該書從基礎到臨床，理論聯繫實際，大到流行病學、病理生理、手術室的裝備和設計，小到各類導絲、導管及各種介入產品的適用範圍及具體操作；從詳細的解剖基礎，適應證、禁忌證和並發癥到具體的操作步驟、技術要點和注意事項；由淺入深、全面敘述，繫統而簡明的圖示更會使讀者易於領會操作過程。既可作為初學者的入門教材，也可作為有一定介入手術經驗者提高腔內技術能力。

●第一部分

第1章 病例準備 3
1.1 腔內技能實踐 3
1.2 重塑血管管理 3
1.3 為自己成功做好準備 3
1.4 病例 4
1.5 穿刺前 4
1.6 工作環境 4
1.7 設備 5
1.8 設施和房間設置 5
1.9 預處理歷史和身體檢查如何幫助計劃治療 5
1.10 預處理成像 6
第2章 血管通路的安全性及選擇策略 7
2.1 經皮通路概述 7
2.2 策略：經皮穿刺血管通路要遵循什麼原則 7
2.3 選擇你的方法 8
2.4 股動脈通路的解剖 8
2.5 超聲引導下穿刺 9
2.6 微穿刺技術 10
2.7 經皮逆行穿刺股動脈 12
2.8 策略：如果導絲不能通過穿刺針怎麼辦 15
2.9 經皮順行穿刺股動脈 16
2.10 技術：順行性股動脈穿刺時如何進入股動脈近端 17
2.11 經皮穿刺無搏動的股動脈 18
2.12 技術：透視引導下股動脈入路 18
2.13 何時重新開始股動脈入路 19
2.14 近端血管通路 19
2.15 經皮穿刺肱動脈 20
2.16 可替代的下肢通路：股淺動脈、腘動脈、脛動脈和足背動脈 21
2.17 經皮穿刺人工血管 21
2.18 穿刺部位並發癥 22
2.19 穿刺部位的選擇和閉合策略總結 22
第3章 基本導管鞘入路 24
3.1 引言 24
3.2 基本導管入路步驟 24
3.3 導管入路的保護措施 24
3.4 怎樣放置鞘管 25
3.5 何時需要擴張器 28
3.6 基本尺寸問題 28
3.7 何時使用熒光透視 29
3.8 關於導管鞘 29
3.9 如何決定何時更換大的導管鞘 30
3.10 導管通路的取舍 30
3.11 腹股溝處入路的潛在風險 31
第4章 導絲-導管技術 32
4.1 前言 32
4.2 掌握導絲特點 32
4.3 導絲之間的差異是什麼 33
4.4 實用導絲種類 34
4.5 何時需要更換導絲 40
4.6 慢性閉塞病變導絲技術 40
4.7 管理導絲 42
第5章 小平臺導絲和單軌繫統 43
5.1 小平臺導線和單軌繫統的研究進展 43
5.2 單軌繫統與同軸繫統有何不同 44
5.3 單軌繫統有哪些優、缺點 44
5.4 快速交換繫統的使用原則 45
5.5 如何選擇手術的很好平臺 45
5.6 從哪個平臺開始，何時切換平臺 46
5.7 0.014in和0.018in導絲操作 46
第6章 導管操作 48
6.1 導管簡介：交換、造影和選擇導管 48
6.2 應該使用何種動脈造影導管 48
6.3 導管頭部形狀決定其功能 49
6.4 操控導管 53
第7章 導絲和導管通路 56
7.1 手術目的決定導絲-導管配合的過程 56
7.2 最初的導管植入 56
7.3 透視下導管植入 57
7.4 導絲與導管的結合 57
7.5 導絲的自然行徑 58
7.6 導絲通過病變血管 58
7.7 通過血管扭曲處 60
7.8 遠端穿刺點 61
7.9 當嘗試了所有努力，導管仍不能有效通過時，應如何改變計劃 63
7.10 如果至靶病變的通路沿途存在需要處理的病變，應如何決定 63
第8章 圖像：成功的關鍵 68
8.1 影像與很好治療緊密相連 68
8.2 圖像質量 68
8.3 X線影像的產生 69
8.4 數字減影血管造影 69
8.5 很好成像技術 71
8.6 路圖：工作原理及使用時機 72
8.7 自動的高壓注射器 72
8.8 高壓注射器注射與手動推注的差別 73
8.9 造影劑 75
8.10 如何定位 76
8.11 放射安全和職業健康問題 76
8.12 X線影像設備 77
8.13 X線影像的技術條件 77
8.14 放射暴露與防護 78
第9章 選擇性插管 79
9.1 太多選擇 79
9.2 頭臂動脈的選擇性插管 81
9.3 內髒及腎動脈的選擇性插管 87
9.4 主髂動脈的選擇性插管 88
9.5 腹股溝下方動脈的選擇性插管 92
9.6 旁路人工血管的選擇性插管 96
9.7 需要考慮的血管變異 97
第10章 動脈造影原理 99
10.1 動脈造影是評估性的，而不是診斷性的 99
10.2 動脈造影的未來 99
10.3 動脈造影所需物品 99
10.4 動脈造影術的治療策略 100
10.5 動脈造影前應考慮的問題 101
10.6 血管造影前評估 101
10.7 穿刺位點的選擇 102
10.8 導管植入 104
10.9 造影劑管理與圖像采集 104
10.10 動脈造影序列 105
第11章 血管床的動脈造影 108
11.1 頭臂干動脈造影 108
11.2 胸主動脈造影 111
11.3 內髒動脈及腎動脈造影 111
11.4 腎動脈以下血管造影 112
11.5 病變探查：特殊成像 118
11.6 二氧化碳動脈造影 118
11.7 壓力測量 119
11.8 動脈瘤造影 120
11.9 腔內超聲 121

第二部分
腔內治療 123

第12章 腔內操作室 125
12.1 工作環境決定工作內容 125
12.2 手術室、特殊操作組件、導管實驗室的比較 125
12.3 固定式和便攜式成像繫統 126
12.4 理想的血管操作室 127
第13章 腔內治療相關藥物 129
13.1 鎮靜和鎮痛藥物 129
13.2 局部麻醉藥 129
13.3 預防性使用抗生素 129
13.4 抗凝藥 129
13.5 肝素替代品：直接凝血酶抑制劑 130
13.6 抗血小板藥 130
13.7 溶栓 131
13.8 血管擴張藥 131
13.9 造影劑過敏 131
13.10 術中問題的實用建議 131
第14章 腔內治療的通路 133
14.1 盡量建立簡單的通路 133
14.2 創建一個工作平臺 134
14.3 通路大小的考慮 134
14.4 特定器械滿足特定需求 136
14.5 治療期間放置導管鞘的一般原則 137
14.6 何時避免使用最初的通路進行治療 138
14.7 何時需要應用導引鞘或導引導管 139
14.8 如何保證動脈鞘隨導絲前進 140
14.9 使用上肢通路 141
14.10 遠程分支動脈鞘的放置 142
第15章 設置治療策略：穿通病灶 145
15.1 簡介 145
15.2 三種類型的病變 145
15.3 需要支撐和方向性 146
15.4 穿通狹窄段 146
15.5 技巧：穿通狹窄處 150
15.6 策略：避免內膜下導絲形成夾層，除非打算進行內膜下手術 151
15.7 策略：什麼時候路圖造影對穿通病變有用 151
第16章 穿通有挑戰性的病變 153
16.1 閉塞段動脈造影術 153
16.2 穿通閉塞段 154
16.3 穿通病變的工具 156
16.4 技巧：穿通一個閉塞段 157
16.5 內膜下血管成形術 158
16.6 在不同血管床中穿通病變（圖16.5） 160
16.7 何時從另一個方向處理：逆行通道（圖16.6） 165
16.8 穿通鈣化病變 166
16.9 穿通長段病變 167
16.10 導絲穿通後該做什麼 168
16.11 解剖操作可以輔助導絲或設備通過 168
第17章 球囊血管成形術：微創自體血運重建 170
17.1 球囊擴張引起的夾層 170
17.2 關於球囊導管 170
17.3 血管成形術 172
17.4 球囊的選擇 172
17.5 何時使用單軌繫統 174
17.6 經皮血管球囊成形術的輔助器材 175
17.7 導管鞘的選擇和放置 175
17.8 球囊的準備和植入 176
17.9 干預期間肝素的管理 176
17.10 球囊擴張 178
17.11 撤出球囊和最終血管造影 181
第18章 更多的關於球囊血管成形術：避免並發癥 183
18.1 預防並發癥比處理並發癥更容易 183
18.2 如何處理多發病變的策略 183
18.3 技巧：頻繁觀察鞘管頭端的位置 184
18.4 什麼樣的病變需要預擴張 185
18.5 什麼樣的病變容易發生栓塞 186
18.6 什麼樣的病變容易形成夾層 186
18.7 何時使用對吻球囊（圖18.4） 187
18.8 球囊擴張成形術時的疼痛問題 187
18.9 關於血管痙攣 188
18.10 策略：球囊成形術後殘餘狹窄的處理選擇 188
18.11 穿刺處血栓的預防 189
18.12 球囊成形術過程中疑難情況處理 190
18.13 解決球囊成形術中的並發癥 192
18.14 動脈破裂的處理 194
18.15 遠端栓塞的處理 195
18.16 急性閉塞的處理 196
18.17 不同部位血管床球囊血管成形術的技術問題 196
18.18 急性球囊血管成形術的療效評價 197
第19章 支架、覆膜支架和支架移植物 199
19.1 支架的影響 199
19.2 支架的選擇 199
19.3 覆膜支架 201
19.4 支架的指征：既定的或選擇性支架植入 202
19.5 哪些病變應植入支架 203
19.6 球囊擴張支架植入技術 206
19.7 自膨式支架植入技術 210
19.8 覆膜支架植入技術 213
19.9 什麼病變放置什麼支架 214
19.10 如何選擇的支架 216
19.11 專業技巧 217
19.12 支架植入的急性並發癥 224
19.13 支架植入的慢性並發癥 226
第20章 其他器械及其使用方法 227
20.1 重返真腔導管 228
20.2 CTO導管和開通導管 229
20.3 斑塊切除術 229
20.4 旋磨斑塊切除術 231
20.5 藥物塗層球囊和藥物洗脫支架 232
20.6 切割球囊、積分球囊和冷凍球囊 233
20.7 外周覆膜支架 236

第三部分

第21章 頭臂干血管腔內治療 245
21.1 引言 245
21.2 動脈弓評估 245
21.3 無名動脈和頸總動脈 245
21.4 弓部分支病變評估 246
21.5 主要技術 247
21.6 經股動脈入路到頸總動脈 248
21.7 頸動脈分叉處支架植入 250
21.8 開環、閉環和網膜覆蓋頸動脈支架 254
21.9 經股動脈頸動脈支架植入遠端和近端保護裝置 255
21.10 經頸動脈支架植入 256
21.11 頸總動脈的逆行入路 259
21.12 鎖骨下動脈和腋動脈 260
21.13 經股動脈入路鎖骨下動脈和腋動脈 261
21.14 逆向入路鎖骨下動脈和腋動脈 262
第22章 內髒動脈和腎動脈腔內治療 264
22.1 內髒動脈入路 264
22.2 腹腔干及腸繫膜上動脈血管成形及支架植入術 264
22.3 腎血管成形術和支架植入術 268
第23章 腎下主動脈、主動脈分叉和髂動脈：關於球囊血管成形術及支架植入術的建議 275
23.1 引言 275
23.2 主動脈 276
23.3 主動脈分叉 281
23.4 髂動脈 284
23.5 在主髂動脈段自膨脹式支架與球囊擴張支架的對比 288
23.6 覆膜支架的使用 289
23.7 入路相關問題 289
第24章 下肢動脈：球囊擴張成形術及支架植入的建議 290
24.1 同側順行法進入股淺動脈和腘動脈 291
24.2 股淺動脈及腘動脈翻山技術 294
24.3 脛動脈閉塞性疾病：血管成形術與支架植入術 301
第25章 復雜下肢動脈血流重建 303
25.1 主髂動脈閉塞疾病 303
25.2 股腘動脈閉塞疾病 310
25.3 小腿血管閉塞性疾病 321
第26章 腔內技術挽救既往重建血管功能 328
26.1 引言 328
26.2 腔內開通後閉塞的腔內處理 328
26.3 植入支架閉塞的腔內處理 329
26.4 腹股溝韌帶下旁路移植物閉塞的腔內處理 329
26.5 解剖外血管旁路移植物閉塞後腔內復通：腋-股旁路或股-股旁路 331
26.6 主髂動脈移植物閉塞後腔內復通：主-髂旁路、主-股旁路和髂-股旁路 331
第27章 復合手術 333
27.1 復合手術的原理 333
27.2 復合手術操作的技術要點 333
27.3 髂動脈支架和股動脈內膜切除術 338
27.4 股動脈內膜切除術加遠端腔內治療 340
第28章 主動脈瘤的腔內治療 341
28.1 引言 341
28.2 影像學檢查 341
28.3 股動脈開放通路和（或）經皮穿刺通路 341
28.4 預置縫合器 342
28.5 縫合器閉合穿刺通道 343
28.6 髂動脈病變的處理 344
28.7 髂動脈鈣化 345
28.8 動脈大小 345
28.9 髂動脈病變 346
28.10 髂動脈扭曲 347
28.11 人工通道 348
28.12 主動脈支架植入 349
28.13 對側接口超選 351
28.14 支架植入後的血管球囊成形術 354
28.15 髂動脈支架植入 354
28.16 復雜主動脈瘤徑的處理 355
28.17 破裂腹主動脈瘤的腔內治療 358
28.18 主動脈復合手術：主動脈弓去分支 359
28.19 腹主動脈瘤腔內修復後內滲的處理 361
第29章 頭臂干及外周血管動脈瘤彈簧圈技術 364
29.1 彈簧圈 364
29.2 彈簧圈技術 365
29.3 髂內動脈栓塞術 366
29.4 血管封堵器 367
29.5 腘動脈瘤的腔內治療 368
第30章 穿刺部位的管理 370
30.1 止血 370
30.2 壓迫 370
30.3 去除鞘管的時機 371
30.4 閉合裝置 372
30.5 穿刺部位並發癥的管理 374

《血管腔內技術-腔內血管外科的導絲及導管技術（第4版）》旨在為血管腔內治療存在的技術難題提供一種切實可行的方法：血管疾病的微創治療。
《血管腔內技術-腔內血管外科的導絲及導管技術（第4版）》在第3版的基礎上進行修訂和擴展，反映了血管腔內治療已經從一種新奇的腔內治療方法逐漸成為血管疾病干預治療的主流。
《血管腔內技術-腔內血管外科的導絲及導管技術（第4版）》作為血管腔內治療的操作指南，旨在幫助臨床醫生學習和掌握現代血管外科實踐中至關重要的技能。