**65歲以上的老年人口中，約有5～6%的老人患有失智癥，且每增加5歲，就會增加一倍。也就是說，到了85～90歲，每3～4個人之中就有一個失智病患。目前**已有2500萬失智人口，40年後，則約有8000萬人失智！邱銘章、湯麗玉著的《失智癥照護指南》是臺灣失智癥**醫學專家編寫的失智癥科普書籍。榮獲臺大醫院96年教材著作優良獎等獎項。內容共分幾部分，包括準備篇、實戰篇、自我照護篇等，詳細介紹了失智癥9打照護原則、9大問題行為照護方式、5大生活障礙照護技巧、安全居家環境安排、照護者10大心理調適建議及10大權利。是一本資訊充分的照護者手冊。

邱銘章、湯麗玉著的《失智癥照護指南》內容非 常完整，除了在“準備篇”中闡述正確的醫療觀念， 在“實踐篇”中提供各種實用的技巧，還詳細地介紹 各種失智癥患者可能出現的狀況及應對方式。一篇篇 活生生的案例與解說，通過生動的文筆，深入人心。 相信家中有失智癥長者的人讀了一定感觸頗多，或心 有戚戚焉，或恍然大悟，更多的是受益良多。對於想 了解失智癥或擔心自己會得失智癥的人，以及照顧失 智癥的醫療人員，這是一本不可多得的好書。尤其家 中有失智長者的人更可把此書放在身邊，有問題時隨 時翻開查看，一定能從中得到啟發，從而減輕身心負 擔。

〔**序1〕 給失智者舒適及有尊嚴的晚年◎陳榮基
〔**序2〕 提升失智者與照護者的生活品質◎李明濱
〔**序3〕 欣見臺灣本土的失智癥照護指南◎劉秀枝
〔作者序1〕 獲得肯定之後的再進步◎邱銘章
〔作者序2〕 20年失智癥照護經驗的精華 ◎湯麗玉
前 言 他是真的生病了！
原來他不隻是老了！
失智癥在臺灣
家屬可能面臨的挑戰
Part 1
準備篇
認識失智癥
Q1 我近來常忘東忘西， 記憶力似乎減退了，是不是患了失智癥？
Q2 怎麼區分一個人的記憶障礙是失智還是正常老化？
Q3 我想要確定家人是否患有失智癥，該去醫院哪個科室就診？
Q4 醫生會做哪些檢查，以確定我家人是否真的得了失智癥？
Q5 失智癥就是一般人常說的“阿爾茨海默病”嗎？
Q6 為什麼會患阿爾茨海默病呢？
Q7 我的父親患有阿爾茨海默病，所以我老了也會失智嗎？
Q8 哪些人容易得失智癥呢？
Q9 失智癥的初期征兆有哪些？
Q10 患有失智癥的人會有哪些癥狀及行為？
Q11 失智癥是否有藥物能治療？
Q12 除了醫生開的藥物之外，還有哪些方式可以幫助延緩失智癥
患者的病情惡化？
Q13 聽說有疫苗可對付失智癥？
Q14 失智癥可以預防嗎？又該如何預防？
了解可供利用的資源
確定照護方式
為自己無力繼續照護做準備
Part 2
實戰篇
失智癥的照護原則
1 生活環境熟悉而穩定，生活作息規律
2 把焦點放在患者的能力與長處上
3 引導患者多參與生活事務
4 交付患者簡單的工作，開發新的能力
5 幫助患者維持尊嚴及價值感
6 減少與患者的衝突，與他維持良好的溝通
7 注意患者的安全，防止意外發生
8 讓親友、鄰居了解，家中有失智癥患者及其病況
9 依照患者的獨特性及病程，改變照護方式
問題行為的照護方式
情境1 如果角色是夫妻
情境2 如果角色是女兒、媳婦或女性外傭
情境3 如果患者在公共場合暴露身體或**
日常生活障礙的照護方式
居家環境安排及注意事項
限制患者的一些行為
何時該放手?
Part 3
自我照護篇
面對家人罹患失智癥的歷程
照護者面臨的壓力
照護者十大心理調適
1 我健康，患者纔健康!
2 有足夠休息，纔能照護好患者!
3 支援愈多，愈能事半功倍!
4 一定有人可以幫助我!
5 情緒應疏導．不應壓抑!
6 我做的是很有價值的事!
7 肯定並獎賞自己
8 應多與他人交流學習照護技巧
9 寫下照護曰志，方便他人接手
10 在不影響照護工作的前提下，應有正常的社交活動!
照護者的十大權利
注意危險征兆及警訊
Part 4
附 錄
失智癥相關評估方法說明

認識失智癥 我近來常忘東忘西， 記憶力似乎減退了， 是不是患了失智癥？ 失智癥患者的確會有記憶上的障礙，但是忘記某 些事或某些人，並不一定就代表患了失智癥。醫學上 對失智癥的定義是： ★ 具有記憶及其他認知功能障礙，並以記憶障 礙為主。
★ 其嚴重程度足以影響其社會及職業功能。
唯有同時符合以上兩點，纔能被定義為“失智” 。失智癥並不是指單一一種疾病，而是一群癥狀的組 合。失智癥必須由專業醫生診斷纔能確定。
Q2 怎麼區分一個人的記憶障礙是失智還是正常 老化？ 一般來說，年紀大了，記憶功能會比年輕人差， 但這是指在“記憶速度”與“記憶容量”上。但一旦 老人家真的把事物記到腦子裡了，其能力未必就比年 輕人差。
Q1 平常，大多數人都會有忘記某件事，過了一陣子 又會突然想起來的經驗。例如，起身從臥室走進廚房 ，但卻忘了自己要到廚房拿什麼東西，走回臥室後纔 又想起來；或者是把菜放進微波爐內加熱，但喫到一 半或喫完了纔想起來還有一道菜在微波爐裡。但失智 癥患者會連“要去廚房拿東西”“把菜放到微波爐裡 ”這整件事全部忘記。
在臨床上，常會做一種**簡易的記憶測試，例 如要求受測者記某三件物品，幾分鐘之後再詢問剛剛 要他記的三件物品是什麼，失智癥患者在受測時，不 但無法記得這三件物品，甚至連“做了測試”這件事 都**不記得。
另外，失智癥患者記憶障礙的嚴重度與廣度都會 比較高，容易健忘，也會不斷重復地問問題，所以， 與一般老化的記憶衰退還是有差別的。
失智癥與正常老化的區別 老化 ▲可能突然忘記某件事，但事後會想起來。
▲ 若做記憶測試，可能會無法**記住測試中 的物品。
失智 ▲對於自己說過的話、做過的事，**忘記。
▲ 無法記住記憶測試中的物品，甚至**忘記 自己做過測試。
我想要確定家人是否患有失智癥，該去醫院哪個 科室就診？ 目前臺灣地區對失智癥的診療，以“神經科”或 “精神科”為主，這兩科的醫生都擁有診斷失智癥的 臨床能力。雖然將來的趨勢是希望能回歸社區，也就 是讓家庭醫生或一般的內科醫生，都有能力對失智癥 患者做初步的診斷以及進行長期的照護，但以目前來 說，懷疑有失智現像，還是要到神經科及精神科的門 診做診斷。
失智癥該去醫院哪個科室就診？□　神經科 □ 　精神科 醫生會做哪些檢查，以確定我家人是否真的得了 失智癥？ 失智癥須由專業醫生通過下列各項檢測進行診斷 。
★ 詢問求診者病史，並且進行詳細的身體及神 經檢查。
★ 進行心智評估。包括：簡易智能測試（MMSE ）、認知功能障礙篩檢量表（CASI）、阿爾茨海默病 （Alzheimer’s Disease）評估量表之智能部分 （ADAS Cog）、繪鐘測驗（ClockDrawing）、臨床 失智癥評估量表（CDR）。
★ 進行神經影像和實驗室檢查。
其中主要還是要靠臨床的診斷，來確定一個人是 否罹患失智癥。如同對失智癥的定義一樣，患者必須 符合“具有記憶及其他認知功能障礙，且其嚴重程度 須足以影響其社會及職業功能”的特點。上述“其他 認知功能障礙”包括以下幾點。
1. 語言能力 無法適當表達或正確使用字詞，口語能力變差； 聽力也受影響，對別人所說的話一知半解，或**無 法理解他人的意思。
2. 視覺空間技巧 對於二度空間（2D） 或三度空間（3D）對像的 操作有障礙。在日常生活上，可能無法分辨一件衣服 的袖子或領子在哪裡，甚至把褲子套在頭上等。另外 ，患者在外面常會迷路，找不到回家或去目的地的路 ，即使是已經很熟悉的路也一樣。
3. 操作執行能力 一是失去對事物分類的能力，也就是“類別命名 ”能力下降。例如，要患者說出“水果名稱”或“交 通工具的名稱”，他會回答不出來。
二是當情境有所變化時，患者無法隨之改變，在 臨床上常 使用一種“威斯康星卡片分類檢查”來做測試， 受測者會被要求將卡片以顏色、形狀或數目等做分類 ，而有操作執行障礙的失智癥患者，無法按要求做好 分類。
此外，有時患者會產生一種所謂的“固著現像” ，例如，如果要求他連續做出“剪刀、石頭、布”的 猜拳動作，患者可能會一直出“剪刀”，無法順利地 變換到下一個動作。
4. 失用癥 在運動功能良好的情況下，出現執行上的困難。
例如無法使用電話、洗衣機等。
5. 失識癥 在感官功能良好的情況下，不認識某些物品且不 知道這些物品的功能，例如煤氣爐、剪刀等。
6.計算能力 無法進行簡單的計算，例如，去買東西不知該找 多少錢回來。
P2-6