本書從當今外科領域腫瘤切緣和淋巴結清掃兩大臨床難點出發， 指出了現代手術中圖像引導的重要性、 必要性和存在的問題， 闡述了光學分子成像的基本理論和成像機制， 光學成像技術和設備的研究進展、 外科手術術中使用的成像儀器、 熒光顯影劑、 應用範圍、 使用方法。

本書從當今外科領域腫瘤切緣和淋巴結清掃兩大臨床難點出發，指出了現代手術中圖像引導的重要性、必要性和存在的問題，闡述了光學分子成像的基本理論和成像機制，光學成像技術和設備的研究進展、外科手術術中使用的成像儀器、熒光顯影劑、應用範圍、使用方法。具體詳細介紹了多種腫瘤前哨淋巴結示蹤成像；體內腫瘤成像；以及膽管、輸尿管、淋巴管、血管和神經等結構在開放手術和內窺鏡手術光學成像和術中識別實際臨床操作要點。希望使參考閱讀者全面了解光學視覺技術、熒光成像技術、分子靶向技術的發展現狀，更好地促進這些多學科融合的先進技術應用到外科手術領域，實現光學分子影像外科學學科的形成和發展。

楊曉峰，山西醫科大學第一醫院泌尿外科教授，1984年臨汾衛生專科學校醫療專業畢業。1984年起，在山西臨汾鋼鐵公司職工醫院任外科醫師；1990年起在山西醫科大學第一臨床學院讀碩士研究生；1995年在湖南醫科大學湘雅醫院讀博士研究生。

第1章 腫瘤外科手術切緣與殘餘腫瘤的科學問題
1.1 腫瘤外科安全手術切緣的判定
1.2 經尿道膀胱腫瘤切除術與腫瘤殘餘
1.3 喉癌手術與手術切緣
1.4 前列腺癌根治術與手術切緣
1.5 其他腫瘤手術與手術切緣
1.6 腫瘤手術切緣的分子邊界研究進展
第2章 腫瘤外科手術淋巴結清掃的科學問題
2.1 膀胱癌手術的淋巴結清掃術
2.2 乳腺癌前哨淋巴結活檢術與腋窩淋巴結清掃術
2.3 非小細胞肺癌縱隔淋巴結清掃術
2.4 睪丸生殖細胞腫瘤腹膜後淋巴結清掃術
2.5 胃癌淋巴結清掃術
第3章 術中圖像引導外科的科學問題
3.1 圖像引導外科技術
3.2 術中磁共振成像
3.3 膀胱腫瘤光學成像引導診療技術
3.4 近紅外光學成像輔助手術
3.5 熒光分子成像技術
第4章 術中光學分子成像的理論基礎
4.1 醫用光學理論基礎
4.2 熒光成像的形成機制
4.3 體內光學分子探針的靶向載體
4.4 腫瘤靶向特異性光學分子探針的結構與設計
4.5 光學靶向分子探針介導內窺鏡診療技術
第5章 光學分子影像成像機制
5.1 醫學成像技術概況
5.2 分子影像概述
5.3 光學分子影像
5.4 影響活體光學成像的因素
5.5 醫學內窺鏡分子成像機制
5.6 活體顯微鏡成像機制
5.7 高分辨率光學顯微術的成像機制
第6章 醫學光學成像設備
6.1 光學成像設備的基礎知識
6.2 活體光學成像對CCD的性能要求
6.3 活體體內光學成像技術
6.4 活體熒光成像繫統技術性能
6.5 外科手術中熒光導航設備
第7章 光學成像技術在外科手術中的應用
7.1 外科手術中使用的光學成像設備
7.2 外科手術過程中使用的外源性熒光造影劑
7.3 光學成像治療技術應用的範圍
7.4 光學成像技術在外科手術中使用的方法
7.5 熒光成像技術在泌尿外科的應用
第8章 光學分子影像技術的發展與實踐
8.1 光學分子影像技術的發展
8.2 光學分子影像技術的實踐

前 言

外科學是主要研究如何利用外科手術方法去解除病人的病原 從而使 病人得到治療的學科 主要包括術前診斷、 術中操作和術後處理 其中術 中操作及手術技能與手術治療效果、 手術時間和手術後的並發癥密切相關 傳統的手術操作基本功包括切開、 止血、 結扎、 縫合、 遊離和暴露等 ６ 大技 術 掌握這些技術 成為功底深厚、 嫻熟精湛的外科醫生需要經過多年的 不懈努力 同時如果外科醫生能夠熟練掌握先進的手術輔助器械 對於快 速、 準確、 微創治療外科疾病非常必要 外科手術過程中使用的器械除各種組織鑷、 手術剪、 解剖剪、 止血鉗、 持針鉗、 拉鉤等外 還有各種光學設備 如無影燈、 內窺鏡光學成像設備 這些設備在外科手術中發揮著越來越重要的作用 無論是開放手術 還是 微創內窺鏡手術 明亮的視野、 清晰的圖像對於提高手術質量非常必要 手術過程中 手術者不僅希望看清手術野的解剖學結構 還希望明確周圍 或手術野下方的組織和結構 明確腫瘤的大小 了解腫瘤周圍的重要器官 和血管 雖然術前各種影像學技術為制定手術計劃提供了資料 但術中成 像也非常必要 目前常用的影像學技術包括 Ｘ 線、 超聲成像 (ＵＳＧ)、 γ 閃爍成像、 Ｘ 線計算機體層成像 (ＣＴ)、 磁共振成像 (ＭＲＩ)、 發射體層成像 (ＥＣＴ)、 單 光子發射體層成像 ( ＳＰＥＣＴ)、 正電子發射體層成像 ( ＰＥＴ) 等成像技術 這些技術主要應用在術前診斷 而術中成像除超聲、 Ｘ 線和 ＭＲＩ 光學成像 也越來越重要 單純白光在外科手術中主要是照明作用 隨著對自體熒光和各種熒光染料的深入認識 熒光成像技術被引入外科手術 例如 以 ５￣ＡＬＡ 介導的 術中成像用於經尿道膀胱腫瘤的切除術和多種腫瘤外科腫瘤切除術中 能 夠顯著提高腫瘤和腫瘤邊緣的識別 對於提高手術治療效果發揮了一定的 作用 ４８０ｎｍ 和 ５４０ｎｍ 的窄譜成像能夠提高內窺鏡下腫瘤的識別率 近紅 外熒光染料和技術的進步 逐漸形成了 “術中近紅外熒光導航” 的手術技 術和設備 術中近紅外熒光導航能夠在開放手術中輔助外科醫生識別腫瘤 邊緣、 前哨淋巴結以及血管和神經等重要結構 顯微內窺鏡技術的發展使 醫生在內窺鏡診療過程中 以 “光學病理切片” 的形式識別癌細胞 光學 靶向分子探針和光學分子影像技術的發展 使外科醫生在手術過程中 從 分子水平識別癌變細胞或組織 將更加有效地早期治療外科手術需要治療 的疾病 光學分子影像外科學研究的內容主要是熒光染料、 靶向特異的光學分 子探針、 光學分子成像設備和術中操作技術 這些技術從 ２００５ 年初步應用 於臨床以來 發展十分迅猛 應用於多種開放手術和內窺鏡診斷和治療、 腹腔鏡手術和機器人手術中 目前國內外有 １５ 種光學成像設備應用於臨床 醫學的各個學科 光學分子影像外科學將成為一門重要的學科 成為外科 學領域一個重要分支 本書的出版將有助於光學分子影像外科學的發展