1為什麼稱之為“腰椎管狹窄癥”？ // 001

2為什麼腰椎管狹窄癥所致的間歇性跛行稱之為“神經源性間歇性跛行”？ // 002

3為什麼青少年也會有腰椎管狹窄癥？ // 003

4為什麼腰椎管狹窄癥老年人多發？ // 004

5為什麼很多老年人易忽視腰椎管狹窄癥？ // 005

6為什麼腰椎管狹窄癥有先天性和退變性之別？ // 006

7為什麼說退變性腰椎管狹窄癥是節段性狹窄？ // 007

8為什麼腰骶三角與下腰段腰椎管狹窄癥有關聯性？ // 009

9為什麼說“間歇性跛行”是腰椎管狹窄癥的主要癥狀之一？ // 010

10為什麼腰椎管狹窄癥有椎管型和根管型之分？ // 011

11為什麼腰痛治療不恢復腰曲會繼發腰椎管狹窄癥？ // 012

12為什麼腰椎管狹窄癥會出現大小便失控？ // 014

13為什麼腰椎管狹窄癥會癱瘓？ // 015

14為什麼有些腰椎管狹窄癥患者會腰不疼而腿疼無力？ // 016

15為什麼腰椎管狹窄癥患者常有下肢長短不一致？ // 018

16為什麼腰椎管狹窄癥患者臨床常出現骨盆不對稱？ // 019

17為什麼腰椎管狹窄癥會引起膝痛？ // 021

18為什麼腰椎管狹窄癥可導致性功能減退？ // 022

19為什麼CT 或MRI 檢查顯示腰椎管狹窄卻不能診斷為腰椎管狹窄癥？ // 023

20為什麼CT 或MRI 檢查無腰椎管狹窄卻有腰椎管狹窄癥類似癥狀？ // 025

21為什麼中醫整脊治療腰椎管狹窄癥必須拍腰椎站立位X 光片？ // 026

22為什麼腰椎管狹窄癥要做肌電圖檢查？ // 028

23為什麼腰椎管狹窄癥要詳細詢問病史及進行臨床檢查？ // 029

24為什麼腰椎管狹窄癥在前傾、前屈、蹲位時疼痛緩解，在後伸、站立、行走時疼痛加重？ // 030

25為什麼有的腰椎管狹窄癥直腿抬高試驗也會陽性？ // 031

26為什麼腰椎管狹窄癥必須查腱反射？ // 032

27為什麼青少年腰椎管狹窄癥往往無癥狀而隻有步態改變？ // 034

28為什麼腰椎管狹窄癥早期癥狀容易與腰椎間盤突出癥混淆？ // 035

29為什麼腰椎管狹窄癥的早期臨床癥狀和陽性體征少且不典型？ // 036

30為什麼韋以宗說中醫整脊治療腰椎管狹窄癥具有可控性？ // 038

31為什麼中醫整脊能夠治療腰椎管狹窄癥？其核心思想及優勢是什麼？ // 039

32為什麼腰椎管狹窄癥有腰椎骨質增生骨橋形成還能調曲復位？ // 041

33為什麼腰大肌康復對腰椎管狹窄癥的治療至關重要？ // 042

34為什麼單純藥物治療腰椎管狹窄癥效果不理想？ // 044

35為什麼單純正骨治療腰椎管狹窄癥容易復發？ // 045

36為什麼單純針灸、推拿治療腰椎管狹窄癥療效不確切？ // 046

37為什麼腰椎管狹窄癥盲目進行腰椎斜扳法是危險手法？ // 048

38為什麼說恢復或改善腰椎生理曲度是治療腰椎管狹窄癥的關鍵？ // 049

39為什麼中醫整脊治療腰椎管狹窄癥重視腹部理筋？ // 050

40為什麼合並骨質疏松的腰椎管狹窄癥患者可以行中醫整脊調曲治療？ // 051

41為什麼佩戴強筋彈力腰圍能夠鞏固腰椎管狹窄癥療效？ // 052

42為什麼在腰椎管狹窄癥初期，臥床休息可適D緩解癥狀？ // 053

43為什麼先天性腰椎管骨性狹窄癥多見於青少年，且需手術治療？ // 054

44為什麼單純後路開窗手術治療退行性腰椎管狹窄癥會復發？ // 056

45為什麼鄰近脊柱節段做過髓腔擴容術後不可以施行提胸過伸法？出現相關癥狀怎麼辦？ // 057

46為什麼胸10 至腰2 之間任意節段椎體融合術後不可以施行胸腰旋轉法？出現相關癥狀怎麼辦？ // 058

47為什麼胸10 至腰2 之間任意節段椎體融合術後慎用豎脊肌理筋法？出現相關癥狀怎麼辦？ // 059

48為什麼任意腰椎節段融合術後不可以施行腰椎旋轉法？出現相關癥狀怎麼辦？

49為什麼說中醫整脊治療腰椎管狹窄癥自主練功很關鍵？ // 061

50為什麼腰椎管狹窄癥患者不正確練功會加重癥狀？正確練功方法有哪些？ // 062

51為什麼“前弓後箭式”“過伸腰肢式”能防治腰椎管狹窄癥？ // 064

52為什麼腰椎管狹窄癥患者要注意防寒保暖，預防感冒？ // 065

53為什麼腰椎管狹窄癥患者建議多喫溫陽補腎、活血通絡的食品？ // 066

54為什麼腰椎管狹窄癥不能單純進行腰部鍛煉？ // 067

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1. 為什麼稱之為“腰椎管狹窄癥”？

答：腰椎管狹窄癥是指原發或繼發因素所造成的腰椎管結構異常，椎管腔比正常狹小，脊髓、馬尾神經和（或）神經根受壓，出現以腰腿痛和間歇性跛行為特征的一種疾病。原發因素因先天性發育異常所致椎管狹小，椎管的前後徑和左右徑都一致性狹窄。椎管容量較小，任何誘因都可使椎管進一步狹窄，引起脊髓、馬尾神經或神經根的刺激或壓迫癥狀。繼發因素有腰椎生理曲度紊亂、椎間突、椎間盤突入椎管，或椎體位移、黃韌帶等軟組織增生（圖1）等，導致腰椎管一個或多個平面管腔的狹窄，椎管容量變小壓迫脊髓、馬尾神經或神經根而產生腰腿痛、間歇性跛行臨床癥狀者，也稱作“退變性腰椎管狹窄癥”。此屬中醫學“痺證”“痿證”的範疇。

2. 為什麼腰椎管狹窄癥所致的間歇性跛行稱之為“神經源性間歇性跛行”？

答：間歇性跛行J是患者在不走路的時候沒有明顯的不適，走一段路患病下肢J會出現酸脹不適感，以致不得不停下來休息，休息一段時間後這種不適感消失，又可以繼續走路（圖2）。臨床上間歇性跛行癥狀主要有三大類，即神經源性、脊髓源性和血管源性。因外源性壓迫導致脊神經根和（或）馬尾神經，或下肢周圍神經干病損而出現“行走時下肢疼痛、麻木，休息後上述癥狀緩解或消失”，稱為神經源性間歇性跛行。腰椎管狹窄癥的患者靜息狀態下可能沒有任何不適，但長時間走路或站立J會出現下肢放射性疼痛、麻木或無力。這時如果蹲下、坐下或躺一會兒癥狀J會減輕或消失，又可以繼續行走一段距離，而後再次出現疼痛，如此反復，醫學上稱之為“神經源性間歇性跛行”。

3. 為什麼青少年也會有腰椎管狹窄癥？

答：在整脊科門診，有部分青少年因腰痛、下肢無力癥狀來J診，經X 片及CT 等檢查提示：腰椎管狹窄征像。他們百思不得其解，這應該是中老年人纔得的病，為什麼青少年也會得該病呢？（圖3）腰椎管狹窄癥是由於慢性勞損和姿勢不正等因素導致腰椎生理曲度（腰曲）的改變而形成的慢性勞損性脊柱疾病。但大家不能忽略先天因素，有些青少年先天椎管發育異常，致使椎管的管腔變窄，空間容積變小，造成管道裡的神經組織受到刺激和壓迫。青少年腰椎管狹窄Z常見於腰3和腰 4椎體，是因為這兩個椎管的容積本J比其他腰椎的小。除卻先天因素，青少年姿勢不正、手機控等因素也會致正常腰曲紊亂，力學失衡壓迫神經，扭曲血管，牽扯肌肉韌帶致椎管管腔相對變小。因此，青少年也會有腰椎管狹窄癥。

4. 為什麼腰椎管狹窄癥老年人多發？

答：很多老人一起聊天時常常會說道：“老了，不中用了，腰腿不聽使喚了。”為什麼老年人常感腰腿痛呢？腰椎管狹窄癥J是引起腰腿痛Z常見的疾病之一。腰椎管狹窄癥是由原發或繼發因素所導致的椎管腔比正常狹小，脊髓、馬尾神經和（或）神經根受壓，出現以腰腿痛和間歇性跛行為特征的一種疾病。老年人腰椎管狹窄癥多為退行性病變，由於慢性勞損和姿勢不正導致腰椎生理曲度（腰曲）改變，這個過程很漫長。年輕時癥狀輕，到年老時因為基礎代謝率漸漸下降，體脂不斷增加，骨密度持續降低，骨量下降，易發生骨質疏松。椎骨出現骨質疏松，脊椎骨骼脆性增加，加之負重應力激發椎體厚度下降，使終板與骨軟骨環出現骨化骨質增生，與退化的椎間盤一起形成纖維軟骨或骨性“椎間突”。D腰曲紊亂，“椎間突”、黃韌帶肥厚、後縱韌帶鈣化、突出的椎間盤等突入腰椎管、關節突關節增生（骨刺）、內聚（肥厚）、退行性椎體滑脫、旋轉，致椎體移位，導致一個或多個平面管腔狹窄（圖4），所以說腰椎管狹窄癥多發於老年人。