什麼是關鍵反應訓練

PRT是一個應用了發展學和應用行為分析程序的綜合服務傳遞模型。PRT致力於在個體的自然環境學（Koegel & Koegel, 2012; Koegel, Koegel, Harrower, & Carter, 1999; Koegel, Koegel, Shoshan, & McNerney, 1999）。關鍵領域，在研究文獻中也稱為“關鍵反應”或者“關鍵行為”，指的是一些領域在被針對性干預後，就可以促使其他（經常是未被針對性干預能性與反饋性領域獲得巨大的連帶性改變（Koegel & Koegel, 2012; Koegel & Koegel, 1995; Koegel, Koegel, Harrower, & Carter, 1999; Koegel, Koegel, Shoshan, & McNerney, 1999; Koegel & Frea, 1993; Matson, Benavidez, Compton, Paclawskyj, & Baglo, 1996; Mundy, Sigman, & Kasari, 1990; Mundy & Stella, 2000; Schreibman, Stahmer, & Pierce, 1996）。關鍵領域一旦就可以患有ASD的個體獲得廣泛及普遍步。

到現在為止，研究已經得出了5大關鍵領域：動機、對多重線索的反饋、自我管理、主動發起以及共情（Koegel, Koegel, & Carter, 1999; Koegel, Koegel, Harrower, & Carter, 1999; Koegel, Koegel, & McNerney, 2001; Koegel, Koegel, Shoshan, & McNerney, 1999）。極為重要的一點是，干預需要所有相關人士的協調和共同努力（Carr et al., 2002），讓干預在不同人群、場景和環境中得到一致和持續的執行。PRT模型強調，父母要在ASD兒童的干預中起到主要執行者的作用。然而，為了確保模式的協調和綜合性傳遞，其他所有與ASD個體有所接觸的人員也被納入了干預相關人士之列。這些人可括親戚、教師和學校其他教職人員、顧問、心理學家、言語師、特殊教育教師以及同伴。而對於青壯年的ASD個體而言，這些人可括教授、大學主管和教職人員、室友、雇主、同事等。

PRT的主要目標是：（1）通過針對一繫列廣泛的行為來幫助ASD個體朝著典型的發展軌道；（2）增加機會，使個體能夠在自然和融合的場景中過上有意義和可實現抱負的生活。為了實現這些目標，PRT將使用干預的核心原則，集中針對幾大關鍵領域。

PRT干預的核心原則

PRT基於一項根本原則：在學高時，個體學好。這一點適用於所有人，但對自閉癥個體而言尤為重要。這一項原則適用於任何領域的學業、行為和社交溝通，也適用於所有發展階段。關於PRT的大量研究積累了很多支持將5素應用於學據：

1.為個體提供與學相關的選擇；

2.穿插任務（例如，將簡單和困難的任務穿插，或者將之前學過的任務與新任行穿插）；

3.變換任務以避免千篇一律；

4.使用自然強化物（例如，在兒童說了“餅干”後獎勵他一塊餅干）；

5.獎勵個體嘗試做出期望行為或技能的努力，即使這些嘗試並不。

敏銳的讀者能意識到，在本書中，當我們討論在不同背景下對ASD個行干預時，這5素會反復出現素至關重要，無論執行者是在與家庭合作教授嬰幼兒說初語，還是在幫助成人大學生建立有意義的社交關繫，或者所面對的個體正處於這兩個年齡段之間。PRT的5素將在第1章“發展歷史和基本組成部分”得到詳細闡述。它們能夠有效減少破壞性行為，在前因或者性干預中起到很效；它們可以配合自閉癥的狹隘刻板興行使用；它們甚至可以學者、家庭以及干預者創造一個能夠被ASD個體高度評價和接納的社交環境。

PRT還有其他幾個原則被廣泛應用於不同學以及發展階段之中：

1.極的結果與早期干預相關；

2.個體行為或技能可以得到更好地泛化和維持與可在自然環境（例如，家、課堂和工作場所）中執行的干預相關；

3.相對而言，讓對應環境內的其他人員參與干預的執行是有幫助的：家庭成員、同伴、教師和學校教職人員、同學，或者之後的教授、同事以及其他相關人員。對於兒童和青少年而言，家庭的參與對保障干預的持續執行尤為關鍵。青少年以及成人可以學管理策略來幫助管控自己的干預和學/p>

這些核心原則與本書的第1版以及另一本相關的指南手冊《關鍵反應訓練掌中寶》中所討論到的基本原則並無實質性差別。但是，在其他方面，本書作為第2版做出了不少重大的改變。

第2版的重大改變

在這一版中，我們更新了PRT的支持性研究。本書的作者們及其他團隊在PRT干預及相關主題的研究中所獲得的證據和深刻見解，均在本書中有所反映。尤其，我們還加入了支持PRT的其他研究以及隨機分組的臨床實驗。我們還討論了很多在主動發起領域執行的其他研究。這個版本還涉及改善青少年和成人社交的相關問題，以及如何讓成人的大學和工作經歷更加順利的干預方法。

從某些角度來說，可以將本書視為，主要是為那些面對ASD群體的臨床工作者以及其他干預者所寫的。然而，我們希望任何參與干預執行的人員都能夠從本書中獲得有價值的信息和見解。因此，我們做了一些調整，使本書對家長、教師及其他教育專業人士，以及任何關心自閉癥個體、想要了解PRT的人更友好，更通俗易懂。本書的新有：每章設有給讀者的章節目標；在每個章節末列出了核心理念、簡單的總結和學；以及大量闡述PRT如何在兒童和青少年人群中應用的案例。

作為第2版，本書還在諸多重要主題中加入了新的內容或者說大量重寫的章節：第2章“評估、設計干預計劃和反饋”，第4章“對嬰兒和學步兒的干預”，第10能性行為分析和自我管理”；以及針對青少年的幾個章節，第11章“提升ASD青少年和成人的溝通技能”，第12章“改善ASD青少年和成人的社交”，第13章“改善ASD成人的高等教育成果”，第14章“給ASD個體提供就業支持”。

此外，我們還按照發展階段對本行了調整，章節被組合後分為4個部分。第1部分“概述：關鍵反應訓練”含了要有效應用PRT所需具備的基礎理解，這部括：第1章講述了“發展歷史和基本組成部分”；第2章介紹了“評估、設計干預計劃和反饋”；第3章，在“生態文化理論和化”的背景下對PR行闡述。

第2部分“初始階段：早期干預”，對接觸年紀很小的孩子及其家庭的干預者提供了相關問題的指導。這一部分從第4章概述“對嬰兒和學步兒的干預”開始。然後，在第5章陳述了“教學初語”的關鍵社交溝通目標，這對ASD個體的長期結果有著深遠的影響。，第6章“擴展ASD兒童建立友誼的機會”幫助實踐者與家庭合作拓展兒童的社交。

第3部分“兒童期：在家和學校的干預選項”，集中討論了實踐者、教育者以及家庭應該如何有效合作以兒童在學業、行為和社交上的積極成果。以第7章“關鍵反應訓練的家長教育”為開端，我們討論了家長在干預中的重要角色以及有效的干預方法和模式，以教授家長執行有效度的PRT。第8章“融合教育”，呼吁自閉癥兒童與一般發展的同伴一起在融合的情境中接受教育。第9章“動機與學業”，解釋了如何使素來學業的投入並減少破壞性或回避性行為。

基於很多ASD個體已經成長為青少年和成人的事實，我們在本書中加入了大量與這些發展階段關聯的重要材料。第4部分“青春期和成年早期：邁向獨立”，將向實踐者展示如何幫助ASD個體學學順利轉至成人期的行為、溝通和社交技能。這部分內容從第10章開始，探索了如何使能性行為分析和自我管理”來適應性和親社會行為的發展。第11章“提升ASD青少年和成人的溝通技能”和第12章“改善ASD青少年和成人的社交”，指導實踐者幫助ASD青少年和成人探索其尚未擴展的社交，並提升責任意識。

第5部分“成人期：高等教育以及就業”，闡述了實踐者可以用哪些方法幫助成年早期的ASD個體過上一個有收獲也有成效的成年生活，其括滿意的工作以及有意義的關繫。成年早期的ASD個體在大學和工作場所會面臨諸多新的挑戰，這些內容會在第13章“改善ASD成人的高等教育成果”以及第14章“給ASD個體提供就業支持”中得到討論。

一個要點：本書所描述的PRT是一種的干預方法，是作者及其團隊通過數十年的研究得以發展和提煉的。我們在闡述針對溝通、行為和社交的策略時，將它們彼此關聯，同時也將它們與各地開展的許多研究項目相結合。貫徹本書，我們的目的在於闡述一個全面和綜合的干預方法，其目標是極大改善ASD個體及其家庭的生活，幫助他們全面參與社區生活。並且，干預集中於他們的優勢，使得他們可以被視為有價值的，對社會有所貢獻的成員?