引言
一 問題緣起
二 文獻回顧
三 研究內容
四 研究方法
五 研究價值
第一章醫療衛生服務公平的基礎理論及分析框架
第一節 醫療衛生服務公平的理論基礎
一 政治哲學中關於“分配平等”的爭論
二 醫療衛生服務改革倫理中關於“公平”的爭論
第二節 醫療衛生服務公平的分析框架
一 影響因素
二 評價指標與方法
第二章 基於“政治運動”的改革:1949-1978年的中國醫療衛生服務
第一節 醫療衛生服務的供需狀況
第二節 醫療衛生服務可及性:基本醫療得以保障
一 醫療衛生服務改革概況
二 醫療衛生服務改革可及性公平的評估
第三節 醫療衛生服務利用性與質量:城鄉兩極分化
一 城市醫療衛生服務的利用性與質量
二 農村醫療衛生服務的利用性與質量
三 城鄉醫療衛生服務的差異
第三章 基於“市場運動”的改革:1979-2002年的中國醫療衛生服務
第一節 醫療衛生服務的供需狀況
第二節 醫療衛生服務可及性:投入不足與結構扭曲
一 投資水平及結構的公平性
二 籌資方式的公平性
三 醫保覆蓋率
四 就診距離
第三節 醫療衛生服務利用性:保障缺位與價格失衡
一 醫療衛生服務需求
二 利用性:兩周患病未就診與應住院未住院情況
第四節 醫療衛生服務質量:費用畸高與矛盾凸顯
一 改革背景
二 滿意度評價
第四章 基於“價值回歸”的改革:2003年以來的中國醫療衛生服務
第一節 醫療衛生服務的供需狀況
第二節 醫療衛生服務可及性:責任明確與投入加大
一 投資水平及結構的公平性
二 籌資方式的公平性
三 醫保覆蓋率
四 就診距離
第三節 醫療衛生服務利用性:改革力度尚待加強
一 醫療衛生服務需求
二 利用性:兩周患病未就診與應住院未住院情況
第四節 醫療衛生服務質量:醫療費用公平問題初步緩解
一 改革背景
二 滿意度評價
第五章 英國醫療衛生改革中的公平及其影響因素
第一節 第二次世界大戰後英國醫療衛生體繫的改革軌跡
一 國民健康服務體繫(NIHS)的建立
二 撒切爾主義下的NHS改革(1979-1997年)
三 “第三條道路”下的NHS改革(19972010年)
四 2010年以來的NHS改革
第二節 英國醫療衛生體繫改革的影響因素
一 利益相關者及其制衡
二 英國衛生體繫改革中公平的波動軌跡及特征
第六章 醫療衛生服務公平波動的中外比較
第一節 中國醫療衛生服務沿革中公平“鐘擺式運動”的特征
一 醫療衛生服務的公平狀況擺幅劇烈且反彈性大
二 基本醫療保障體繫不穩定且可持續性差
三 價值觀波動大且變化快
四 法制性不足且受意識形態偏好影響顯著
第二節 國際醫療衛生改革中公平的波動軌跡及特征
一 醫療衛生服務公平狀況波動小
二 基本醫療保障體繫較為穩定
第七章 “鐘擺式”公平的動因分析
第一節 正式與非正式制度因素
一 非正式制度因素的推動模式
二 正式制度因素的推動模式
第二節 市場邏輯與醫療衛生服務特性的內在衝突
一 市場激勵機制下被扭曲的醫療衛生服務的目標訴求
二 市場價格機制失靈下被扭曲的健康需求
第三節 功利主義與公民健康權的內在悖論
一 功利主義的集體優先論與個人權利平等觀的價值衝突
二 功利主義結果導向的陷阱
第八章 “鐘擺基點”的回歸與可持續發展
第一節 鐘擺的警示
第二節 回歸“價值基點”的改革路徑
一 健康與經濟社會發展
二 改革原則的權衡
三 改革浪潮中的路徑抉擇與民主決策
四 改革議程中的利益相關者
參考文獻
後記