《中西藥物講義(張錫純醫學全書)》:
石膏解
石膏之質,中含硫氧,是以涼而能散,有透表解肌之力,外感有實熱者,放膽用之直勝金丹。《神農本經》謂其微寒,則性非大寒可知。且謂其宜於產乳,其性尤純良可知。醫者多誤認為大寒而煆用之,則宣散之性變為收斂(點豆腐者必煆用,取其能收斂也),以治外感有實熱者,競將其痰火斂住,凝結不散,用至一兩即足傷人,是變金丹為鴆毒也。迨至誤用煆石膏僨事,流俗之見,不知其咎在煆不在石膏,轉謂石膏煆用之其猛烈猶足傷人,而不煆者更可知矣。於是一倡百和,遂視用石膏為畏途,即有放膽用者,亦不過七八錢而止。夫石膏之質甚重,七八錢不過一大撮耳。以微寒之藥,欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱,又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱,輕證亦必至兩許;若實熱熾盛,又恆重用至四五兩,或七八兩,或單用,或與他藥同用,必煎湯三四茶杯,分四五次徐徐溫飲下,熱退不必盡劑。如此多煎徐服者,欲以免病家之疑懼,且欲其藥力常在上焦、中焦,而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱,斷無傷人之理,且放膽用之,亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者,其人必實熱兼有虛熱,仿白虎加人參湯之義,以人參佐石膏亦必能退熱。特是藥房軋細之石膏多繫煆者,即方中明開生石膏,亦恆以煆者充之,因煆者為其所素備,且又自覺慎重也。故凡用生石膏者,宜買其整塊明亮者,自監視軋細(凡石質之藥不軋細,則煎不透)方的。若購自藥房中難辨其煆與不煆,迨將藥煎成,石膏凝結藥壺之底,傾之不出者,必繫煆石膏,其藥湯即斷不可服。
【附案】長子蔭潮,七歲時,感冒風寒,四五日間,身大熱,舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥,強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許,煎取清湯,分三次溫飲下,病稍愈。又煎生石膏二兩,亦徐徐溫飲下,病又見愈。又煎生石膏三兩,徐徐飲下如前,病遂痊愈。夫以七歲孺子,約一晝夜間,共用生石膏六兩,病愈後飲食有加,毫無寒中之弊,則石膏果大寒乎?抑微寒乎?此繫愚初次重用石膏也。故第一次隻用一兩,且分三次服下,猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者,何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎?
同邑友人趙厚庵之夫人,年近六旬,得溫病,脈數而洪實,舌苔黃而干,聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細末六兩,以做飯小鍋(不用藥甑,恐有藥味復嘔吐)煎取清湯一大碗,恐其嘔吐,一次隻溫飲一口,藥下咽後,覺煩躁異常,病家疑藥不對證。愚曰:非也,病重藥輕故也。飲至三次,遂不煩躁,閱四點鐘盡劑而愈。
同邑友人毛仙閣之三哲嗣印棠,年三十二歲,素有痰飲,得傷寒證,服藥調治而愈。後因飲食過度而復,服藥又愈。後數日又因飲食過度而復,醫治無效。四五日間,延愚診視,其脈洪長有力,而舌苔淡白,亦不燥渴,食梨一口即覺涼甚,食石榴子一粒,心亦覺涼。愚舍證從脈,為開大劑白虎湯方,因其素有痰飲,加清半夏數錢,其表兄高夷清在座,邑中之宿醫也,疑而問日:此證心中不渴不熱,而畏食寒涼如此,以餘視之雖清解藥亦不宜用,子何所據而用生石膏數兩乎?答日:此脈之洪實,原是陽明實熱之證,其不覺渴與熱者,因其素有痰飲濕勝故也。其畏食寒涼者,因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆,致胃腑轉從其化與涼為敵也。仙閣素曉醫學,信用愚言,兩日夜間服藥十餘次,共用生石膏斤餘,脈始和平,愚遂旋裡。隔兩日復來相迎,言病人反復甚劇,形狀異常,有危在頃刻之慮。因思此證治愈甚的,何至如此反復。既至(相隔三裡強),見其痰涎壅盛,連連咳吐不竭,精神恍惚,言語錯亂,身體顫動,診其脈平和無病,惟右關胃氣稍弱。愚恍然會悟,急謂其家人日:此證萬無閃失,前因飲食過度而復,此次又因戒飲食過度而復也。其家人果謂有鋻前失,數日之間,所與飲食甚少。愚日:此無須用藥,飽食即可愈矣。其家人慮其病狀若此,不能進食。愚曰:無庸如此多慮,果繫由餓而得之病,見飲食必然思食。其家人依愚言,時已屆晚八句鐘,至黎明進食三次,每次撙節與之,其病遂愈。
西藥有安知歇貌林,又名退熱冰。究其退熱之效,買遠不如石膏。蓋石膏之涼,雖不如冰,而其退熱之力,實勝冰遠甚。
鄰村龍潭莊張叟,年過七旬,於孟夏得溫病,四五日間煩熱燥渴,遣人於八十裡外致冰一擔,日夜放量食之,而煩渴如故。其脈洪滑而長,重按有力,舌苔白厚,中心微黃,投以白虎加人參湯,方中生石膏重用四兩,煎湯一大碗,分數次溫飲下,連進二劑,煩熱燥渴痊愈。
又瀋陽縣尹朱靄亭夫人,年過五旬,於戊午季秋得溫病甚劇。先延東醫治療,所服不知何藥,外用冰囊以解其熱。數日熱益盛,精神昏昏似睡,大聲呼之亦無知覺,其脈洪實搏指。俾將冰囊撤去,用生石膏細末四兩,粳米八錢,煎取清汁四茶杯,約歷十句鐘,將藥服盡,豁然頓醒。靄亭喜甚,命其公子良佐,從愚學醫。
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