《中國古醫籍整理叢書·傷寒金匱05:傷寒指歸》:
汗出譫語者,以有燥屎在胃中,此為風也。須下之,過經乃可下之。下之若早,語言必亂,以表虛裡實故也。下之則愈,宜大承氣湯。
汗,陰土液也;以,因也;有,得也;燥屎,陰也。陰液外出毛竅,語言多煩者,因陽浮半表上,不闔於午,得半裡下陰土不溫而躁,日“汗出譫語者,以有燥屎”。在,察也;胃中,半表上辰土也;風,陽氣也;下之,指半裡下陰氣也。察陽浮半表上,不闔於午,須溫疏半裡下陰氣,寒固半表上陽氣,日“在胃中,此為風也,須下之”。過,失也;經,常也;亂,不治也。陽闔失常,乃可溫疏半裡下陰氣,寒固半表上陽氣,陽氣尚未失常,溫疏半裡下陰氣,寒固半表上陽氣若早,表裡陰陽升降不治子午,日“過經乃可下之,下之若早,語言必亂”。以,用也,因也。用溫疏半裡下陰氣,寒因①半表上陽氣之法,因半表上陽氣不闔於午,半裡下陰實不開於子,[批]陽得陰則強而不虛,陰得陽則健而不實。日“以表虛裡實故也”。愈,進也。溫疏半裡下陰氣前進半表,寒固半表上陽氣前進半裡,適大承氣湯之理,日“下之則愈,宜大承氣湯”。
傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在裡,而反發其汗,津液越出,大便為難,表虛裡實,久則譫語。
四五日,卯辰時也;沉,裡也;喘,陰逆半裡上也;滿,悶也。陽不藏酉,其陽氣往來表裡皆浮,至次日卯辰時,半裡下陰液失陽氣溫疏,震動半表經道,故脈沉;裡陰失陽氣溫疏,震動半表經道,其陰逆半裡上,故喘而悶,日“傷寒四五日,脈沉而喘滿”。發,越也。沉為在裡之陰液失陽氣溫疏,震動半表經道,而反越陰土之液外出毛竅,半表經道中陽氣順利半裡為之難,[批]經道之陽未得陰和,其陰反越出毛竅為汗,經道之陽失陰和之。日“沉為在裡,而反發其汗,津液越出,大便為難”。久,常於中也。半表陽氣失其陰助而表虛,半裡陰氣失其陽疏而裡實,表裡陰陽升降失常,則語言多煩,日“表虛裡實,久則譫語”。
三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢①,譫語遺尿。發汗則譫語。下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
合,聚也。三陽陽氣聚半表上,不來復半裡下,陰土之陰失陽氣溫疏②,日“三陽合病,腹滿身重,難以轉側”。口與面,屬半裡上也。陽得陰則明,陰得陽則運,三陽陽氣聚半表上,不來復半裡下,陰土之陰失陽氣轉運半表,明半裡上,日“口不仁,而面垢”。三陽陽氣聚半表上,不來復半裡下,在下之陰不能轉運半表上,和陽內闔,日“譫語,遺尿”。發揚陰土之液外出毛竅為汗,不和經道中陽閨午,則語言多煩,日“發汗則譫語”。下之,指半裡下陰液也;額上,半裡上也;生,出也;手足,應乎表裡。半裡下陰液不轉運半表上,和經道中陽氣闔午,其液反出半裡額上為汗,表陽無陰助之則兩手不溫,裡陰無陽助之則兩足不溫,日“下之則額上生汗,手足逆冷”。若,如也;自,從也;出,進也。
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