出版社：中國輕工業出版社 ISBN：9787518400331 商品編碼：12752909198 品牌：鳳凰新華（PHOENIX 包裝：平裝 開本：16開 出版時間：2015-02-01 用紙：膠版紙 頁數：384 代碼：58
" ★美國哥倫比亞大學住院醫師的教學大綱
★《心理動力學療法》原班作者團隊合力打造的又一力作，延續簡明、輕松、實操性極強的寫作風格。
★本書不單適於心理動力學流派的治療師，它所介紹的個案概念化思路與技術將使各個流派的治療師均獲益良多。
★“新手治療師實操必讀”繫列：
《心理動力學個案概念化》
《心理動力學療法》
《認知行為療法》
《家庭治療技術》（第二版）
■來訪者如何成長為現在的自己？
■哪些力量塑造了來訪者意識中和潛意識中的想法與情感？
■我們如何利用這些信息給來訪者提供好的幫助？
對於心理健康從業者而言，進行心理動力學個案概念化是回答上述問題的佳途徑。它可以幫助在健康領域工作的心理治療師理解來訪者、設定治療目標、選擇治療策略、建構有意義的干預計劃，並進行治療。
但如何以一種清晰繫統的方式教授進行個案概念化的方法，卻一直是一個難題。幸運的是，本書做到了。它為來自心理健康領域的學生和從業者提供了一條簡明實用、操作性極強的心理動力學個案概念化方法。本書不但對精神病學、心理學和社工的學生來說是必讀之作，還能為已經在從事臨床工作的人士提供思考個案概念化過程的全新視角。
Deborah L. Cabaniss，醫學博士，美國哥倫比亞大學內外科學院精神病學臨床教授，哥倫比亞大學精神病學繫心理治療培訓項目主任。她曾獲得一繫列傑出教學獎，包括由美國精神分析學會授予的“艾迪斯·薩博森獎”。Cabaniss醫生曾發表過大量有關精神分析和精神病學教學的文章，並剛剛結束了在美國精神分析學會期刊編委會的任期。她與她的合著者還著有經典教材《心理動力學療法》（Psychodynamic Psychotherapy: A Clinical Manual）。 ★這是我所讀過的好的介紹心理動力學個案概念化的書。它介紹了大量臨床案例，通俗易懂，娓娓道來。這本書向讀者展示了心理動力學個案概念化對於深入理解來訪者及指導治療來說是何其重要。它的重要性不但體現在心理治療中，更體現在所有臨床背景下。在作者的指導下，讀者將繫統掌握建構心理動力學個案假設所需的技巧與知識。這是目前為止全面、易讀的一本心理動力學個案概念化教材。
—— Debra Katz
美國肯塔基大學學業事務副主任、精神病學住院醫師培訓主任
★這是《心理動力學療法》一書備受期待的配套教材，其內容深刻又易於理解，繫統介紹了心理動力學個案概念化的方法，而個案概念化正是心理動力學療法中具挑戰性又極其重要的一環。Cabaniss和她的合著者清楚地知道，如何把紛繁復雜的心理動力學治療與個案概念化過程變得就連初學者也能輕松理解、融會貫通。她們提出了“描述—回顧—聯繫”三步法，讓人在個案概念化的過程中亦能有的放矢、有條不紊、靈活應變。能夠從本書中獲益的不單是初學者，就連經驗豐富的治療師在讀過之後也會感覺豁然開朗。
—— David A. Goldberg 醫學博士
美國加州太平洋醫療中心
部分心理動力學個案概念化概述
章什麼是心理動力學個案概念化
第二章如何運用心理動力學個案概念化？
第三章如何進行心理動力學個案概念化？
部分參考文獻
第二部分描述
第四章自我
第五章人際關繫
第六章適應
第七章認知
第八章工作和娛樂
總結對於問題和模式的描述
第二部分參考文獻
第三部分回顧
第九章我們生來擁有什麼—基因和產前發展
第十章嬰幼兒期
第十一章童年中期
第十二章童年晚期、青少年期和成年期
總結成長經歷
第三部分參考文獻
第四部分聯繫
第十三章創傷經歷
第十四章早期認知和情緒問題
第十五章衝突和防御
第十六章與他人的關繫
第十七章自體的發展
第十八章依戀
總結心理動力學個案概念化
第四部分參考文獻
第五部分心理動力學個案概念化在臨床中的應用
第十九章緊急救助情境中的個案概念化
第二十章在藥物治療中運用個案概念化
第二十一章長程心理動力學治療中的個案概念化
——隨著時間的推移不斷修正
第二十二章與來訪者分享所構建的個案假設
第五部分參考文獻
結語
附錄如何使用本書—教師指導
章
什麼是心理動力學個案概念化
重要概念
個案概念化是一種解釋或假設。
個案概念化是通過一種假設幫助我們了解來訪者思考、感受和行事方式。
心理動力學個案概念化是有關一個人思考、感受和行事方式的一種假設，它重視潛意識思想和情感的發展及其產生的影響。
一個人的成長同時受到遺傳和環境的影響，因此，心理動力學個案概念化應該同時考慮二者。
心理動力學個案概念化並不是給出一種確定的解釋，而是提供一種假設，可以隨時進行調整。
什麼是個案概念化？
案例史陳述得很好。現在你能對這個案例進行個案概念化嗎？
所有接受心理治療訓練的人都聽過這句話，但是它是什麼意思呢？如何對一個案例進行個案概念化？為什麼這很重要？
個案概念化的意思是提出一套解釋，或者更準確地說是提出一套假設。所有心理健康專家都是通過不斷進行個案概念化來理解來訪者的問題的。在心理健康領域，我們通過來訪者思考、感受和行事的方式來理解他們的問題類型。我們通常把這種解釋和提出假設的過程稱為個案概念化（acaseformulaiton）。當我們進行個案概念化時，我們不僅要考慮人們思考、感受和做了些什麼，而且要考慮他們為什麼會如此。例如：
她為什麼這麼做？
他為什麼這樣看待自己？
她為什麼會這樣回答我？
他為什麼用那樣的方式應對壓力？
她為什麼不能工作，無法讓自己愉快？
是什麼原因使他不能過上自己想要的生活？
不同的病因分析將使人采取不同的治療方法；因此，提供建議和實施治療的關鍵是對這些問題形成假設。
什麼樣的個案概念化是心理動力學的？
有很多不同類型的個案概念化模式[1-3]，例如，認知行為治療模式、精神藥理學治療模式，以及家庭繫統治療模式。對於來訪者所表現出的各種問題產生的原因，每一種個案概念化模式都有不同的看法。
其中一種看法認為，這些問題常常是由意識之外的想法和情感引起的—也就是說，問題的根源是潛意識的。這被稱為心理動力框架（apsychodynamicframeofreference）。心理動力學的個案概念化認為潛意識的想法和情感是一個人遇到困擾並且前來接受心理治療的原因。理解這一點很重要，因為幫助人們意識到他們潛意識中的想法和情感是一項重要的心理動力學技術。
成長過程
眾所周知，心理動力傾向的治療專家希望了解來訪者的童年經歷。但這是為什麼呢？是這樣的，運用心理動力學技術不僅僅是要幫助人們理解他們潛意識中的想法和情感，而且要理解這些潛意識中的想法和情感是如何發展出來的，以及為什麼會出現。當我們面對來訪者時，可以靈活地運用這種理解。有時候，我們會跟來訪者分享這種理解，幫助他們看到，他們現在仍然在沿用早期的行事方式：
案例
A先生的媽媽雖然愛他，但是做事極不可靠。比如說，A先生小時候，她經常忘記接他放學回家。成年之後，A先生很難相信朋友和愛人會始終如一地待他。他的治療師幫助他認識到這種問題源自於他對被忽略的恐懼，他害怕成年後遇到的這些人會像他的媽媽那樣對待他。
在另一些時候，我們會運用這種理解幫助來訪者發展一些早期沒有完全建立的能力：
案例
B小姐是一個很聰明的學生，但是她對自己的成績總是評價不高。她在寄養中心長大，從來沒有人誇獎過她的纔能。理解了這一點，她的治療師便能夠幫助她相信，她對自己的認識跟她的能力是不相稱的。假以時日，她能夠發展出新的方式來建立自尊。
後，我們可以幫助來訪者恢復因一時的問題或長期的問題所造成的功能損傷：
案例
C先生前來接受治療是因為在離婚之後的很長時間裡，他都無法處理孩子的問題。他這樣描述他的感受，在他很小的時候，他的父母就離婚了，這給他的成長帶來了災難性的影響。他的治療師幫他意識到，他害怕自己的離婚會給孩子帶來的傷害，並且這種恐懼影響到了他的教養行為。這幫助他在孩子面前放松了下來，並且發展出了更有效的教養策略。
雖然治療師使用的技術不同，但他們都是通過理解來訪者的成長經歷來指導治療的。因此，心理動力學的個案概念化包括：
1。關於潛意識的想法和情感如何影響來訪者問題的概念。
2。關於這些潛意識的想法和情感如何發展出來的概念。
這樣說是沒錯，但是我們如何理解已經發生過了的成長過程呢？即使有錄像機和照片剪貼簿，我們也無法回到當時，去看他人的成長。這樣說來，建立心理動力學的個案概念化很像做一名偵探，盡力去解開謎團—事情已經過去了，我們隻能通過回顧和一步步地推導來破案。像偵探一樣，當我們進行心理動力學的個案概念化時，我們的工作是回溯性的—也就是說，我們首先看到的是來訪者的問題，然後通過追溯其個人的過往經驗來理解其成長過程。
天性還是教養？
那麼我們的思考、感受和行事特點是如何發展出來的呢？約翰·洛克認為，每個人生來都是一塊白板[4]。威爾遜則認為，社會行為幾乎完全是由基因塑造的[5]。我們認為，天性和教養不是非此即彼的關繫，而是同時起作用的。弗洛伊德把天性部分稱為“本質因素”，把教養部分稱為“附屬因素”[6]。無論你如何看待這個問題，人們都帶著特定的基因來到這個世界，然後在與環境的相互作用中不斷成長。我們對基因與環境的相互關繫了解得越多，就越能清楚地認識到基因塑造著我們的經歷，反之亦然。二者之間復雜的交互作用讓我們形成了在如何看待自己、如何與他人相處以及如何應對壓力方面的特點。因此，在思考如何理解和描述來訪者的成長過程時，我們需要考慮基因、氣質和環境因素。
有別於報道
一則新聞會報道發生了什麼；心理動力學的個案概念化則提供了有關事情為什麼發生的假設。有兩個例子可以說明其中的差別：
報道
D先生是早產兒，他的媽媽十來歲時便生下了他，並且患有產後抑郁癥。孩提時期，他有嚴重的分離焦慮，而且長期有思鄉病。成年後的他無法離開妻子過一個晚上。
個案概念化
D先生是早產兒，他的媽媽十來歲時便生下了他，並且患有產後抑郁癥。孩提時期，他有嚴重的分離焦慮，而且長期有思鄉病。有可能是母的抑郁癥影響了D先生發展出安全依戀的能力，這使得他很難把自己看作一個獨立的人。這也許阻礙了他成功地與母分離的能力。現在，同樣的原因使他無法跟妻子分開過一個晚上。
雖然兩個片段講述的是同一個故事，但是隻有第二個片段在嘗試把問題和過往經歷聯繫起來以形成關於病因的假設。心理動力學的個案概念化不僅僅是故事，它是一種陳述，想要透過個人成長解釋人們思考、感受和行事風格形成的過程和原因。在上面的例子中，“有可能”、“這也許阻礙了”等句子暗示了D先生的分離問題與其過往經驗之間的因果聯繫—他自己並不清楚這些聯繫，是潛意識的。這些對因果聯繫的分析使得這段話成為一種個案概念化式的分析而不僅僅是對過往經驗的陳述。
……
當我們仰望洛基山脈，我們會看到這個世界上漂亮的風景之一。如果要描述它，我們可以用詩歌來渲染白雪覆蓋的山峰、高山草甸還有崎嶇的峽谷。那是洛基山脈現在的樣子—我們看到的樣子。但是洛基山脈是如何變成洛基山脈的呢？它們是如何形成的？為了找到答案，地質學家研究了洛基山脈的岩石，參考板塊構造理論，提出假設—洛基山脈是兩個大陸板塊撞擊形成的。世界上沒有人看到過這一過程—實際上，也沒有人看到過板塊構造。但是，有很好的證據表明，百萬年前，地球表面以下的運動所產生的力量造就了這片地球上美麗的地方之一。這些地表以下的力量，以及百萬年來的雨雪冰風造就了的洛基山脈。這一假設使我們能夠理解我們所在星球的歷史，預測在地表之上和之下的力量的作用下，地球未來的持續發展趨勢。
當我們遇到一個成年來訪者時，我們看到他們現在的樣子。我們聽他們談話，觀察他們的行為，了解他們的想法。但是，他們是如何成為現在的樣子的？什麼力量塑造了他們？像地質學家一樣，心理動力學流派的治療師會透過表面來探究這些問題的答案。他們假設，人們的行為受到外在和內在的力量的長期影響，並且思考這些影響是如何發生的，這對於理解一個人的過去、現在和將來非常重要。他們的假設就是心理動力學個案概念化對於整個治療過程的每一個方面都至關重要。
學生和臨床工作者常常對於進行心理動力學個案概念化感到畏縮，不知道如何纔能了解到連來訪者本人都不清楚的隱藏的力量。其實，這是沒必要的。雖然需要花些時間並要進行思考，但是每一個治療師都能夠學會通過以下三個步驟進行心理動力學個案概念化：
1. 描述來訪者的問題和模式。
2. 回顧來訪者的成長經歷。
3. 聯繫問題和模式與成長經歷，這個過程需要借助一些繫統的組織思路。
這本書將用清晰的語言和貼切的案例逐一教你這三個步驟。部分會總體介紹心理動力學的個案概念化，以及描述/回顧/聯繫的方法；第二部分教你描述問題和行為模式；第三部分教你回顧成長經歷；第四部分教你運用有關發展的不同的繫統理論來建立問題和模式與成長經歷之間的各種聯繫；第五部分介紹了在各種臨床情境和環境下運用心理動力學個案概念化的各種方式。從第二部分到第四部分，結尾處都有一個總結，用完整的臨床案例來進一步說明剛剛學習過的個案概念化技巧。請注意，本書中所有臨床案例中的人物都是虛構的。
用心理動力學的方法進行個案概念化的獨特之處在於，它會考慮影響我們的思考、感受和行事方式的無意識想法。但是，作為一個心理動力學流派的治療師，我們對影響或者可能影響來訪者的每一個方面都感興趣既包括教養因素，也包括遺傳因素。因此，在個案概念化的過程中，我們要有意識地考慮基因、氣質和創傷等很多方面的信息，以及這些信息影響個人成長的方式。我們堅信，不能孤立地進行心理動力學個案概念化—我們不能假設無意識思維和情感的發展與一個人的天賦及早期的認知、情感問題無關。我們希望這可以鼓勵你在探究影響來訪者思考、感受和行事方式的種種因素時，打開思路。
這本書適合於醫科學生、社會工作的學生、心理學的學生、精神科實習生以及實習心理治療師。對學習心理動力學個案概念化有興趣的人可以自學這本書，教師和學生也可以在課堂上使用這本書作為教材。學生在低年級會學習描述，然後學習回顧成長經歷，在有一定的臨床經驗之後學習建立聯繫（詳細安排見本書附錄部分）。無論你是自學者還是教師，我們都建議你按照這樣的步驟來使用這本書，這樣你或者你的學生就不會覺得進行心理動力學個案概念化過於困難了。
進行個案概念化並不僅僅是一個有趣的練習—它是我們對來訪者進行治療的關鍵部分。雖然這本書會教你把心理動力學個案概念化的過程寫下來，但我們真正的目標是讓你能夠運用學到的內容，在面對每一個來訪者時，不斷進行心理動力學個案概念化的思考。沒有心理動力學個案概念化，我們就隻能看到表面，就無法理解同樣會對人們的思想、感受和行為產生影響的其他力量。理解這些力量，能幫助我們獲知來訪者需要了解其自身的哪些方面，他們需要什麼樣的成長，進而使他們自在地生活並提高生活滿意度。因此，讓我們往下看，開始學習《心理動力學個案概念化》吧！
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