順病程，書面化表達
少帶情緒、保持冷靜，客觀地敘述
看病要攜帶病例與藥物說明書
描述疾病的自然變化和服藥後的變化
關注並描述孩子的一般狀況
第三章 如何理解醫生的治療
詢問病史與查體化驗
從初步診斷到確定診斷需要時間
制定正確的治療發案
治療方案的選擇與療效的有效性
疾病過程中的癥狀變化
復診盡量找原來的醫生
用營養支持來增加藥物療效
如何關注預後
盡可能減小藥物對身體的損害
第四章 家長需要注意的問題
要選擇適宜治療而非*快治療
能選擇物理治療就盡量避免口服藥物
能選擇口服藥就盡量避免靜脈輸液
能選擇局部用藥就盡量避免全身用藥
藥不是越新越好
不是到醫院越早診斷越快
頻繁*換醫院不可取
不要生病也和別家孩子比
不要過於依賴網絡的信息
對非專業人士的意見要保持懷疑
第五章 崔大夫門診問答
可以用額溫*給孩子測體溫嗎？
15個月的小孩牙齒發黑，可以用牙膏嗎？
深度水解配方加乳糖酶會不會有問題？
蛋白質過敏和乳糖不耐受是不是一回事兒？
接種過麻風疫苗後出疹子，會有後遺癥嗎？
為何孩子每天早上都會咳嗽，白天又不咳？
孩子應該睡小床還是和家長睡大床？
益生菌、乳果糖可以混在一起喂嗎？
益生菌和纖維素可以一直喫下去嗎？
怎樣訓練孩子定點喫夜奶？
孩子怎樣纔能不喫夜奶好好睡覺？
可以每天用橄欖油給孩子塗抹鼻子嗎？
孩子鼻子堵了影響喫奶怎麼辦？
用試紙測支原體有效嗎？
樣。接下來問，喫藥了嗎？喫了什麼藥？家長回答，喫了，喫了白色的或者喫了紅色的，喫了頭孢。換位思考一下，如果我是一個病人，我向家長這樣敘述，大家能給我提供什麼信息？白色藥片、紅色藥片太多太多了，還有頭孢，至少20 種以上的藥物名稱裡都有“頭孢”兩個字。
你給孩子喫的到底是哪一種？喫了一片，還是喫了一袋？這之間有很大區別。這些都是我在臨床中踫到的問題。
家長**激動，急於表達自己的心情，但是說的這些話，對於醫生來說沒有任何意義，因為醫生無法將其作為依據進行診斷。要想讓醫生能夠在短時間內準確地了解孩子情況，就應該向醫生提供準確的信息，否則的話，家長的激動，隻是表達了一個情感。家長特別著急，醫生特別理解，但還是不知道具體該怎麼辦。因為家長沒有向醫生提供任何有用的信息。很多時候沒有達到看病的效果，不是因為醫生沒有好好看病，而是因為家長可能不知道怎樣去整理這些信息，然後提供給醫生。通過本書，希望向大家解釋一下應該怎樣帶孩子看病，如何讓醫生在短時間內準確地了解孩子的情況，怎樣與醫生交流纔能取得*好的效果。
藥不是越新越好？
很多家長喜歡給孩子用新藥，認為藥越新，科技含量越高，效果自然越好。其實，給孩子選擇新藥必須遵循一個原則——過去沒有這一類的藥物，用這個新藥纔會很有效果。如果過去有類似的藥物，還是盡可能用老藥物。因為老藥用起來安全度相對會高一些。
我們在看藥物說明書時會發現，有的藥物，副作用寫了二十條，而有的藥物，副作用隻寫了十條，那麼是不是可以認為，十條的比二十條的副作用要少一些？不一定，說明書寫到副作用越多，並不意味著這個藥越不安全，恰恰說明我們對這種藥的了解*為詳盡。不能因為A 藥十個副作用，B 藥二十個，所以選擇 A藥。十個的很可能還在了解中。特別是標了那些目前沒發現副作用或者副作用不詳的藥物，不一定沒有副作用，這種藥物實際是很危險的，因為你還不知道它有什麼副作用。所以大家在選擇藥物的時候要看它的歷史，用得歷史越長，副作用相對了解越全面，可能它的一些副作用在改良中得到了減緩，用起來也相對可靠。千萬不要因為說明書上寫的副作用比較多而放棄了。我們看說明書上寫著不良反應，它後面一般有個百分比的數，表示發生率有多高。有的寫著，“罕見”，言外
之意，很少發生。有的時候百分之一，有的時候千分之二，這個發生率，對我們很有幫助。
我們願意不願意讓自己的孩子當小白鼠？去給人家填補新藥副作 孩子生病後應該喫什麼？
為什麼醫生說能不喫藥盡量別喫？
用的空白？我想，沒有一位家長會說“我願意”。所以，不要質疑一些老的抗生素或者其他藥物。用的藥是否對癥，是否對因，纔是*主要的。
此外，我們在用一種藥的時候，要了解這種藥物的作用是什麼。比如濕疹要抹含激素的藥膏，作用是什麼？使破損的皮膚盡快恢復正常，但不能治療過
敏的根本原因，如果我不把過敏原因解除了，過幾天濕疹又會再次出現。再比如，退燒藥在短時間內可以讓體溫下降，但也不能治療發燒的原因。有人問，為什麼喫完退燒藥還會再燒？退燒藥隻能救急，並不能治本。因為發燒的原因還沒有解除，所以一定還會燒。這些都是在藥物治療的時候，我們必須掌握的一些基本知識。

家長應該做的事：準確地提供病史 孩子生病後，家長都希望他能快速恢復健康。那 麼，我們希望身體快速恢 復健康的前提，是不是先要把孩子的狀況準確地提供 給醫生？要把孩子的狀況 提供給醫生，首先自己是不是要先對孩子有一個很好 的評估？ 現在家長在病史提供方面經常會出現問題。且不 說家長提供的信息是否準 確，首先經常有夫妻兩人敘述的情況不一樣，甚至為 此能在醫生面前爭吵起來。
在家長爭爭吵吵中醫生發現，20分鐘內兩人給孩子喫 過兩次退燒藥，爸爸給喫 了，媽媽又給喫。
這給我們一個啟示，家長是不是應該在看醫生之 前，梳理一下自己的思路？ 對孩子的狀況有一個評估？其實，家長自己在家一起 來回憶一下孩子的狀況， 以及這個狀況發生發展的過程，就是對孩子情況的一 個很好的評估。
不僅在看醫生之前纔回顧，在發現孩子生病的時 候，家裡就要記錄一下思 路。“昨天發燒了，給孩子洗了溫水澡，進行物理降 溫了，或者喫了某種藥。” 家庭成員這樣一梳理，對孩子疾病的過程就會有比較 全面的了解。有家長說， 孩子病得那麼急，我來不及回顧。那麼，家長總要抱 孩子去醫院，或者要在醫 院排隊等醫生看病，其實在這幾分鐘之內就可以回顧 一下。
孩子疾病會有多復雜？總不會是二三十年的歷史 ，不外乎就幾天的事。這 樣簡單地回顧一下，提供給醫生，這些信息對醫生做 出診斷**重要。
醫生應該做的事：準確判斷和有效治療 家長*希望醫生做什麼？醫生的職責是什麼？當 然是對疾病做出準確的判 斷和有效的治療。那麼，準確判斷的前提是化驗檢查 ，還是病史詢問？有的家 長在醫生詢問病史的時候回答不好，就說：“你不用 問了，直接給我們化驗， 化驗完就什麼都知道了。”其實不然，不是所有化驗 出來的結果都有意義。比 如說孩子發燒兩個小時，白細胞化驗出來在正常範圍 之內，但是能確定白細胞 正常嗎？不能。為什麼？因為剛發燒兩個小時，化驗 根本體現不出白細胞的狀 況。如果發燒三天了，白細胞還正常，醫生會告訴你 ，肯定不是細菌感染，因 為時間可以告訴給我們這個數值的意義。有家長問我 ：“白細胞多少需要使用 抗生素？”孩子出現問題，不是簡單地說多少數值要 用，或多少不用。首先要 看什麼時間做的化驗，再說數量多少，是否該用抗生 素。
病史和化驗結果之間的關繫決定了這個結果的準 確性。千萬不要簡單地說， 我找一個*好的化驗室檢查就一定準確。這不是化驗 室的準確度的問題。如果 沒有病史了解，僅通過檢測出來的結果是無法做出準 確判斷的。
對待疾病的準確判斷，一定與這次疾病有很好的 時間相關性。所以很多家 長通過微博把孩子的化驗單、喫過的藥拍照發給我， 但我還是不能回答他們提 出的問題。因為對待一種疾病，一定要知道時間、檢 查結果和用藥，以及用藥 後癥狀的變化狀況，這些之間是相關的。
家庭成員對待孩子疾病要有良好的心態 現在很多家庭都隻有一個孩子，全家人都圍著一 個孩子轉。我們知道家長 養孩子時不能有一點閃失。孩子稍微生一點病，家長 就會驚慌失措。但事實上， 這種驚恐對看病卻沒有任何作用。
不管是健康查體，還是疾病診斷，不誇張地說， 比如我看病的時間是20 分鐘，至少有一半時間在看家長的心態問題。家長會 說：“你是醫生，生病的 又不是你家孩子，你當然不著急。”其實不是，是因 為大家隻看到自己家孩子， 或周圍的幾個孩子，這樣有了局限之後，會給家長很 大的壓力。孩子問題不大， 家長心理上首先怵了。腦子裡一片空白，醫生問什麼 ，回答不上來。或者同樣 一個問題，來來回回問好幾遍，在這種驚恐的狀態下 組織出來的問題**沒有 邏輯。
孩子得病以後，很多家庭都會出現因為喫藥或看 病的看法不一致而爭執、 埋怨，或者自我檢討沒照顧好孩子的情況。孩子生病 的時候，爸爸媽媽的互相 埋怨或自我檢討，實際上在無意中也給了孩子一種壓 力，一種憎恨疾病的思想。
其實，大多數孩子得的都是常見病，並不嚴重，所以 也沒有必要那麼緊張。孩 子生病的時候，一定要告訴他，生病並不可怕，誰都 會得病，看了醫生，喫了藥， 過幾天就會好。如果家庭成員間有分歧，也要躲開孩 子進行交流。如果爸爸媽 媽這個時候不鎮靜，給孩子造成的陰影遠比疾病嚴重 。家庭成員之間很融洽地 去面對孩子生病，孩子反而會感到輕松、溫暖，這樣 *有利於身體恢復。P7-11