| | | 實用胃腸病臨床手冊 醫學 左國慶[等]主編 中國中醫藥出版社 9787 | 該商品所屬分類:圖書 -> ε | 【市場價】 | 387-560元 | 【優惠價】 | 242-350元 | 【出版社】 | 中國中醫藥出版社 | 【ISBN】 | 9787513221047 | 【折扣說明】 | 一次購物滿999元台幣免運費+贈品 一次購物滿2000元台幣95折+免運費+贈品 一次購物滿3000元台幣92折+免運費+贈品 一次購物滿4000元台幣88折+免運費+贈品
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出版社:中國中醫藥出版社 ISBN:9787513221047 商品編碼:66628869283 開本:16開 出版時間:2015-06-01 頁數:602 字數:200000 代碼:75
" 商品基本信息,請以下列介紹為準 | 商品名稱: | 實用胃腸病臨床手冊 醫學 左國慶[等]主編 中國中醫藥出版社 9787513221047 | 作者: | 左國慶[等]主編 | 代碼: | 75.0 | 出版社: | 中國中醫藥出版社 | 出版日期: | 2015-06-01 | ISBN: | 9787513221047 | 印次: | | 版次: | 1 | 裝幀: | 平裝 | 開本: | 16開 |
內容簡介 | 《實用胃腸病臨床手冊》分為上、中、下三篇。上篇論述胃腸病的診療和提商臨床的思路與方法、基本與用藥規律。中篇具體介紹胃腸病的診治,從中西醫兩方面詳盡論述其病因病機、臨床診斷、鋻別診斷和臨床等。下篇為診療參考,著重論述開設胃腸病專科應掌握的幾個關鍵問題,整理衛生部頒發的中藥新藥胃腸病的臨床研究指導原則,詳細說明了胃腸病的中醫診療方案與臨床路徑。 《當代專科專病臨床診療叢書:實用胃腸病臨床手冊》內容新穎,全面繫統,反映了當代中醫、西醫、中西醫結合的研究水平,是從事中醫、西醫、中西醫結合臨床、教學、科研工作者的備參考書。 |
目錄 | 上篇 診療思路與方法 章 胃腸病臨床診斷的基本思路與方法 第二章 提高胃腸病臨床的思路與方法 第三章 胃腸病的基本治則與用藥規律 節 法則 第二節 用藥規律 中篇臨床各論 第四章 食管疾病 節 食管炎 第二節 彌漫性食管痙攣 第三節 食管憩室 第四節 食管癌 第五節 食管裂孔疝 第五章 胃疾病 節 急性胃炎 第二節 慢性胃炎 第三節 胃潰瘍病 第四節 十二指腸潰瘍病 第五節 胃黏膜脫垂癥 第六節 胃癌 第七節 上消化道出血 第八節 功能性消化不良 第六章 小腸疾病 節 腸梗阻 第二節 急性出血性壞死性腸炎 第三節 腸結核 第四節 病毒性胃腸炎 第七章 大腸疾病 節 闌尾炎 第二節 潰瘍性結腸炎 第三節 克羅恩病 第四節 腸道寄生蟲病 第五節 大腸 第六節 直腸肛門疾病 第八章 胃腸道感染性疾病 節 幽門螺杆菌感染 第二節 細菌性痢疾 第三節 阿米巴痢疾 第四節 傷寒 第五節 霍亂 第九章 胰腺病 節 急性胰腺炎 第二節 慢性胰腺炎 第三節 胰腺癌 第十章 腹膜、網膜及腸繫膜疾病 節 腹膜炎 第二節 腹腔膿腫 第三節 腹膜惡性間皮細胞瘤 第四節 網膜囊腫 第五節 腸繫膜 下篇 診療參考 第十一章 開辦胃腸專科基本思路與建科指南 節 了解病人來源,決定專科取舍 第二節 分析論證,揚長避短,發揮優勢 …… |
摘要 | 《當代專科專病臨床診療叢書:實用胃腸病臨床手冊》: (一) 鋻別機械性腸梗阻和動力性腸梗阻 機械性腸梗阻發病急,有陣發性腸絞痛,腹痛時伴有腸鳴音亢進和非對稱性腹脹,噴射性頻繁劇烈嘔吐,X線檢查梗阻上段的小腸充氣擴張,具有多個液平面。而麻痺性腸梗阻起病稍緩,多繼發於腹部感染、手術後和腹膜損傷出血之後,呈持續性腹部脹痛,可見腸鳴音消失、全腹均勻膨脹、溢出樣嘔吐,X線示小腸、結腸普遍脹氣擴張。 (二) 鋻別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻 單純性腸梗阻可采取非手術療法而愈,而絞窄性腸梗阻則宜盡早施行手術,早期診斷和及時手術是降低病死率的關鍵。一般認為絞窄性腸梗阻有以下特點。 1.急驟發生的腹部劇烈絞痛,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇,痛常牽扯腰背部,病人輾轉反側,難以仰臥。 2.腹部檢查可見腹脹不對稱,或可觸及具有壓痛且位置固定的包塊,多出現局部腹膜刺激征,局部有壓痛及肌緊張,腸鳴音由亢進轉為減弱或消失。 3.伴有嘔血、便血、血性腹水,直腸指檢發現血性黏液。 4.有毒血癥與休克表現,常有體溫升高、脈搏增快及血細胞計數增加。 5.脫水與電解質紊亂比單純性腸梗阻明顯,代謝性酸堿紊亂也明顯。 6.X線檢查可見梗阻以上的腸管擴張,充滿液體,狀似,在擴張的腸管間有腹水征。 7.經積極的非手術,癥狀體征無明顯改善。 (三)鋻別腸梗阻的部位 主要是依靠臨床的主要癥狀。高位小腸梗阻時嘔吐早而頻,腸絞痛與腹脹不明顯;低位小腸梗阻時腹脹顯著,腸絞痛明顯,嘔吐出現晚而次數少;結腸梗阻則以腹脹為突出表現,嘔吐較輕或無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可幫助鋻別小腸梗阻和結腸梗阻,小腸梗阻後的氣液平面多在腹中部,呈階梯狀排列,腸周有環狀襞,結腸內無氣體。結腸梗阻時在腹部周圍可見到擴張的結腸和袋形,小腸內脹氣多不明顯,盲腸內有較大的液平面存在是大腸梗阻的特征。 (四)鋻別引起腸梗阻的原因 依目前新材料看,腸梗阻以粘連、扭轉、炎癥及為常見的原因,以往有手術史,則梗阻的原因以粘連為可能,可有反復腸梗阻發作的病史,若每次發作時又合並腹膜刺激征與發熱,則克羅恩病的可能性大。新生兒腸梗阻以先天性腸道畸形多見,兩歲以下的幼兒以腸套疊的可能性大,還有嵌頓性腹股溝斜疝的發生率也高,老年人的梗阻多由結腸、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸繫膜血管栓塞。三、(一)提高臨床的思路提示1.通下為主,攻補兼施腸梗阻以痛、嘔、脹、閉為臨床主要見癥,病在腸腑,以閉塞不通為其病理基礎,因閉而生痛、脹、嘔,故治宜通腑攻下,且一般采用峻下通裡之法,因勢利導,排除積滯以利解除梗阻。但通腑攻下之品,多為苦寒峻瀉之品,易於損傷脾胃,阻遏氣機,晚期傷津耗氣,甚至加重休克而致亡陰亡陽之候,故上除攻下通腑之外,還應保護脾胃,攻補兼施,是年老體弱者更多以潤下或攻補兼施為宜。 2.內外結合,雙管齊下 腸梗阻繫腸腑痞塞不通所致,腸腑閉阻,胃脕之氣上逆而致嘔吐,頻繁劇烈的嘔吐影響口服,故非口服藥療法在腸硬阻的上發揮著重要的作用,故在注重內服的同時,還應注意外法(包括灌腸、針灸、按摩、手術等),隻有這樣,內外結合,協同作用.纔能提高臨床。 3.中西合璧,取長補短 腸梗阻是一種常見的急腹癥。如果是單純性腸梗阻,通過口服中藥,灌腸及其他綜合療法,往往可取得較好,經過幾十年來中西醫結合的不斷探索,腸梗阻的非手術治愈率已達70%以上 |
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