《甲狀腺細針穿刺細胞學診斷與陷阱》:章 狀腺細針穿刺細胞學影響因素及細胞學診斷標準一、美國甲狀腺學會甲狀腺細針穿刺細胞學指南由ATA制訂的甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌的新指南目前為成熟、具有影響力。在2015年ATA指南中包含FNA細胞學的意見(R7toR24)。在第8條中指出,對超過1cm的甲狀腺結節、超聲不確定或高度可疑惡性病行細針穿刺檢查。直徑小於1cm或純囊性病變不行診斷性FNA細胞學檢查。因此,直徑小於1cm的微小乳頭狀癌行臨床隨訪,而無需細胞學確診。根據該指南,美國囊性FNA標本中惡性比例高於其他國家。這可能是由於根據該指南,純囊性病變不需行穿刺,囊實性結節需要從實性區域(高危區域)穿刺。因此,美國以外其他地區的細胞病理學家要時刻牢記,當地囊性病變的穿刺標本有相當一部分為純囊性病變(惡性概率極低),從而造成惡性概率與美國不同。2015年ATA指南對意義不明的細胞非典型病變/濾泡性病變(低度風險不確定型)和濾泡性/可疑濾泡性(高危不確定型病變)的臨床處理做了重要更新。盡管在西方國家手術是FN/SFN的傳統和標準方案,但是2015年ATA指南中追加其 |