第一章
經方概論
這一章乃參考上百篇（部）有關經方研究的論文或論著，博采眾長，擷英取華，結合心得，分為 12 個方面潛心編寫而成。此章內容可幫助讀者從總體上了解經方。
一、經方的概念
（一）經方的淵源
方劑的起源歷史悠久。我們的祖先在尋找食物的過程中發現了藥物，這是用單味藥治病的起源。經過長期的經驗積累，逐步認識到幾味藥配合起來，其療效優於單味藥，於是便創制了方劑。中醫治病由單味藥過渡到方劑，這是經驗的豐富，科學的發展，歷史性的飛躍！
1.《五十二病方》 在現存醫書中，最早記載方劑的是1973年在長沙市馬王堆漢墓中出土的《五十二病方》。本書原無書名，因其中記載方劑283首，分列為五十二個題目，每題都是治療一類疾病的方法，原書目錄之末有“凡五十二（病）”的字樣，所以馬王堆帛書小組命其名為《五十二病方》。該書的內容比較粗糙，不但沒有方劑名稱，而且有些藥名、病名後世亦未見。從其內容和字義分析，該書早於《黃帝內經》和《神農本草經》。
2.《內經》十三方 《黃帝內經》約成書於春秋戰國時期，是現存醫籍中最早的中醫藥理論經典著作。本書內容非常豐富，從髒腑、經絡、病機、診法、治則等各方面，對人體的生理、病理、診斷、治療等作了較為全面繫統的論述。《內經》中的治療以針刺為主，對方藥運用，僅提出了13個方子，一般稱為“十三方”。將《內經》十三方歸納一下，有以下五點：①所用藥物的基原：有植物、動物、礦物。②其劑型：有湯、丸、散、膏、丹五種。③其用法：有內服、外用兩種。④其功用：有的用於預防，有的用於治療。⑤其用藥多少：用藥一味有4方，即湯液醪醴（“必以稻米，炊以稻薪”。古代用五谷熬煮以作湯液，以滋養五髒。五谷熬煮經發酵，便成醪醴。用作五髒的治療）、生鐵洛飲（“夫生鐵洛者，下氣疾也”。洛與落為同音通借字）、蘭花湯（即佩蘭。“治之以蘭，除陳氣也”）、豕膏（豬脂外塗。治癰疽）；用藥二味者有4方，即左角發酒（左角之發的一方寸，燒制為末，以美酒一杯同服。治尸厥）、雞矢醴（雞矢白，曬干焙黃，米酒送服。治臌脹）、陵翹飲（“剉陵翹草根各一升”……陵翹即連翹。治脅癰）、半夏秫米湯（半夏、秫米。治不眠）；用藥三味者有1方，即澤瀉飲（澤瀉、白術、麋銜。治酒風）；用藥四味者有2方，即烏鲗骨丸（烏賊骨、茜草、麻雀卵、鮑魚汁。治血枯）、寒痺熨法（淳酒、蜀椒、干姜、桂心。治寒痺）；用藥五味者有2方，即馬膏膏法（馬脂塗一側、白酒和桂末塗另一側，“且飲美酒，噉美炙肉”。治卒口僻，即面癱）、小金丹（辰砂、雄黃、雌黃、金箔，四味經特殊制法，煉蜜為丸，“冰水下一丸”。為道家制法，恐後人補入。此為預防疫癘方）。這十三方，構建了中醫方劑學的雛形，對後世方劑學的發展，有著深遠的影響。
3.“經方十一家” 《漢書·藝文志》曾記載“經方十一家”，其中有《五髒六腑痺十二病方》《五髒六腑疝十六病方》《五髒六腑癉十二病方》《風寒熱十六病方》《泰始皇帝扁鵲俞拊方》《五髒傷中十一病方》《客疾五髒狂癲病方》《金瘡疭瘛方》《婦人嬰兒方》《湯液經法》《神農黃帝食禁》。這些方書雖已亡佚，但說明在漢代已廣泛流傳。
（二）“仲景論廣《伊尹湯液》”考
《針灸甲乙經·序》：“仲景論廣《伊尹湯液》為十數卷，用之多驗。”《伊尹湯液》之書，久佚。班固《漢書·藝文志》著錄《湯液經法》三十二卷，此書亦久佚。王應麟《漢藝文志考證》在《湯液經法三十二卷》下注雲：“皇甫謐曰：仲景論《伊尹湯液》為十數卷”，謂仲景書據《湯液經法》而為之。清代學者及目錄學家姚振宗在《漢書藝文志條理》（此書收入《二十五史補編》中）之《湯液經法三十二卷》下注雲：“按後漢張機仲景或取是書論次十數卷也。”姚振宗《後漢藝文志》之《張仲景方十五卷》下又雲：“按王應麟《漢藝文志考證》引皇甫謐曰：仲景論《伊尹湯液》為十數卷。按漢志經方家有《湯液經法》三十二卷，仲景論定者，蓋即是書。”據王應麟、姚振宗所考，皇甫謐所雲《伊尹湯液》，即《漢書·藝文志》之《湯液經法》。
《伊尹湯液》皇甫謐曾親見並閱讀，已見諸《甲乙經·序》；皇甫謐又親見“王叔和撰次仲景遺論”，兩相對比後，皇甫謐作出明確判斷：《傷寒雜病論》是在《伊尹湯液》古醫書的基礎上“論廣”而成的。“論”指研究和條理化，“廣”指擴大和補充。仲景對《伊尹湯液》一書加以研究和條理化，又擴充一些內容，而成《傷寒雜病論》。
北宋林億《傷寒論·序》亦認定《傷寒論》是在《伊尹湯液》一書基礎上撰寫而成的。序曰：“夫《傷寒論》，蓋祖述大聖人之意，諸家莫其倫擬。故晉·皇甫謐序《甲乙針經》雲：‘聖之纔，撰用《神農本草》以為《湯液》，漢張仲景論廣《湯液》為十數卷，用之多驗。近世太醫令王叔和撰次仲景遺論甚精，皆可施用。’是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經，得不謂祖述大聖人之意乎？”
綜上所述可知，張仲景《傷寒雜病論》正如其“自序”所說，是在“勤求古訓，博采眾方……並平脈辨證（即結合自己的臨床經驗與研究成果）”的基礎上編著而成，而《伊尹湯液》很可能構成了仲景書的主體內容。
（三）經方的定義
“經方”一詞最早見於後漢·班固《漢書·藝文志》所收錄的劉向父子的《七略》。《七略》中的《方技略》將所涉書籍分為四類，即醫經、經方、房中、神仙，並對其概念有明確論述，指出：“醫經者，原人血脈、經絡、骨髓、陰陽、表裡，以起百病之本，死生之分，而用度箴石湯火所施，調百藥齊和之所宜。……”“經方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辨五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結，反之於平。……”由此可見，當時醫經是指中醫的基礎理論性著作，經方則是指利用藥物治療疾病的方法和方劑的總稱。隨著時間的推移和時代的變遷，經方概念的範疇逐漸變狹。時至今日，中醫界所言“經方”，乃與後世“時方”相對，習慣上隻限於《傷寒雜病論》一書中所載之方。《中藥大辭典》對“經方”的解釋是：“漢以前的方劑稱為經方。其說有三：①後漢·班固《漢書·藝文志》醫家類記載經方十一家，這是指漢以前的臨床著作。②指《素問》《靈樞》《傷寒論》《金匱要略》的方劑。③專指《傷寒論》《金匱要略》所記載的方劑。一般所說的經方，多指第三說。”
（四）經方的意義
目前，“中醫方劑學”的主體是“經方”（一般所說的經方是指仲景書之方）與“時方”（指張仲景之後的醫家所制定的方劑。陳修園《時方歌括·小引》說：“唐宋以後始有通行之時方。”）。為何經方在“方”之前加上一個“經”字呢？陸德明於《經典釋義》詮釋說：“經者，常也，法也，徑也。”由此而知，言“經方”者，揭示經方具有嚴謹的法度和技巧，具有重要的臨床指導意義，為醫方之經，必須深鑽細研纔能得其要領。
班固所言“經方十一家”未能流傳下來，但值得慶幸的是，《傷寒雜病論》的理、法、方、藥被保存下來而流傳至今。經方配伍嚴謹而獨特，遣藥精確而深奧，療效卓著而可靠，為後世醫家臨證處方之基礎，乃“方書之祖”也。
二、經方的命名
仲景所用之方，共計252首，為眾方之祖。這些方劑的命名，可以歸納為以下三類：首先，約占80%的多數方劑繫以方中藥物作為方名；其次，約占14%的方劑是以功效與主治命名；其他6%的方劑命名特殊。分別探討如下：
（一）以藥物作為方名
以方中藥物作為方名者，這在《傷寒論》《金匱要略》中數量最多，共計201方，占79.8%。從歷史的角度來看，這種命名原則是最原始的，人們用某幾味藥物來治療某種病證獲效，即以所用之藥為方名，記載下來，並流傳至今。以藥為方名者，有以下幾種情況：
1. 以該方全部藥名先後排列作為方名 如梔子豉湯、干姜附子湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、茯苓桂枝甘草大棗湯等，而以厚樸生姜半夏甘草人參湯五味並列為最長。
2. 以該方君藥類為方名 如桂枝湯、麻黃湯、白頭翁湯等，繫以一味藥命名；梔子柏皮湯、黃連阿膠湯等，則是二味藥命名；麻黃連軺赤小豆湯，則是以三味藥命名（該方共有8味藥）。
3. 藥名與數字相結合的命名 如五苓散，繫以豬、茯苓為主而共有五藥，十棗湯雖另有三藥，而以十枚大棗煎湯溶藥同服而命名，還有厚樸三物湯、厚樸七物湯等。
4. 在原來以藥名為方劑命名的基礎上，再加減其他藥而成方 這種類型方子數量較多，充分表現了古人的質樸。例如：小半夏加茯苓湯、白頭翁加甘草阿膠湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯（此方共列8藥）、木防己去石膏加茯苓芒硝湯等。還應指出，仲景組方遣藥很注意方中藥物間劑量的比例，即使原來方中有該藥，在加強該藥用量的情況下，也要另列方名，以桂枝加桂湯最為典型。
（二）以功效主治作為方名
以功效主治命名者，共計35方，約占14%。此類方劑如瀉心湯類、四逆湯類、承氣湯類、建中湯類、抵當湯類、陷胸湯類，以及腎氣丸、奔豚湯、下瘀血湯、風引湯、理中丸、頭風摩散、溫經湯等。還有葶苈大棗瀉肺湯、蜜煎導、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯等雖有藥名，但亦與功效主治有關，故列此。茲擇其幾種說明如下：
1. 承氣湯類 有大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯、桃核承氣湯4方。承，即承順的意思；氣，指胃腸之氣。六腑“以通為用”，若燥屎、瘀熱等阻結於內，導致腑氣不通，治療上必須用攻下之劑。這類方劑能承順胃腸之氣，故名承氣。
2. 建中湯類 有大建中湯、小建中湯、黃芪建中湯3方。方名建中者，建立中焦脾胃之氣也。許宏說：“建中者，建其脾也。脾欲緩，急食甘以緩之，建中之味甘也。”尤在涇進一步說：“中者，四運之軸而陰陽之機也，故中氣立則陰陽相循，如環無端而不極於偏。”
3. 陷胸湯類 有大陷胸湯、大陷胸丸、小陷胸湯3方。方名陷胸者，陷為邪氣內陷之病勢，胸為病邪內陷之病位。據原方所述，其病變為胸及脕腹之位。
4. 抵當湯類 有抵當湯與抵當丸兩方，兩方藥物相同，但劑量、劑型不同。方名“抵當”，解釋不一。有人認為，下焦蓄血重證，非他藥所能及，唯有此方四藥足以抵當而攻克之，故名曰“抵當湯”。另有一種說法：方中水蛭，古又名“至掌”，故有的醫家稱此方為至掌湯，而後人訛稱抵當湯。
5. 瀉心湯類 有瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、附子瀉心湯、大黃黃連瀉心湯6方。原文所述，有“心下痞”“此為痞”“痞益甚”之文，可知主要用於治痞。所謂心下者，非心髒之位，而是指的胃脕。瀉心湯類所用藥物，既有生姜、干姜、半夏、附子之辛溫，又有黃芩、黃連、大黃之苦寒，寒溫並用，辛開苦降，其立方不在心而在胃腸。後世師其法，凡脾胃虛弱，客邪內襲，寒熱錯雜，升降失調，清濁混淆而致胃腸不和，脕腹脹痛，嘔吐洩瀉等，多用之。許多研究者指出：瀉心湯類對現代醫學所述的急慢性胃腸炎、胃痛、胃神經官能癥、功能性幽門梗阻、頑固性嘔吐、肝炎腹脹等病癥，辨證施治，多有療效，應加重視。
（三）以特定含義作為方名
經方中以白虎、青龍、真武三方最為奇特。漢代由於方士的影響，盛行“四靈”之說。四靈，即四種動物，分別為四方之神靈，即東方青龍、西方白虎、南方朱雀、北方玄龜（一名玄武，通於真武）。這在漢代銘刻（如印章、瓦當、皋幣等）中屢有發現。奇怪的是，仲景所列之方有青龍、白虎、真武三種，獨缺朱雀。方有執《傷寒論條辨》對“三方之神”有解釋，引述如下：
1. 青龍湯類 有大青龍湯、小青龍湯、小青龍加石膏湯3方。方有執說：“夫所謂青龍者，青乃木色，龍乃木神……龍之所以名湯，神湯之謂也。”又說：“夫龍，一也，於其翻江倒海也，而小言之；以其興雲致雨也，乃大言之。”龍為水族，能興雲雨，治水飲。大青龍，示發汗力強，似龍興致雨；小青龍，則似龍隱波中，故驅除水飲。
