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  • 中青年經濟學家文庫·醫療費用增長控制:理論基礎與制度設計
    該商品所屬分類:圖書 -> 經濟科學出版社
    【市場價】
    507-736
    【優惠價】
    317-460
    【作者】 李軍山 
    【出版社】經濟科學出版社 
    【ISBN】9787514140125
    【折扣說明】一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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    內容介紹



    出版社:經濟科學出版社
    ISBN:9787514140125
    版次:1

    商品編碼:11398180
    品牌:經濟科學出版社
    包裝:平裝

    叢書名:中青年經濟學家文庫
    開本:16開
    出版時間:2013-12-01

    用紙:膠版紙
    頁數:199
    字數:250000

    正文語種:中文
    作者:李軍山


        
        
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    內容簡介

    《中青年經濟學家文庫·醫療費用增長控制:理論基礎與制度設計》提供了一個清晰、繫統的我國醫療費用增長與控制的分析框架,全書從合理增長因素和不合理增長因素兩個方面研究了我國醫療費用增長的影響因素,區分了醫療費用合理增長和不合理增長,並從對醫療費用不合理增長的抑制和合理增長的支持兩個方面分析了醫療費用的控制策略。《中青年經濟學家文庫·醫療費用增長控制:理論基礎與制度設計》對衛生經濟、衛生管理相關專業的高等院校師生,以及政府相關職能部門、理論研究工作者有較大的參考價值。

    作者簡介

    李軍山,男,1969年12月生於江西餘干。管理學博士,副教授,碩士生導師。1993年本科畢業於長春地質學院(現吉林大學),2004年江西財經大學金融學專業碩士畢業,2008年南京航空航天大學管理科學與工程專業博士畢業。2004年從教於江西中醫藥大學至今。主要研究方向:衛生管理。在國內外學術期刊發表相關論文十六篇,參與並主持相關課題十項。

    內頁插圖

    目錄

    第1章 緒論
    1.1 研究背景和研究意義
    1.2 研究方法和研究目的
    1.3 研究內容和框架
    1.3.1 關於醫療費用增長因素的研究
    1.3.2 關於醫療費用控制的研究
    1.3.3 研究的技術路線圖
    1.3.4 本書的結構安排
    1.4 研究的創新點

    第2章 文獻綜述
    2.1 關於醫療費用增長因素文獻綜述
    2.1.1 國內研究文獻綜述
    2.1.2 國外研究文獻綜述
    2.2 關於醫療費用的控制文獻綜述
    2.2.1 國內研究文獻綜述
    2.2.2 國外研究文獻綜述

    第3章 我國醫療費用增長因素理論分析和實證研究
    3.1 實證研究方法
    3.1.1 非平穩時間序列和偽回歸
    3.1.2 時間序列平穩性的單位根檢驗
    3.1.3 時間序列的協整分析
    3.1.4 誤差修正模型(EcM)
    3.2 我國醫療服務市場中醫方誘導需求的理論和實證分析
    3.2.1 我國醫療服務市場中供方誘導需求理論分析
    3.2.2 “藥價虛高”與醫方誘導需求理論
    3.2.3 我國醫療服務市場中供方誘導需求的實證分析
    3.2.4 我國醫方誘導需求的理論和實證分析結論與政策建議
    3.3 收入增加與醫療費用增長實證分析
    3.3.1 單整、協整分析
    3.3.2 誤差修正模型
    3.3.3 醫療費用與收入增長的實證分析結果
    3.4 我國醫療費用增長多因素實證分析
    3.4.1 變量選擇
    3.4.2 單整、協整分析
    3.4.3 誤差修正模型
    3.5 本章小結

    第4章 醫療費用增長的控制:醫療費用支付方式
    4.1 醫療費用支付方式研究綜述
    4.1.1 醫療費用支付方式的一般述評
    4.1.2 醫療費用支付方式博弈模型
    4.1.3 結論及政策啟示
    4.2 逆向選擇——醫療費用預付制面臨的困境
    4.2.1 醫療費用預付制面對逆向選擇困境的一般描述
    4.2.2 預付制面對逆向選擇困境的理論證明
    4.2.3 結論及對策
    4.3 基於委托一代理理論的規避逆向選擇的醫療費用
    支付契約分析
    4.3.1 逆向選擇——醫療費用預付制面臨拘困境
    4.3.2 醫療服務成本信息甄別模型
    4.3.3 醫療服務成本信息對稱時的費用支付契約安排
    4.3.4 醫療服務成本信息非對稱時的最優契約安排
    4.3.5 關閉策略
    4.3.6 結論
    4.4 規避醫方自選擇的醫療費用支付方式博弈分析
    4.4.1 引言
    4.4.2 醫療費用支付方式博弈模型
    4.4.3 算例
    4.4.4 結論
    4.5 規避“醫患合謀”的醫療費用支付契約分析
    4.5.1 關於“醫患合謀”的一般理論評述
    4.5.2 規避“醫患合謀”的最優支付契約模型
    4.5.3 “醫患合謀”不存在時的最優醫療費用支付契約
    4.5.4 “醫患合謀”存在時的最優醫療費用支付契約
    4.5.5 結論和建議
    4.6 本章小結

    第5章 醫療費用增長的控制與中國醫療衛生制度的總體設計
    5.1 醫療衛生服務的公平和效率
    5.1.1 公平與效率的含義及其關繫
    5.1.2 醫療衛生服務的公平、效率及其關繫
    5.2 一國醫療衛生制度的總體構成
    5.3 一國醫療衛生制度總體模式比較
    5.3.1 英國為代表的政府主導型
    5.3.2 美國為代表的市場主導型
    5.3.3 德國為代表的公共合同型
    5.4 我國醫療衛生服務制度的總體安排
    5.4.1 我國醫療衛生服務制度總體安排的弊端
    5.4.2 我國醫療衛生制度總體安排的原則
    5.4.3 我國醫療衛生服務總體制度安排的具體方案
    5.5 本章小結

    第6章 總結與展望
    6.1 全書總結
    6.2 研究展望
    附錄A
    附錄B相關法律法規
    參考文獻
    後記
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    精彩書摘

    第二章藥品生產、經營企業購銷藥品的監督管理
    第五條藥品生產、經營企業對其藥品購銷行為負責,對其銷售人員或設立的辦事機構以本企業名義從事的藥品購銷行為承擔法律責任。
    第六條藥品生產、經營企業應當對其購銷人員進行藥品相關的法律、法規和專業知識培訓,建立培訓檔案,培訓檔案中應當記錄培訓時間、地點、內容及接受培訓的人員。
    第七條藥品生產、經營企業應當加強對藥品銷售人員的管理,並對其銷售行為作出具體規定。
    第八條藥品生產、經營企業不得在經藥品監督管理部門核準的地址以外的場所儲存或者現貨銷售藥品。
    第九條藥品生產企業隻能銷售本企業生產的藥品,不得銷售本企業受委托生產的或者他人生產的藥品。
    第十條藥品生產企業、藥品批發企業銷售藥品時,應當提供下列資料:
    (一)加蓋本企業原印章的《藥品生產許可證》或《藥品經營許可證》和營業執照的復印件;
    (二)加蓋本企業原印章的所銷售藥品的批準證明文件復印件;
    (三)銷售進口藥品的,按照國家有關規定提供相關證明文件。
    藥品生產企業、藥品批發企業派出銷售人員銷售藥品的,除本條前款規定的資料外,還應當提供加蓋本企業原印章的授權書復印件。授權書原件應當載明授權銷售的品種、地域、期限,注明銷售人員的身份證號碼,並加蓋本企業原印章和企業法定代表人印章(或者簽名)。銷售人員應當出示授權書原件及本人身份證原件,供藥品采購方核實。
    第十一條藥品生產企業、藥品批發企業銷售藥品時,應當開具標明供貨單位名稱、藥品名稱、生產廠商、批號、數量、價格等內容的銷售憑證。
    藥品零售企業銷售藥品時,應當開具標明藥品名稱、生產廠商、數量、價格、批號等內容的銷售憑證。
    第十二條藥品生產、經營企業采購藥品時,應按本辦法第十條規定索取、查驗、留存供貨企業有關證件、資料,按本辦法第十一條規定索取、留存銷售憑證。
    藥品生產、經營企業按照本條前款規定留存的資料和銷售憑證,應當保存至超過藥品有效期1年,但不得少於3年。
    第十三條藥品生產、經營企業知道或者應當知道他人從事無證生產、經營藥品行為的,不得為其提供藥品。
    第十四條藥品生產、經營企業不得為他人以本企業的名義經營藥品提供場所,或者資質證明文件,或者票據等便利條件。
    第十五條藥品生產、經營企業不得以展示會、博覽會、交易會、訂貨會、產品宣傳會等方式現貨銷售藥品。
    第十六條藥品經營企業不得購進和銷售醫療機構配制的制劑。
    第十七條未經藥品監督管理部門審核同意,藥品經營企業不得改變經營方式。
    藥品經營企業應當按照《藥品經營許可證》許可的經營範圍經營藥品。
    第十八條藥品零售企業應當按照國家食品藥品監督管理局藥品分類管理規定的要求,憑處方銷售處方藥。
    經營處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業,執業藥師或者其他依法經資格認定的藥學技術人員不在崗時,應當掛牌告知,並停止銷售處方藥和甲類非處方藥。
    第十九條藥品說明書要求低溫、冷藏儲存的藥品,藥品生產、經營企業應當按照有關規定,使用低溫、冷藏設施設備運輸和儲存。
    藥品監督管理部門發現藥品生產、經營企業違反本條前款規定的,應當立即查封、扣押所涉藥品,並依法進行處理。
    第二十條藥品生產、經營企業不得以搭售、買藥品贈藥品、買商品贈藥品等方式向公眾贈送處方藥或者甲類非處方藥。
    ……
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    前言/序言

    自從20世紀80年代以來,伴隨著醫療衛生制度改革的不斷深入,我國醫療費用一直處於快速增長階段,“看病貴、看病難”問題越顯突出。2005年國務院發展研究中心提出的“醫改總體上不成功”的報告更是在全社會掀起了一場關於醫療衛生制度如何改革的大討論。然而,令人費解的是,作為醫療服務提供者——我國醫院和廣大醫生卻保持集體沉默。我國醫療費用增長的深層次原因是什麼?醫方誘導需求存在與否?若存在,又是什麼原因導致醫生偏離了白衣天使的傳統角色?如何抑制醫療費用的過快增長,提高醫療資源的配置效率?這是困擾我國醫療衛生領域廣大理論工作者、從業人員和衛生管理部門的難題之一。
    健康是人類的一項最基本權利,醫療服務具有普遍服務性質。醫療服務具有正外部性,具有公共產品的屬性,政府理應為公民提供基本醫療保障服務。隨著我國經濟不斷增長和社會進步,確保醫療服務公平性顯得日益緊迫重要。如何設計一種公平和效率兼顧的醫療衛生制度?這不僅是一個經濟問題,也是一個社會問題。
    作者李軍山博士,從合理增長因素和不合理增長因素兩個方面研究了我國醫療費用增長的深層次原因,區分了醫療費用合理增長和不合理增長,並從對醫療費用不合理增長的抑制和合理增長的支持兩個方面分析了醫療費用控制的理論基礎,提出了對應的微觀層面的醫療費用支付方式優化和宏觀層面的總體制度設計,供決策部門參考。全書結構合理,研究思路清晰,邏輯性強,研究結論客觀公正,具有一定理論參考和實際應用價值。
    首先,提出了我國醫療市場中醫方誘導需求理論模型,並選擇政府衛生事業投入占整個財政預算比例來表示我國醫方誘導需求並進行了協整分析,解決了醫方誘導需求識別問題。研究表明,政府衛生事業投入比例不斷減少對醫方收入形成的巨大衝擊、以藥養醫政策以及醫方天然信息優勢共同促成了我國醫方誘導需求的實現。醫方誘導需求是我國醫療費用長期穩定增長因素,但這種因素導致的醫療費用增長是不合理的增長,必須在制度設計上加以抑制。
    其次,采用計量經濟學協整和誤差修正模型等方法,實證分析我國醫療費用增長的各種可能因素,剔除虛假因素,避免虛假回歸。結果表明:經濟增長、人口老齡化和城市化水平提高,也是我國醫療費用長期穩定增長因素。這些因素導致的醫療費用增長實際上是社會進步和居民生活質量提高的表現,因而是正常合理的增長因素,應該擴大醫療服務的供給來保證其得到滿足。醫療技術的進步和醫療保險制度的弓i人並不是我國醫療費用長期穩定增長因素。
    再其次,為消除醫方誘導需求,抑制醫療費用的不合理增長,本書通過一個博弈模型比較了國內外主要醫療費用支付方式的優缺點,並運用博弈論和信息經濟學有關知識,在分析醫療服務的需方、供方和第三方各自行為特征和目標函數的基礎上,以按人頭支付為例,提出了一種既可以抑制醫方自選擇又能激勵醫方提高效率降低醫療費用的支付方式,該方式既具有預付制支付方式的優點,又避免了其缺點,且依據的是日常管理信息,因而管理費用低,可操作行強,特別適於行政效率不高的國家和地區。這是微觀層面的制度設計。
    最後,為確保我國居民合理的醫療需求得到滿足,提出了我國醫療衛生制度總體安排的原則:公平優先,兼顧效率;政府和市場並重。並分別從衛生供給制度、健康保障制度和衛生籌資制度三個方面分析了我國醫療衛生總體制度的具體安排。
    總之,在醫療費用增長因素的實證分析以及醫療費用“第三方”支付方式優化方面,本書研究具有一定深度。當然,醫療費用增長控制是一個巨大社會繫統工程,本書沒有也不可能全部一一論述。
    醫療醫藥是人們最關心、最直接和最現實的利益問題。為了進一步完善社會保障制度,黨的十八屆三中全會做出了關於深化醫藥體制改革的決定,明確提出建立科學的醫療績效評價機制和適應行業特點的人纔培養、人事薪酬制度。相信,隨著我國醫療衛生制度改革實踐不斷豐富發展,我國醫療衛生資源的配置效率和公平將會逐步提高和完善。事總能遂人之願的,未來現實,也許是作者邏輯思維與心底願望的再現。
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