入院記錄、三級查房記錄、有創操作/手術記錄、術前討論、術前小結、術後病程記錄怎麼寫?病情變化、輔助檢查結果怎麼分析?
上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院的主任醫師教您寫病歷,解析臨床診療思路。
本書主要介紹臨床內外科常見病、多發病完整的臨床診治經過,涵蓋了呼吸科、心內科、消化科、血液科、腎髒科、內分泌科、普外科、骨科、婦科及泌尿科10個臨床學科的13個病種。 每個病例按照臨床實踐操作順序展開,真實呈現每個典型病例從入院至出院所有主要文書的記錄模板,包括入院記錄、三級查房記錄、有創操作/手術記錄、術前討論、術前小結及術後首次病程錄等,對臨床病例的病情變化、實驗室及相關輔助檢查結果等進行分析討論,展現臨床診療思路及解析過程。 讀者可以在臨床上對照範例進行實踐運用。 本書適合醫學院校學生、醫學臨床實習生及臨床規範化培訓醫師閱讀,也可作為臨床帶教用書。
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