醫生治病首先要明確診斷,而要診斷正確必須進行鋻別診斷,纔不會或者減少誤診。為達到此目的,西醫有臨床檢查、檢體檢查、化驗檢查、細菌和病毒學檢查、影像學檢查及病理學檢查等。這些檢查對於嚴重疾病、專科疾病的診斷及治療或中西醫結合治病,是很有必要的。總之要盡最大可能找到“敵人”,而“殲滅”之。
如此先進的診斷方法,用於中醫治療常見病、多發病,卻深感“英雄難有用武之地”。其一,如西醫認為感冒是一種病:由病毒或細菌引起,中醫則認為感冒可不是一種病。有發熱的,也有惡寒的;有不出汗身疼的,也有出汗怕風的;有頭痛惡心不欲食的,也有腹脹數日不大便的;有學生、戰士的感冒,也有患各種慢性病病人的感冒;還有經期感冒、產後感冒、手術後感冒等。其二,現在的科學技術,可以化驗出一味草藥的有效成分,可是,幾味或十幾味草藥放在一起煎煮,再加上各味藥用量不同,是否可以治病就不得而知。隻有通過大範圍人群試用,纔能找到其適應證,這是個既費力又耗時的工程。兩千多年的“經方”,是拿無數人的生命換來的,千錘百煉,可靠有效,拿來就可用。其三,西藥是藥廠加工制造的,有效成分精確,直達病所,但沒有藥性藥味。中草藥所含成分復雜,我們隻能根據其藥性藥味針對證候進行治療。
而仲景的《,傷寒雜病論》就為我們提供了一個獨特的診療方法,並且是診斷和鋻別診斷及治療同時進行,患者不需去進行各種檢查、化驗,西醫的檢查結果隻能作參考,胡希恕先生稱其為“辨證施治”。
中醫明確診斷靠“辨證”。《傷寒論》十卷用“辨某病脈證並治”10次;《金匱要略》三卷22篇用“某病脈證並治”11次、“某病脈證治”7次、“某病證治”2次、“某病脈證”2次。即兩部經典所有篇題,離不開“證”。王叔和《傷寒例》講:“今搜采仲景舊論,錄其證候,診脈聲色,對病真方,有神驗者,擬防世急也……此以前是傷寒熱病證候也。”
從以上可以看出,證即癥狀,證候包括證、脈、聲、色,即病邪侵入人體的異常反應。若證前有名,證屬名義,如:寒證、熱證、虛證、實證、表證、裡證、少陽證、陽明證、方證、桂枝證、柴胡證、四逆證等。
我曾在就讀北京中醫學院(現北京中醫藥大學)期間,有機會跟隨胡希恕先生臨床見習(1961年)與實習(1963年),胡老在家中講課(持續到1966年),我也堅持現場聽課。前後我跟師胡希恕先生學習經方五年多。