1. 為什麼老年人容易發生脊椎骨折?
答:首先隨著年齡的增長,人體與各種骨代謝有關的激素分泌素儲備、分布,乃至各組織、器官的反應能力出現重大變化,骨代謝特點發生改變,出現了各種類型的骨質疏松(圖1)。然後就是老年人生理功能減退,對外界反應能力低下,保護性反射減慢,發生外傷的機會明顯增多。最後老年人由於暈厥、視力問題、外周血管問題、力弱、平衡、關節問題等易出現跌倒。這些均是老年人容易發生脊椎骨折的原因。
2. 為什麼老年人在無外傷史的情況下也會出現脊椎骨折?
答:老年人常伴有骨質疏松癥,骨質疏松癥患者由於骨質數量減少,骨的微結構破壞導致骨的脆性增加,強度降低,所以在轉身、持物、開窗、車顛簸或咳嗽(圖2)等日常生活中,也可發生骨折。骨折部位多發生在胸腰部,所以老年人在無外傷的情況下,也會出現脊椎骨折。
3. 為什麼高處墜落易導致脊椎骨折?
答:從高處墜落時若臀部觸地軀干前屈,或頭枕部觸地頸椎前屈,使脊柱相應部位椎體前半部受到上下位椎體、椎間盤的擠壓而發生壓縮性骨折(圖3)。若患者從高處仰面摔下,背部或腰部撞擊木架等物體,被衝擊的部位形成杠杆支點,使脊柱驟然過伸,椎體前上緣或前下緣撕脫骨折,棘突椎板相互擠壓而斷裂。若高處墜落時一側臀部觸地,易發生椎體側方楔形壓縮骨折。
4. 為什麼過度向一側屈曲或旋轉會導致脊椎骨折?
答:脊柱受到屈曲或向一側旋轉的兩種復合暴力作用,造成棘上、棘間韌帶牽拉損傷(圖4),旋轉軸對側的小關節囊撕裂、關節突關節脫位、椎管變形,脊髓受壓。
5. 為什麼突然刺激引起的肌肉緊張可導致脊椎骨折?
答:突然刺激引起的肌肉緊張是最常見的骨折原因,由於肌肉急驟而不協調收縮,在肌肉驟然張力收縮的過程中,其對抗肌未能協調;雖突然受到阻力,但是肌肉仍舊不自主地收縮牽拉,造成脊柱棘突或橫突撕脫性骨折,脊柱的穩定性不受破壞,骨折移位較小。