了得網文學_聽濤十年

而在UCSF，我所看到的情景**不同。一個42歲的第二年住院醫生讓我印像深刻。他是兩個孩子的父親，在進入CSF之前做過長達十幾年的政府公務員，我感覺他的體力和精力已經不足以應付繁重的住院醫生培訓，但是他每天都興致盎然，他說：“我一直想做醫生，現在我**幸福，因為我終於能夠干上我夢想的職業！”雖然美國的外部環境**寬松，能夠允許人們做大多數自己想做的事情，但是他對夢想的堅持仍舊讓我十分佩服。在UCSF，每個人都把做醫生看成一個**榮耀的事情：工作對他們來講，是樂趣。
這並非單純由於美國社會對醫生的回報**高而決定的，其實他們的住院醫生工資很低，即使做了主治醫生，收入增加，他們的工作也並不輕松。我到UCSF時，所在team的第二年住院醫生Dr．Leslie Kernisan 在普通內科輪轉時就對我說她對老年科學感興趣。這麼多年，我們一直保持聯繫，她結婚時曾經做過** 旅行，主要目的是為了了解**老年人的現狀和保障工作，後來她順利地成為老年科的fellow(專科培訓醫生)。我相信她會成為一個****的老年疾病醫生，因為這是她的夢想。
在加州，我大多數閑暇時間是在海岸度過的。在那裡，面對著海浪翻湧、海鷗紛飛的寂寞情景，我問自己*多的一句話是：“我是不是真的熱愛這一行業章 ” 回國之後，在管病房期間，有一段時間，在每次等電梯的時候，醫院的電視都會播放林巧稚大夫的宣傳片。真正吸引我的部分不是林大夫怎麼為患者著想，怎麼為這一行業畢生努力，而是在**期間她被分配去刷馬桶，每天她都把馬桶刷得干干淨淨，如果有年輕大夫向她求助臨床問題，她就熱心解答。那一段時間，縈繞在我心中的問題是：“為什麼林大夫在刷馬桶時都那麼精益求精，她當時心態如何章 ”我的答案讓我自己都很意外：“不管她多麼聲名遠播，在她自己的心裡，她把自己定義成一個普通人，她按照自己內心的意願生活，聲名卓著也罷，掃地出門也行，在每個位置盡力而已。她的心態，一直平和。”認識到這一點之後，每次看到協和“新加坡”(編者注：北京協和醫院連接新樓和老樓的通道被稱為新加坡 )處懸掛的老教授們的照片，心中都肅然起敬。他們給我們留下的不僅僅是一個個基礎良好的臨床科室， *重要的，是在任何艱難之中矢志不渝的精神。大多數教授在“**”期間都受到各種迫害，但是在他們內心認為他們所從事的行業是有價值的。即使在外界條件極其匱乏的情況下，他們也在盡其所能來培養下一代、來建立起每一個科室的診療常規——真正的醫者精神。協和曾經的輝煌，其實質就在於他們這一代人的堅持。而在現有的協和醫生中，有些人可能不寫文章，不出名，可能隻是一個很高年資的主治醫生．但是他們始終在臨床一線，對於每個疑難病例，他們都有自己的見解，每次請他們看患者，他們哪怕看一張胸片都會聚精會神，我突然意識到對醫學的熱愛其實一直滲透在協和醫生之中。這種認識讓我心生溫暖和動力。
在uCsF，團隊合作隨處可見。檢驗科隨時等候醫療小組全體成員向他們詢問某一患者的尿常規結果；如果某一個實習醫生不懂，他們會馬上拿出儲存的標本重做一份，隻是為了向實習醫生解釋清楚什麼是“ 管型”；會診科室的fellow每天都會主動看曾經邀請自己會診科室的患者，不但留下臨床意見，還會在病歷中附上關於患者某一問題的*新指南以供醫療小組參考——這樣緊密的團隊合作保證了高質量的臨床醫療。而回國之後，隨著對協和的理解的加深，我發現協和的團隊合作其實**好。協和悠久的三級查房和多科會診制度，保證了多個科室之間的交流和合作。
這種合作甚至見於北配樓或者西院食堂，大夫們端著飯盒，說：“你那個患者，我這個患者……”日復一日，這種科室之間的交流讓每個臨床決策都*趨於合理。而協和的臨床決策不同於UCSF的決策，UCSF的決策大多數是基於循證醫學證據或者文獻證據，他們缺乏大量病例資料；而協和的決策不僅取決於書本證據，很多是來自於不同醫生自身的臨床經驗，可能會錯，但是多數是在當時情況下對臨床疾病的*佳處理方案。客觀地來講，在協和就診的患者多數都得到了他們能獲得的*佳治療，至少也是臨床醫生苦心孤詣之後的解決方案。P5-6

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