從臨床實際應用出發，緊貼醫患共同關心的盆腔器官脫垂治療結局

《盆腔器官脫垂：治療與爭議》引進自世界知名的Springer出版社，由意大利泌尿科及泌尿婦科專家Vincenzo Li Marzi和Maurizio Serati共同編寫，主要闡述了盆腔器官脫垂治療中存在爭議的熱點話題，不僅涵蓋了盆底的功能解剖、盆腔器官脫垂的病因、評估及治療等話題，還對盆腔器官脫垂診治中有爭議的問題進行了全面的文獻回顧及分析。
《盆腔器官脫垂：治療與爭議》中所述均從臨床實際應用出發，緊貼醫患共同關心的盆腔器官脫垂治療結局，對現存爭議話題試圖探索出較優結論，啟發讀者進一步理解及思考，非常適合泌尿科及泌尿婦科相關醫師參考閱讀。

原著者：Vincenzo Li Marzi，專業泌尿科，就職於意大利佛羅倫薩Careggi大學醫院。Maurizio Serati，專業泌尿科，就職於意大利瓦雷澤Insubria大學。譯者：孫秀麗，北京大學人民醫院 主任醫師，教授，博士研究生導師。從事婦產科臨床及科研工作近20年，有豐富的臨床經驗。

• 
• 
• 
• 

★著者在總結大量文獻的基礎上，結合自身臨床實踐經驗，在繫統闡述盆底器官脫垂診治原則和方法的同時，對臨床實踐中遇到的難題進行了精闢論述，體現了百家爭鳴、以患者為中心和實事求是的臨床作風，相信本書中文版必將對我國泌尿外科和婦產科醫師在臨床實踐中產生重要指導作用。
——主任醫師、教授、博士研究生導師，中國康復研究中心副主任、北京博愛醫院泌尿外科及神經泌尿科主任，中華醫學會泌尿外科學分會常委兼尿控學組組長，廖利民

★學術的爭議及引發的思考與實踐是學科發展進步的源動力。盆腔髒器脫垂的診治一直存在諸多爭議，尤其是有關解剖下移與盆腔髒器功能異常的關繫、經陰道網片手術的利弊等。本書就盆腔器官脫垂診治中緊貼臨床實際的爭議話題進行了翔實且客觀的闡述，引人思考，對臨床診療裨益頗多，值得專注盆底領域的醫生們借鋻參考。
——中國人民解放軍總醫院婦產醫學部第四醫學中心婦產科主任醫師、教授，中華醫學會婦產科分會盆底學組委員，我國著名盆底專家，魯永鮮

★感謝專注女性盆底專業的後起之秀們的共同努力。本書不僅對盆腔髒器脫垂的基礎研究和臨床診治新進展做了全面闡述，還對術後療效隨訪、患者生活質量評價進行了翔實的介紹，這些內容正是我們過去實踐中有所欠缺的部分，非常值得學習。
——北京大學第三醫院婦產科主任醫師、教授、碩士研究生導師，中華醫學會婦產科分會盆底學組委員，我國著名盆底專家，韓勁松

★盆底器官脫垂是一種發生率很高且嚴重影響女性患者生命質量的疾病。盡管我們對其臨床診治不斷進步，但仍存在一些爭議問題。本書所述打破了學科界限，從功能解剖角度解讀了盆腔器官脫垂的相關內容，進一步釐清了臨床爭議，可謂盆底、婦科、泌尿、結直腸醫生合作的必備“鑰匙”。
——主任中醫師、副教授，世界中醫藥學會聯合會盆底醫學專委會秘書長，美國結直腸醫師協會盆底多學科工作委員會委員，丁曙晴

第一篇? 總? 論
第 1 章? 盆底重建手術外科解剖學
一、概述
二、盆底功能解剖學
三、尿道支撐結構
第 2 章? 盆腔器官脫垂的病理生理學和流行病學
一、POP 的患病率和發病率
二、POP 的病理生理學
三、分娩
四、妊娠
五、產科因素
六、肥胖
七、年齡
八、遺傳與基因因素
九、種族和民族
十、結締組織疾病
十一、便秘
十二、既往手術史
第 3 章? 泌尿生殖器官脫垂伴發的功能障礙
一、泌尿生殖器官脫垂伴發的功能障礙
二、一般考慮
三、膀胱過度活動癥概述
四、壓力性尿失禁的治療
五、逼尿肌無力
六、尿動力檢查的作用
七、性交尿失禁
八、性功能障礙癥狀
九、下尿路疼痛和（或）其他盆腔痛
十、下尿路感染
第二篇? 檢查與診斷
第 4 章? 盆腔器官脫垂臨床評估及診斷方法
一、家族史
二、既往史
三、現病史
四、體格檢查及 POP-Q 評分
五、影像學與輔助檢查
第 5 章? 盆腔器官脫垂患者尿動力學評估的時機及指征
一、概述
二、盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁
三、POP 與尿急 / 急迫性尿失禁 / 排尿功能障礙
第三篇? 治? 療
第 6 章? 盆底肌鍛煉與脫垂：預防還是治療
一、脫垂與康復的理論基礎
二、從康復學角度評估脫垂
三、POP 康復證據
第 7 章? 子宮托：需要重新認識的治療方法
一、子宮托應用發展史
二、治療盆腔器官脫垂的子宮托
三、療效
四、患者特點與子宮托的選擇
五、管理
六、並發癥
第 8 章? 盆腔器官脫垂的筋膜修復手術
一、概述
二、頂端支持修復
三、前盆腔修復術
四、後盆腔修復術
第 9 章? 骶骨固定術：傳統腹腔鏡手術與機器人輔助手術
一、骶骨固定術手術指征
二、手術步驟
三、開腹手術與微創骶骨固定術效果評價及並發癥的文獻綜述
第 10 章? 盆腔器官脫垂的經陰道網片修復：邁向新時代
一、陰道網片植入術的介紹和歷史
二、為什麼要使用陰道網片進行 POP 修復
三、為什麼不應該使用陰道網片進行 POP 修復
四、何時使用陰道網片進行 POP 修補術
五、何時使用生物補片
六、結語
第 11 章? 陰道後壁修補術的手術方式評估
第 12 章? 子宮切除術在泌尿生殖繫統脫垂中的作用
一、子宮脫垂
二、無子宮脫垂的盆腔器官脫垂
第四篇? 療效及隨訪
第 13 章? 脫垂手術療效評估方法
一、概述
二、患者主觀療效評估：生活質量
三、患者主觀療效評估：癥狀
四、個人問卷表
五、客觀結局評估：解剖學
六、客觀結局評估：再次手術率
七、手術成功的定義
第 14 章? 盆腔器官脫垂術後泌尿、腸道及性功能癥狀
一、概述
二、泌尿癥狀
三、腸道癥狀
四、性功能

盆腔器官脫垂不僅是器官的解剖學下移，同時還伴有功能障礙。其發病機制、病情評估及治療效果等的影響因素眾多，許多方面尚無共識，且存在爭議，使得泌尿婦科領域充滿挑戰，但這也正是其魅力所在。就像本書原書前言中引用 Te Linde 所說的話，沒有哪位醫生對他治療過的盆腔髒器脫垂患者的遠期效果充滿絕對的信心。
本書圍繞盆腔器官脫垂臨床診治中的困惑及有爭議的問題，在回顧Z新文獻的同時，結合作者自身的經驗，進行了客觀的剖析和闡述。書中所述涵蓋盆底功能解剖、流行病學特征、器官功能障礙、疾病評估及治療等諸多方面。盡管多數熱點問題未能給出肯定的答案，但足以引起讀者的重視與思考，並有助於在臨床實踐中避免不良結局，提高患者的滿意度。
基於以上特點，本書更適合有較豐富臨床經驗的泌尿婦科醫務工作者。在臨床實踐中遇到困惑時拿出來查閱相關內容，反復琢磨，定有裨益。
在本書翻譯過程中，我本人對原本臨床中的很多困惑問題有了新的認識，深感獲益。相信本書對泌尿婦科醫生都會有幫助。
感謝王建六教授在百忙之中審閱譯稿，並在諸多方面給予指導。感謝苗婭莉教授和吳桂珠教授承擔了本書的大量譯校工作，感謝本書的學術秘書王世言醫生的細致組織協調，感謝中國科學技術出版社在本書引進及出版方面給予的幫助，感謝所有譯者的辛勤努力。
盡管我們在翻譯過程中，竭力忠於原著，但由於譯者較多，各自翻譯風格有所不同，加之中外術語規範及語言表述習慣有所差異，中文翻譯版中可能存在一定的疏漏及欠妥之處，敬請各位同道及廣大讀者批評指正。
北京大學人民醫院 孫秀麗