特色一：主要面向村民村官、廣播電視大學行政管理（村鎮管理方向）專業和新型職業農民，旨在提升農村信息化從業人員的信息能力和“互聯網+農業”應用能力。

本書的目的是為了提升農業農村信息化從業人員的信息素質、逐步培養一支適應農村信息化發展的人纔隊伍，促進我國農村信息化發展，推動“互聯網+農業”應用；主要面向村民村官、也是為廣播電視大學行政管理（村鎮管理方向）專業和新型職業農民培訓而量身定制的。本書主要內容包括農村信息化基礎設施、農村電子政務、農村電子商務、農村遠程醫療、農村遠程教育與培訓、農業物聯網和農村信息化績效評價。通過學習本書，用戶能提高信息化的基礎知識、了解農村信息化的主要內容，掌握農村信息化管理的基本理論、基礎知識和基本技能與方法。

無

第1章 農村信息化管理概論
1.1 農村信息化管理的基本概念
1.1.1 農村信息化的概念
1.1.2 農村信息化管理的概念
1.1.3 農村信息化管理的有關主體
1.2 農村信息化管理的基本內容
1.2.1 農村信息化基礎設施
1.2.2 農村電子政務
1.2.3 農村電子商務
1.2.4 農村遠程醫療
1.2.5 農村遠程教育與培訓
1.2.6 農村信息資源
1.3 農村信息化管理的基本任務
1.3.1 作好宣傳和普及
1.3.2 作好引資與投入
1.3.3 完善惠農措施
1.3.4 推進農村網購和物流
1.3.5 推進農村信息繫統應用
本章小結
思考題
第2章 農村信息化基礎設施
2.1 信息化基礎設施概述
2.1.1 信息化基礎設施建設的重要性
2.1.2 信息化基礎設施建設的內容
2.1.3 信息化基礎設施建設的目標
2.2 信息高速公路
2.2.1 信息高速公路的起源
2.2.2 信息高速公路的內容
2.2.3 信息高速公路的特征
2.2.4 信息高速公路的關鍵技術
2.3 信息化軟件繫統基礎設施
2.3.1 應用軟件
2.3.2 操作繫統
2.3.3 數據庫繫統
2.3.4 災難備份繫統
2.4 農村信息化基礎設施建設
2.4.1 廣播電視網
2.4.2 電信網
2.4.3 互聯網
2.4.4 三網融合
2.4.5 案例： 中國移動通信
本章小結
思考題
第3章 農村電子政務
3.1 農村電子政務概述
3.1.1 電子政務
3.1.2 電子政務的發展現狀
3.1.3 農村電子政務的現狀及問題
3.2 農村“三資”管理
3.2.1 農村“三資”概述

第5章農村遠程醫療 學習目標 通過本章的學習，要求同學們能夠做到以下幾點。
（1） 掌握： 農村遠程醫療主要應用。
（2） 熟悉： 農村遠程醫療終端建設與管理。
（3） 了解： 農村遠程醫療的基本內容、主要特點與基本用途。
知識結構 我國幅員遼闊，廣大偏遠農村缺醫少藥現像很嚴重，要實現患者享有平等的醫療難度較大，而遠程醫療能夠增加基層醫務人員獲得醫學教育及農村患者獲得醫療服務的可能性，解決農民看病難、看病貴的問題。
5.1農村遠程醫療概述 農村遠程醫療是一個龐大的繫統工程，首要在於建立一個完善的農村遠程醫療繫統，該繫統通過通信和計算機技術給人們提供醫學服務。這一繫統包括遠程診斷、信息服務、遠程教育等多種功能，它是以計算機和網絡通信為基礎，針對醫學資料(包括數據、文本、圖片和聲像資料)的多媒體技術，進行遠距離視頻、音頻信息傳輸、存儲、查詢及顯示。簡單地說，遠程醫療就是指通過通信、計算機網絡和多媒體等技術在相隔較遠的求醫者和醫生之間進行雙向信息傳送，完成求醫者的信息搜集、診斷以及醫療方案的實施等過程。
5.1.1我國遠程醫療的現狀 我國一向重視遠程醫療的發展。從20世紀80年代末開始遠程醫療的探索。1997年衛生部衛星專網正式開通，它包括中國醫學科學院北京協和醫院、中國醫學科學院阜外心血管病醫院等全國20多個省市的數十家醫院，網絡開通以來，已經為數百例各地疑難急重癥患者進行了遠程、異地、實時、動態電視直播會診。同年9月，中國醫學基金會成立了**醫學中國互聯網委員會，該組織準備經過10年時間逐步在我國開展醫學信息及遠程醫療工作。2009年，中共中央、國務院出臺的《關於深化醫療衛生體制的改革意見》中明確提出要“積極發展面向農村和邊遠地區的遠程醫療”。2010年，**開始積極推進遠程醫療相關項目，先後發布《衛生部辦公廳關於印發2010年遠程會診繫統建設項目技術方案的通知》和《衛生部辦公廳關於加快實施2010年縣醫院能力建設和遠程會診繫統建設項目的通知》等多個文件。2012年，國務院印發《衛生事業發展“十二五”規劃》，要求“發展面向農村及邊遠地區的遠程醫療繫統，提高基層尤其是邊遠地區的醫療衛生服務水平和公平性”。同年出臺的《“十二五”**戰略性新興產業發展規劃》將遠程醫療納入“信息惠民工程”，開展中醫遠程醫療需求分析和調查研究。2013年國務院《關於促進健康服務業發展的若干意見》中進一步細化了遠程醫療的內容，提出建設“遠程影像診斷、遠程會診、遠程監護指導、遠程手術指導、遠程教育等”。2014年，**衛計委頒布的《遠程醫療信息繫統建設技術指南》對遠程醫療的建設構想從概念細化到落實。2015年2月出臺的聚焦“三農”的中央一號文件也罕見地對農村遠程醫療提出了新要求，即推進各級定點醫療機構與省內新型農村合作醫療信息繫統。2010年以來，中央財政投入8428萬元，支持22個中西部省份和新疆生產建設兵團建立了基層遠程醫療繫統，並安排12所原衛生部部屬(管)醫院與12個西部省份建立**遠程會診繫統，共納入12所原部屬(管)醫院、98所三級醫院、3所二級醫院和726所縣級醫院，有力推動了遠程醫療的發展。根據我國衛計委2013年的統計，全國開展遠程醫療服務的醫療機構共計2057所。醫院端是我國遠程醫療行業的**力量。另外，隨著遠程醫療服務的廣泛應用，**層面在遠程醫療的管理規範、實施程序、責任認定、監督管理等方面作出了明確的規定，以促進其健康發展。從2014年公布的《技術指南》上看，我國將依托各層級醫療機構，計劃建立從***到省市級直至基層醫療機構的遠程醫療信息繫統。然而，*需要遠程醫療服務的農村基層醫院在這方面的工作大大落後於城市醫院，因此加快農村遠程醫療繫統的建設勢在必行、刻不容緩。
5.1.2農村遠程醫療的特點和用途 1. 可以提高農村衛生保健水平 由於很多農村衛生服務機構設施條件差，人員素質低。農民不願到農村醫療機構看病。遠程醫療繫統在醫學專家和病人之間建立起全新的聯繫。使病人在當地醫院即可接受異地專家的會診及其指導下的治療與護理。通過這種高新技術的會診還使農村基層醫院在咨詢與專家的解答中學到了新技術、新知識。提高了醫院的業務技術水平。農村遠程醫療繫統的建立不僅增強了農民對當地醫院的信任度，而且提高了農村醫院的醫療服務水平。中央一再強調要在我國建立衛生服務和醫療保健體繫，著力改善農村醫療衛生狀況，提高城鄉居民的醫療保健水平。農村遠程醫療繫統的建立可為盡快實現這一目標發揮重要的作用。
2. 可以改善醫療資源的配置 我國幅員遼闊，人口眾多，經濟發展參差不齊，醫療水平發展也不平衡，三級醫院基本集中在大中城市，高精尖的醫療設備也以分布在大城市居多。而廣大的農村地區，醫務人員所占的比例**低，技術水平相對較弱，醫療條件比較落後，對大病急病無能為力，危重、疑難病人往往要被送到上級醫院進行會診治療，農村病人的紛紛湧入，加重了市級醫院的負擔，造成市級醫院床位緊張，結果是醫療資源分布不均和浪費。同時，路途的顛簸也給病人本已脆弱的病體造成了傷害，而許多沒有條件到大醫院就診的病人則耽誤了診療，給病人和家屬造成了身心上的痛苦。據統計，全國80％的醫療機構在城市，而占全國人口80％的農村卻隻有20％的醫療資源。建立農村遠程醫療繫統對解決農村基層醫院的**醫技人纔匱乏和衛生資源配置失衡的兩大難題開創了有效途徑。同時與上級大醫院組成一種松散型的醫療聯合體，也為農村基層醫院的生存和發展提供了契機。
3. 可以降低農民的醫療費用 遠程醫療發展的一個重要目標是降低醫療費用。到異地就診交通費、家屬陪同費、住院醫療費等給病人增加了經濟上的負擔。遠程醫療繫統可以使病人不出遠門即可得到專家的醫療服務，一方面病人無須旅途奔波，另一方面病情可以得到及時的診治。節約了醫生和病人大量的時間和金錢，從而大大降低了醫療費用，真正減輕了農民的負擔。
5.1.3農村遠程醫療存在的主要問題 1. 醫患雙方的認識程度不高 遠程醫療雖然有諸多的優點，但農村醫務人員及患者尚對這項服務的認識程度不高。由於缺乏一定的宣傳指導和培訓，很多基層醫務人員並沒有深刻認識到遠程醫療的意義所在。部分醫生不願接受這項新服務，不願意向中心醫院的專家請教，對遠程醫療技術的基本知識理解的不夠透徹，而對通過遠程醫療平臺如何操作、如何診斷、如何與上級醫院溝通*是不知，並且基層醫院有許多不規範的流程，有的甚至缺乏患者的病歷。而廣大農村患者受傳統觀念的束縛，信賴於醫患面對面的就醫模式，加上遠程醫療的宣傳少，患者本身並不清楚遠程醫療能夠給他們帶來多大的好處，這導致農村患者在申請遠程醫療服務時有較大的顧慮甚至抵制這種新的服務模式。
2. 遠程醫療人纔缺乏 隨著遠程醫療的廣泛應用，遠程醫療的規模越來越大，這就需要在繫統運行過程中組織一定的人力共同完成，而多數醫院的醫務人員缺乏計算機、網絡通信的經驗，多數信息技術人員又缺乏醫療方面的經驗，即遠程醫療網絡的建設往往缺乏既懂醫療又可以操作和維護遠程醫療繫統的人纔，基層醫院*是如此。這導致了各類人員間信息交流不準確、不及時，有時還會產生誤解。
3. 溝通不順暢 與實際面對面的溝通方式不同，遠程醫療通過視頻模擬面對面交流來達到一定的溝通效果。雖然遠程醫療的運用可解決部分問題，但與傳統的患者就醫模式相比，存在溝通問題。主要體現在，遠程醫療需要異地會診雙方醫生針對患者病歷資料進行討論，進而完成專家對基層醫生的指導及*終的診斷過程，而異地醫生在會診前往往缺乏有效的溝通，在患者病歷資料采集過程中，基層醫生通常會忽略一些他們認為並不關鍵的內容，如對患者病史的詢問、對診斷有輔助作用的一些檢查，這導致雙方會診醫生間出現溝通困難，達不到預期效果。
4. 醫療設備軟硬件匱乏 **的遠程醫療往往需要網絡通信技術、音視頻壓縮技術、計算機軟件技術、醫學影像處理技術等眾多**技術的支撐。我國很多偏遠農村由於沒有合適的通信、計算機網絡等技術，無法順利開展遠程醫療，開展過程中*大的瓶頸是帶寬，即使采用專線接入方式，其*高的傳輸速率也達不到要求質量的一半。當患者一方的圖像、聲音通過非同步、不連續、不清晰的方式傳給異地會診專家時，無疑會影響專家的診斷，進而影響遠程會診的質量，大大挫傷了醫患雙方的工作積極性。在實際的遠程醫療實施過程中，基層醫院往往由於缺乏**的基礎醫療設備，在遠程會診開展前，很難提供準確的檢查結果，而在整理和傳輸會診資料過程中，所應用設備的顯示器標準的差異、分辨率受限以及遠程通信傳輸質量不高等原因會導致醫療影像的不清晰，進而影響影像的完整性與準確性，這會直接影響專家對影像的診斷。此外，遠程醫療繫統通信不兼容達不到資源共享的目標。
5.1.4改善農村遠程醫療的措施 1. 組織培訓，加強遠程醫療服務宣傳力度 加強遠程醫療服務宣傳力度，提高偏遠地區居民知曉率遠程醫療會診病例主要是一些病情簡單或病情穩定以及復診的病人，遠程醫療服務會診病例寥寥無幾，患者對遠程急救服務了解甚少。因此，我國各級醫院應加強遠程醫療服務的宣傳力度，如可以由專家通過遠程視頻直接與基層醫院連接進行宣傳、到基層親自面授培訓等方式，使廣大基層醫務人員、農村患者主動接受這一新的醫療模式，讓醫務人員得到指導，讓入院患者能*好地理解遠程醫療的意義和價值，提高患者的主動接受度，享受這一服務帶來的成果。
此外，我國部分農村偏遠地區醫務人員服務水平較低，隻能處理一些常見病，急救知識缺乏。雖然遠程醫療設備已經安裝完成，然而因為會操作設備的人員不多，因此使用率並不高，很多設備僅僅是一個擺設而已。因此，既要重視提高農村偏遠地區醫務人員的急救水平，也要大力加強農村偏遠地區醫務人員網絡應用能力的培訓。
2. 加強網絡通信建設 保證遠程急救質量現階段，我國部分農村偏遠地區網絡還沒有普及，網絡環境也較差，尤其是深山地區，幾乎沒有網絡信號。網絡通暢是遠程急救體繫建設的重要前提，沒有網絡的支持，遠程急救體繫建設隻能是紙上談兵。農村偏遠地區的遠程急救體繫建設方面，應該在考慮農村偏遠地區實際應用，適應其需要的基礎上，采用***的技術，配備***的設備，以保證畫面，聲音的清晰，保證患者的就醫質量。
3. 加強區域間醫療機構的協同與合作 對於農村偏遠地區患者來說，死亡威脅較大的是突發疾病。由於我國農村地域遼闊，人們居住較為分散，急診病人大都送往縣醫院救治，縣醫院覆蓋的急診救治半徑過大，急救運輸過程中路途的顛簸對患者造成二次傷害，根本不能滿足急診救治的要求。因此，我國農村偏遠地區的遠程醫療體繫建設過程中，應注意做好區域規劃，注重發揮“虛擬網絡”的技術支持作用，“虛”“實”結合，“線上線下”兩條腿走路，使區域內上下級醫院之間網上“聯姻”。加強不同區域醫療機構的協作以及上下級醫院的合作。這樣不僅降低了危急重癥患者的死亡率，遠程急救服務也減少了患者及醫務人員來大城市就醫的往返交通費用等。
4. 引入社會資本共建遠程醫療繫統 目前，發達**的遠程醫療鼓勵社會資本的進入，由當地政府**、衛生醫療機構承接、社會各方參與，實現百姓受益、多方共贏。例如，美國“e急救醫療服務”*初就是由赫爾姆斯利基金會創辦的，並得到了許多私人基金會的大力支持。目前，我國遠程急體繫建設主要以政府投入，而遠程急救體繫建設不一次性投資項目，單靠政府投資難以持續發展。社會資的力量不容小覷，引入社會資本參與農村偏遠地區遠程急建設，能夠緩解政府壓力，促進農村偏遠地區遠程急救體繫的建立和發展。除此之外，我國遠程急救體繫建設還應該注意建立健全相關法律法規，明確遠程急救醫療糾紛或事故的責任認定； 建立合理的遠程急救醫療補償制度，調動醫療機構和醫務人的積極性； 完善醫務人員資格認定等相關規定，確保醫務人員資質，保證遠程急救質量。
5. 加強教育，培養信息化人纔 為了推進遠程醫療在農村的逐步應用，在實施前應著手解決遠程醫療的人纔需求。一個有效的途徑是從基層醫院本身的醫務人員入手，可以通過選用年輕的醫生，他們對新生事物的興趣濃厚、接受快，並願意嘗試，對這些人員進行有針對性的培訓，提高他們對遠程醫療的認識及對實施過程的掌握。遠程醫療的目的就是要解決因地區、種族、貧富差異帶來的醫療資源不平等的問題，其實施對廣大偏遠農村具有重大的意義。為了推進農村遠程醫療的發展，要創造條件，落實基層醫院基本設備、設施的建立，培養基層遠程醫療方面的專門人纔、促進技術的成熟，*終實現真正的醫療平等。
5.2農村遠程醫療終端建設與管理 5.2.1農村遠程醫療繫統的關鍵技術及要求 目前農村數字醫療儀器的發展呈現出了向著便攜化、多功能化、網絡化、遠程化發展的特點。**上雖然有成熟的產品，但是價格昂貴，不具備在**，特別是農村地區推廣使用的價值和可能。而**的相關產品功能相對單一，又缺乏統一的質控體繫，使用也不規範，難以保證農村地區的診斷治療水平。因此，研發可靠、廉價的便攜式、多功能、數字化醫療檢測設備，制定農村數字醫療儀器的質量標準檢測體繫勢在必行。
影響農村醫療衛生服務水平另一個重大問題是農村三級醫療衛生服務網絡不健全，與城市醫療中心聯繫不緊密，沒有充分發揮各級醫療衛生機構應有的功能。三級醫療衛生服務機構醫療儀器配備不合理，數字醫療和衛生信息化程度低下，不能及時將醫療信息傳輸到大醫院或新農合數據中心。因此，如何集成研究農村三級醫療衛生機構各種數字醫療儀器應用的關鍵技術，解決數字醫療儀器與信息繫統的接口和數據交換標準等問題，對實現各級醫療機構之間的信息傳輸有著極其重大的意義。
解決農村數字醫療儀器采集、傳輸和存儲關鍵技術涉及兩個層面： 一是硬件方面，包括適用於農村的數字化醫療設備研發和模擬接口與數字化接口之間的轉換； 二是軟件方面，包括軟件平臺的架構和遠程醫療技術的研發。根據農村居民健康檔案的管理需求，將數字醫療儀器檢測結果傳輸到醫院或者新農合數據中心，進入村民健康檔案中進行動態管理。
1. 便攜式全科健康數據采集終端研制 全科健康檢查數據通常包含內科檢查、外科檢查、輔助檢查(血壓、血氧、視力、色盲、心電圖、尿常規、血糖等)。內外科檢查的手段一般是通過叩診、問診的方式，輔助檢查則需要借助專業的醫療器械來完成數據獲取。考慮到基層健康數據采集可能需要入戶檢查的需要，研制適宜基層使用的具備上述常規檢查功能的便攜式全科健康數據采集終端是**必要的。其中，如何將不同類的常規輔助檢查功能集成到一起形成一個便攜小巧、易學易用的新型醫療設備，如何利用低功耗多通道采集芯片來降低整體設備的成本以便於基層推廣應用是這個終端研制的核心難點所在。
2. 基於微流控芯片技術研制一種全自動、低成本、準確、快速、簡便的新型檢驗分析診斷繫統 微流控芯片是診斷醫學的前沿技術。由於其集成性、快速、低成本等顯著特點，由芯片技術發展的疾病診斷便利終端設備是實現即時檢驗的關鍵技術。通過本項目的實施將微流控生物芯片診斷技術的*新研究成果應用於檢驗醫學，綜合目前***水平的微電極庫爾特細胞檢測技術、微流體流量控制技術以及**的細胞處理技術、微通道生物環境細胞動態檢測繫統、精密注塑、芯片封裝技術等一繫列高新科技，提供一種既能兼容現有臨床檢驗分析設備和參數，又在時間上、成本上、便攜性上顯著優於目前常規檢驗技術的分析診斷產品。產品主要包括常規生化檢測項、細胞檢測等項目，可應用於臨床檢查、疾病早期診斷以及遠程醫療繫統。用戶隻要插入含有樣本的診斷芯片，采用人機對話的方式，繫統就能快捷地輸出檢測結果和診斷報告。這對於防止基層濫用抗生素，改變傳統的血細胞計數設備體積大、成本高、操作復雜的缺點，普及基層檢驗設備有巨大的意義。
3. 基礎醫療數據智能終端研制 基礎醫療數據同樣也包含服務數據和輔助檢查數據。該終端主要集中在輔助檢查方面，從基層常見病的輔助診斷手段來看，需要提供心電圖、血常規、尿常規、B超、X光等常規類的檢查。而目前對於鄉鎮衛生院來說，基本都具備X光設備和B超設備。所以，該終端的研制重點是融合心電圖工作站繫統、血常規檢查於一體，進一步保留其他輔助檢查設備的接口(包括上述的便攜式全科健康數據采集終端)。在此基礎上，考慮到基礎醫療過程中診斷的重要性，實現輔助檢查數據的智能分析和輔助決策支持也是該終端研制的一個重要內容。
農村偏遠地區遠程醫療繫統的設計與實現需要解決以下幾個技術。
(1) 遠程醫療服務。
由於農村偏遠地區醫療資源匱乏，醫務人員技術水平較低，缺少大型的醫療檢查設備，難以實現疑難雜癥的檢查診斷能力。同時，現有的遠程醫療服務資源集中在城市中的三級甲等醫院之間，難以覆蓋到農村偏遠地區。繫統突破了全人全程健康服務信息庫的動態整合與維護技術的技術難點，解決了基於醫療工作流技術與基於IHE架構技術的醫療繫統集成。在**首批建立了農村偏遠地區遠程醫療信息平臺，創新性地提出並實現了農村偏遠地區遠程急救、遠程查房、遠程檢驗、遠程預約掛號、遠程培訓、遠程管理六項醫療服務。
(2) 遠程醫療技術。
由於遠程專家工作站上難以直觀、準確顯示病人電子病歷，同時遠程醫療組織、醫療機構鏈流程的可操作性差。繫統填補了遠程醫療技術在多功能電子病歷規範制定、模板設計以及醫療機構鏈研究的空白，實現了城鄉優質醫療資源有效管理和共享，保障了會診病人資料完整性、實時性和可交換性。
(3) 遠程醫療臨床路徑技術。
由於臨床路徑技術實施過程中，存在與病人、醫務人員、醫院繫統等相關因素的某些變異，而現有臨床路徑技術難以實現對變異的處理以及繫統反饋。繫統突破了主要疾病的篩選和知識繫統的技術瓶頸，建立了基於遠程醫療臨床路徑技術的主要疾病篩選和知識繫統，大大縮短了患者的平均住院日，降低了醫療費用。
(4) 遠程監控與診斷。
由於傳統遠程醫療監控繫統主要利用地面網絡，存在監控區域範圍小、可伸縮性差、傳輸手段單一等問題，很多遠離干線的用戶可能被放棄，無法滿足遠程醫療用戶對遠程醫療援助的需求。繫統攻克了遠程醫療網絡監控與診斷等技術難點，創新性地提出並實現了地面網絡與衛星網絡相結合的遠程醫療網絡診斷方法，提高了診斷的效率及實時性。
(5) 農村數字醫療儀器應用關鍵技術。
目前農村數字醫療儀器功能相對單一，又缺乏統一的質控體繫，使用也不規範，難以保證農村地區的診斷治療水平。主要表現在儀器設備質量不可靠、數字化程度低，使用不規範、環境適應性差、價格高、操作不規範、技術人員水平低下。迫切需要研究農村三級醫療衛生機構各種數字醫療儀器應用的關鍵技術，開發出適合農村的經濟、實用、性能可靠的醫療儀器，並且培養農村醫療儀器使用和維護人纔。
此外，醫院遠程信息網絡可以提供醫療業務安全保障，從而充分保證網絡中數據的安全。3G網絡安全問題主要有兩個方面： 首先，繫統和網絡本身設計存在著缺陷，容易造成數據丟失； 其次，非法入侵和破壞的客觀存在。
(6) 3G網絡側認證。
認證是用戶在使用網絡繫統中的資源時對用戶身份的確認。這一過程，通過與用戶的交互獲得身份信息(像用戶名和口令、生物特征信息等)，然後提交給認證服務器； 認證服務器對身份信息與存儲在數據庫裡的用戶信息進行核對處理，然後根據處理結果確認用戶身份是否正確。授權是網絡繫統授權用戶以特定的權限使用其資源，這一過程指定了被認證的用戶在接入網絡後能夠使用的業務和擁有的權限，例如授予IP地址，準許訪問時間等。這樣既在一定程度上有效地保障了合法用戶的權益，又能有效地保障網絡繫統安全可靠地運行。
(7) 3G網絡認證和用戶網絡之間的VPN鏈接。
3G網絡和用戶網絡之間可以采用專線連接，也可以使用Internet連接。使用Internet連接必須考慮安全性，因此可以使用VPN將二者利用Internet連接起來。VPN技術**復雜，涉及通信技術、密碼技術和現代認證技術。主要包含兩種技術，隧道技術與安全技術。VPN是在不安全的Internet上傳輸的，傳輸內容可能涉及企業的機密數據，因此安全性**重要。VPN中的安全技術通常由加密、認證及密鑰交換與管理組成，主要有認證技術，加密技術，秘鑰管理與交換技術。
(8) 用戶網絡側的安全防火牆(FW)。
防火牆技術是目前用來實現網絡安全措施的一種主要手段，主要是用來拒*非法用戶的訪問，阻止非法用戶存取敏感數據，同時允許合法用戶順利訪問網絡資源。
5.2.2農村遠程醫療信息繫統的建設 1. 農村偏遠地區遠程醫療信息服務 (1) 農村偏遠地區遠程醫療的體繫建設。
遠程醫療領導小組，下設專家指導組、組織宣傳組及資金統籌管理組，組織、指導和推進遠程醫療應用工作。該組織體繫由四級構成。一級： 市級三級醫院； 二級： 縣(區)級醫院； 三級： 鄉鎮(街道)衛生院(所)； 四級： 村(社區)級衛生所。
(2) 遠程急救。
利用物聯網技術實現遠程流動急救應急搶救繫統不僅能使偏遠地區農村急危重癥患者得到及時的救治，還可以對缺乏技術力量的各區市縣級醫院在遇到急重危難患者需要支持時給予*快的援助，通過數字繫統將醫院急救指揮中心專家與將現場的醫護人員聯繫起來，及時傳輸和處理現場的各類檢查圖像和文字信息，使醫院指揮中心的專家能夠隨時了解到急救病人的*新動態，做到邊搶救邊指揮。遇有特殊的疑難問題，可以隨時在急救車上通過互聯網申請北京、上海等**知名專家進行遠程會診，使病人在急救車上得到*佳的搶救治療後，迅速送到醫院進行進一步治療。
該流動急救應急車裝置多用於覆蓋偏遠地區的醫療救助。此車分技術動力區、手術室和重癥監護室三部分，手術室設有遠程醫療救助繫統，可以與中山醫院急救指揮中心信息同步，有助於車上醫師接收醫院指揮。手術和重癥監護室內裝有麻醉機、心電監護儀、手術床、西型臂、小型數字超聲、基於物聯網模式的生命體征采集及條碼管理、心肺復蘇、外傷處理、靜脈輸液以及多種藥品和敷料等。同時車上還備發電機、醫療氣體壓縮機、淨水儲水槽、氧氣瓶與麻醉氣體等設備，並且可於20分鐘內快速組裝。車內實現了以“物聯網技術和3G網絡技術”為核心基於電子病歷、病人生命體征采集和監護、手術麻醉、重癥監護繫統、心電網絡繫統、PACS繫統等的醫院信息化平臺，方便與醫院指揮中心聯繫溝通，提高流動急救車的效率，讓病患和傷者能夠及時得到*專業的醫療救治。同時，由於救護車的“小醫院化”，急救車上的醫護人員在車內就能為病患和傷者做手術、監護等急救服務。
(3) 遠程查房。
農村醫療資源匱乏，醫務人員技術水平較低，無法定期查房和對疑難病例、死亡病例進行討論。針對這種情況，醫院通過網絡，參與重點病人的醫療查房，疑難病例、死亡病例討論，實施互動，專家點評指導。
(4) 遠程檢驗。
偏遠農村沒有大型的檢查設備，其常規的檢驗設備簡陋，影響了檢驗能力。針對這種情況，通過班車將標本送至醫院，運用數字化手段，農民可以通過遠程醫療信息服務平臺查詢檢驗結果，極大地方便了農村居民，檢驗功能得到大幅度提高。
(5) 遠程預約掛號。
許多農民想找專家看病，就得到城市去，不僅費錢費力，而且到了大城市一頭霧水，要找準專家*是難上加難。對此情況采取了農民足不出戶在網上看病、預約掛號、住院的形式。
(6) 遠程培訓。
農村醫務人員繼續教育目前不能夠有效地實施，使醫療水平和技術能力相對滯後。醫院對其定期進行遠程醫學繼續教育培訓，高難度**手術通過網絡實時轉播，讓當地醫務人員收看手術全程。通過遠程繼續教育培訓使各個鄉鎮衛生院整體的醫療水平得到提高。
2. 農村遠程醫療數據庫子繫統設計 (1) 數據庫的數據模型。
農村偏遠地區遠程醫療數據庫為Oracle。Oracle是一款性能優越的關繫數據庫管理繫統，具有強大的數據庫創建、開發、設計和管理功能，數據的存儲是以數據表的實行實現的，繫統根據各模塊的數據需求，設計了相關數據結構。通過構建農村偏遠地區信息繫統遠程掛號，將醫院的信息實現區域共享，解決了之前患者的掛號難，看病難的問題。農村遠程醫療數據間的關繫錯綜復雜，其數據的組織直接影響到遠程醫療設計繫統的效率。即農村遠程醫療數據的數據模型是實現遠程醫療數據庫的核心。在這個數據管理模型中，通過對對像模式中的實例類中的數據進行訪問。用戶隻需接觸可視化的對話框或圖形化的訪問數據的界面，不必了解數據庫的訪問形式。這樣就將存儲在繫統中的數據安全地封裝了起來，有利於數據的維護和管理。
(2) 表結構設計。
HIS信息表在繫統中屬於醫療信息管理模塊，醫療信息管理模塊中規定了病人的類型、病人的地域歸屬、病人的診斷類別。醫院在管理體繫上是按照科繫管理模式，醫院對下屬臨床各科室進行管理，科室對醫生和護士進行管理，醫生對病人等進行相應管理。HIS信息表包含病人類型、出生地、工作單位、門診中西醫診斷、入院科室等相關信息，其表結構如表51所示。
表51HIS信息表 字 段 名 稱字段英文名字 段 類 型鍵能 否 為 空 病人號PIDNUMBER(10)PNo 病人類型TYPECHAR(1)FYes 出生地BIRTHAREAVARCHAR2(40) 出生日期BIRTHCHAR(1) 出院科室OP DEPTVARCHAR2(20) 出院情況OP CASECHAR(1) 出院日期OP DATECHAR(10) 出院時間OP TIMECHAR(23) 續表 字 段 名 稱字段英文名字 段 類 型鍵能 否 為 空 工作單位電話C TELVARCHAR2(20) 工作單位及地址CORPVARCHAR2(40) 掛號流水號CL REGNOVARCHAR2(20) 關繫RELATIONCHAR(4) 國籍COUNTRYCHAR(4) 婚姻狀況MARRYCHAR(1) 聯繫人CONTACTVARCHAR2(20) 聯繫人電話CONT TELVARCHAR2(20) 聯繫人地址CONT ADDRVARCHAR2(40) 門診西醫診斷CL EDIAGVARCHAR2(20) 門診中醫診斷CL CDIAGVARCHAR2(20) 年齡AGECHAR(10) 入院科室IP DEPTVARCHAR2(20) 入院情況IP CASECHAR(1) 入院日期IP DATECHAR(10) 入院時間IP TIMECHAR(23) 住院次數IN CNTNUMBER(2) 住院號IP NOVARCHAR2(20) 針對HIS的執行，需要配合相應的掛號信息來指導其操作方法和操作標準，通過HIS信息表和掛號信息表之間的關聯來實現。掛號信息表的表結構如表52所示。
表52掛號信息表 字 段 名 稱字段英文名字 段 類 型鍵能 否 為 空 病人號PIDNUMBER(10)FYes 當日序號DAY NONUMBER(5) 掛號方式METHODCHAR(1) 掛號流水號REG NOVARCHAR2(20)PNo 號別代碼REG CODECHAR(4) 就診標識DIAG FLAGCHAR(1) 科室代碼DEPT CODEVARCHAR2(20) 日期REG DATECHAR(10) 時間REG TIMECHAR(23) 由於掛號預約表因當時掛號的時間、條件和情況不同，其掛號的結果也會有所不同，如表53所示。
表53預約掛號信息表 字 段 名 稱字段英文名字 段 類 型鍵能 否 為 空 班次SHIFT CODECHAR(4)FYes 備注NOTEVARCHAR2(40) 病人號PIDNUMBER(10) 號別REG CODECHAR(4) 看病日期CL DATECHAR(10)FYes 科室DEPT CODEVARCHAR2(20) 時間BOOK TIMECHAR(23)FYes 醫生DR CODEVARCHAR2(20) 預約方式METHODCHAR(1)FYes 預約號BOOK NONUMBER(10)PNo 預約人BOOK OPERVARCHAR2(20)FYes 狀態STATUSCHAR(1)FYes