正己烷職業中毒分成急性中毒和慢性中毒，以慢性中毒發病率較高。根據職業性慢性正己烷中毒的診斷標準，正己烷中毒分為輕度、中度和重度，由於發病隱匿，以重度中毒較為常見。正確防護是慢性正己烷中毒的有效的措施之一，2012年編者編寫出版了《工作場所正己烷職業安全衛生防護手冊（以下簡稱手冊）-中國工人出版社》，該《手冊》采用圖文並茂、簡單易行、問題簡答的方式來闡述正己烷職業安全衛生防護要點，從正己烷的使用、儲存和運輸；廠房設計、通風、采光與照明；機械安全；工作場所職業安全控制；輔助設施；應急準備與處理；到職業安全衛生管理以及正己烷職業安全與健康。該《手冊》共8章70個小題來說明的關鍵點，先後四次印刷達3萬多冊，在正己烷職業危害防控方面發揮了重要作用。在此基礎上，編者主持起草制訂了國家標準《正己烷職業危害防護導則GBZ/T284-2016（以下簡稱導則）》，該《導則》主要從職業危害防護的基本要求、職業接觸的危害識別與評價、控制和應急處理與救援四個方面規定了正己烷職業危害防護原則和範疇。
盡管慢性正己烷中毒在深圳得到有效控制，但正己烷職業中毒在深圳乃至沿海地區還不時發生。正己烷職業危害防控歷來受到深圳市政府的高度重視，在《深圳市職業病防治規劃（2017-2020）》中特別將“慢性正己烷中毒”納入重點職業病監測範圍內。《導則》全國實施後，深圳市政府認為這是對深圳市“慢性正己烷中毒”防控有力推動，特地撥出專款給以資助和支持。為此，我們組織了參與《導則》標準制定和處理過正己烷中毒的人員，按照《導則》標準的要點編寫了《正己烷職業危害防護指南（以下簡稱指南）》，這也是落實國家衛健委有關部門要求對頒布的標準應全力宣貫和標準適應性的一個體現。

《正己烷職業危害防護指南》以《正己烷職業危害防護導則》（GBZ/T 284—2016）為主要依據，對標準中條文進一步細化和補充。主要內容包括正己烷職業危害防護的基本要求、職業接觸的危害識別與評估、職業危害控制、職業健康監護、職業健康教育與健康促進及中毒應急處置與救治等。本書采用通俗易懂、科學嚴謹的語言，身處置的真實案例，闡明正己烷在企業中可能產生的危害及管理要點，為勞動者、用人單位正確防護正己烷提供、實用的方案。
《正己烷職業危害防護指南》既是正己烷職業防護的實用手冊，也是企業培訓的教材，同時也可作為職業健康服務機構和監管部門指導、宣傳和監督的重要依據，還可供高等院校相關師生參考閱讀。

吳禮康，深圳市寶安區疾病控制中心，中心領導/主任技師，工作以來一直從事職業衛生防控工作，2016年被選為寶安區公共衛生首席專家。主持制訂了《正己烷職業危害防護導則》（GBZ/T284-2016）等職業標準和標準檢驗方法5項，參與制訂了《珠寶玉石加工行業職業危害控制指南-GBZ 285-2016》等國家衛生標準和衛生檢驗標準7項。主編《工作場所正己烷職業安全衛生防護手冊》等專著3部、副主編《銦及其化合物中毒與防治》專著3部。主持項目“基本職業衛生服務模式構建及其關鍵技術研究與應用”獲2017年度中國職業安全健康協會科學技術一等獎，並先後獲市級科技獎4項、區級科技獎3項，發表論文20餘篇。

章 職業危害防護的基本要求1
節概述2
第二節正己烷職業防護依據標準和規範3
一、任務來源與主要工作3
二、與法律法規、標準規範的關繫4
三、《正己烷職業危害防護導則》起草原則5
四、《正己烷職業危害防護導則》依據的法律法規和標準6
第三節防護的基本要求7
一、內容與範圍7
二、職業危害防護的基本要求7
第四節使用《導則》補充說明9
一、正己烷中毒的流行病學特點9
二、正己烷中毒的臨床表現及特點10
三、正己烷防護要點10
四、用人單位管理要點12
第五節案例分析——某電子科技有限公司發生慢性正己烷中毒13
參考文獻14

第二章 職業接觸的危害識別與評估17
節職業接觸的危害識別18
一、正己烷職業接觸的行業及崗位18
二、正己烷職業危害識別方法27
三、主要接觸人群及高危人群29
四、正己烷接觸和吸收29
第二節評估概述32
第三節職業危害評估應用舉例33
一、正己烷職業危害評估33
二、澳大利亞昆士蘭州的定性評估36
三、新加坡半定量評估39
四、我國的工作場所職業病危害作業分級41
第四節案例分析45
一、某鞋業有限公司群發性正己烷中毒事件45
二、某五金電子公司群發性正己烷中毒事件46
參考文獻48

第三章 職業危害控制53
節一般原則54
第二節消除和替代55
一、原料替代56
二、生產過程替代56
第三節工程控制57
一、隔離57
二、密閉58
三、合理通風59
第四節管理措施與行為控制67
第五節個人防護及管理69
一、個人防護用品簡介69
二、對用人單位和勞動者的要求71
三、個人防護用品的選擇、使用與維護71
四、正己烷個人防護用品的呼吸保護計劃77
第六節工作場所正己烷職業安全衛生防護檢查表78
第七節案例分析——通風設施改變引起的正己烷中毒79
參考文獻81

第四章 職業健康監護83
節職業健康監護概述84
一、職業健康監護的術語和定義84
二、職業健康監護的目的85
三、職業健康監護資料的應用86
四、正己烷作業職業健康監護人群的界定原則86
五、正己烷作業人群職業健康檢查的種類和周期86
六、職業健康監護結果的報告與評價87
七、職業健康監護的工作流程89
八、職業健康檢查機構和用人單位職責90
第二節正己烷作業人群職業健康檢查94
一、上崗前職業健康檢查94
二、在崗期間職業健康檢查96
三、離崗時職業健康檢查98
第三節正己烷作業職業健康監護檔案管理98
一、勞動者職業健康監護檔案98
二、用人單位職業健康監護檔案98
三、職業健康監護管理檔案的管理99
第四節案例分析99
一、未組織員工進行職業健康檢查的企業受重罰99
二、未按照職業健康檢查要求進行體檢導致員工罷工維權案100
三、職業健康檢查助力四例正己烷中毒診斷102
四、正己烷作業人群健康檢查結果分析103
第五節正己烷作業人群職業健康監護技術的優化建議106
一、正己烷作業人群職業健康監護規範現狀107
二、正己烷作業人群職業健康監護技術優化指標的篩選107
三、正己烷作業人群職業健康監護技術的建議優化方案108
四、關於優化方案的討論110
參考文獻111

第五章 職業健康教育與健康促進113
節職業健康教育與健康促進的意義114
一、重要性和必要性114
二、目標與功能116
第二節基本概念及發展歷程117
一、基本概念117
二、發展歷程121
第三節內容與方式123
一、職業健康教育的內容123
二、職業健康教育的方式130
第四節職業健康教育與健康促進實施步驟及效果評價131
一、職業健康教育與健康促進實施步驟132
二、職業健康教育與健康促進效果評價135
第五節職業健康教育與健康促進實踐137
一、健康企業創建標準138
二、實施步驟142
第六節案例分析——職業健康教育與健康促進144
參考文獻148

第六章 中毒應急處置與救治149
節正己烷職業中毒發病概況150
第二節慢性中毒應急處置措施151
一、早發現早報告151
二、現場調查和檢測154
三、現場措施155
四、應急體檢156
第三節慢性正己烷中毒救治原則157
一、脫離接觸157
二、中西醫綜合療法157
三、其他處理157
第四節急性中毒應急救援與處置158
一、基本原則158
二、應急救援預案158
三、應急救援設施158
四、應急處置159
五、現場病人應急救護159
參考文獻160

附錄161
附錄一正己烷職業危害防護導則（GBZ/T 284—2016）162
附錄二職業性慢性正己烷中毒的診斷(GBZ 84—2017)178
附錄三工作場所空氣有毒物質測定第60部分：戊烷、己烷、庚烷、辛烷和壬烷(GBZ/T 300.60—2017)181
附錄四工作場所正己烷職業安全衛生防護手冊188

因正己烷具有高揮發性和強脫脂性的特點，常作為除污清洗劑（如白電油等）的主要組分。使用含正己烷的溶劑作為清潔劑不僅工作效率得到大幅提高且良品率也十分滿意。在沿海發達地區的電子、印刷、五金和制鞋等行業，含正己烷的溶劑得到廣泛應用，如印刷機的清洗、手機和電腦表面的除污、制鞋的黏合等。正己烷雖不屬於《高毒物品目錄》中的物質，卻具有蓄積作用，可經呼吸道和皮膚等多種途徑進入人體。在無塵（潔淨）車間、空調房間等密閉空間使用含有正己烷的溶劑來清洗或擦拭物件等工作場所，或在通風不良、缺乏個人防護、時勞動等清洗崗位的不良作業條件下，經常會出現以多發性周圍神經損害為主的慢性職業病。正己烷中毒開始時是以感覺神經障礙為主，後發展到運動神經障礙。輕者表現為四肢麻木,逐漸發展成下肢不能站立、肌肉萎縮,嚴重者可導致癱瘓。正己烷中毒往往以群發性出現，少則十幾人，多則幾十人甚百人。該病發病隱匿且緩慢，類似“風濕病”表現而易被誤診，治療與康復期長達2～3年之久，既給勞動者帶來極大的傷害，又給企業造成經濟損失，破壞了社會和諧與穩定，如央視、中國青年報、健康報等主流媒體報道的蘇州某科技公司47名工人正己烷中毒和深圳某企業33名工人正己烷中毒事故，給社會造成惡劣的影響。正因為如此，衛生部等相關部門在全國開展的《國家職業健康狀況調查》和《國家重點職業病哨點監測》均把正己烷作為重點監測對像。
雖然我國已制定了正己烷工作場所的職業接觸限值、標準檢測方法和生物材料檢測方法，也有職業健康體檢規範和職業病診斷標準，為中小微企業和控制正己烷職業危害發揮了一定的作用，但群發性的慢性正己烷中毒還是不斷發生，究其原因就是缺乏專門的有關正己烷職業危害防護的標準和規範。因此，國家衛計委組織專家制定了《正己烷職業危害防護導則》（GBZ/T 284—2016，以下簡稱《導則》），《導則》已於2016年11月29日發布，2017年5月1日起實施。該《導則》是高度凝練的精髓，但在宣貫過程中，發現各地對《導則》的認識存在很大差異，為了配合宣貫，在國家衛健委的要求下，進一步編寫了《正己烷職業危害防護指南》（簡稱《指南》）。《指南》是對《導則》的細化和補充。
《指南》編寫組成員不僅具有扎實的理論基礎，而且具有多年正己烷防控的豐富經驗。《指南》主要內容包括正己烷職業危害防護的基本要求、職業接觸的危害識別與評估、職業危害的控制、職業健康監護、職業健康教育與健康促進以及中毒應急處置與救治等。《指南》通過通俗易懂、科學嚴謹的語言，身處置的多起真實案例，闡明正己烷在企業中可能產生的危害及管理要點，為勞動者、用人單位、職業衛生監管和職業衛生服務人員正確防護正己烷職業危害提供、實用的方案。
《指南》一書既是正己烷職業防護的實用手冊，也是企業培訓的教材，相信能作為職業衛生服務機構和職業衛生監督管理部門指導、咨詢和宣傳的重要依據，從而為和控制慢性正己烷中毒發揮積極而有效的作用，為經濟發展和社會的穩定繁榮做出貢獻。

中國疾病控制中心職業衛生與中毒控制所 所長：

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