妊娠合並心髒病已成為孕產婦死亡的非產科因素首位因素。如何優化妊娠合並心髒病孕產婦的管理、降低孕產婦死亡率仍是需亟待完善的重要問題。本書各章由心髒病專家、產科醫生、內科醫生、外科醫生、麻醉科專家、核醫學專家和藥學專家共同編寫，這些專家具有長期的臨床學術熱情，豐富的臨床經驗，均多次發表過妊娠期心髒問題的相關文獻，有突出貢獻。

本書引進自 WILEY 出版社，是一部全面的妊娠相關心血管疾病診療指南。本書為全新第 4 版，共 7篇 36 章，在上一版本基礎上優化和增加了新知識，同時還補充了Z新研究和臨床進展，內容涉及先天性和後天性心血管疾病，闡釋了母嬰心髒病學的所有要素，以及孕前和孕期的風險評估方法及干預指南、妊娠心血管疾病的相關診療方法等內容，涵蓋了心血管醫學、產科學、麻醉學、心髒外科學、藥理學和臨床科學等多領域的專業知識，以期Z大限度地為醫學專業人員提供復雜妊娠安全性和成功率的支持，亦可為那些照顧妊娠心髒病患者的醫務人員提供一部有價值的實用參考書。

原著者簡介：Uri Elkayam 博士，目前就職於南加利福尼亞州大學洛杉磯分校（ USC），擔任醫學（心髒病學）和婦產科學教授，同時擔任妊娠心髒病學科主任，曾任職心血管內科主任及心力衰竭項目負責人。 1981年初到南加州大學不久， Elkayam 教授便從洛杉磯 / 南加州大學醫院的前心內科主任 Frank Lau 醫生處接管了一間婦女兒童醫院和一個繁忙的心髒病孕婦診所。與此同時，他開創了美國第一個多學科的孕產婦心髒病學術項目，並指導該項目至今。Elkayam 教授已發表了 230 多篇同行評議文章，參與過 80 多部著作的編寫，其中大部分與心力衰竭和妊娠期心髒病相關。其原創文章和新進展綜述涵蓋了各種心髒病妊娠患者相關的主題。他與Norbert Gleicher 教授共同編撰了《妊娠期藥物治療原則與實踐》一書的前三版。近 40 年，他一直廣泛參與本國（美國）及國際妊娠心髒病管理保健專業人員的教育工作。 2009 年， Elkayam 教授與 Avraham Shoran 教授共同創立了兩年一度的妊娠心髒病國際會議，並在此後一直擔任該會議的負責人。

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第一篇 正常妊娠及產褥期的生理變化
第 1 章 血流動力學和心功能
一、概述
二、妊娠相關激素變化對心血管繫統的影響
三、妊娠期間血流動力學改變
四、產褥期血流動力學的變化
五、心髒的結構和功能變化
六、通氣
七、總結
第二篇 妊娠期女性的心髒功能評估
第 2 章 妊娠期的心血管繫統評估
一、概述
二、病史和體格檢查
第 3 章 妊娠期患者的心血管成像
一、胎兒輻射風險
二、妊娠期患者心血管成像與電離輻射
三、妊娠期碘造影劑的使用
四、妊娠期 MRI 和钆造影劑
五、疑診肺動脈栓塞的妊娠患者
六、總結
第三篇 心髒病與妊娠
第 4 章 妊娠前及妊娠期風險評估
一、風險評估的作用
二、妊娠相關並發癥發生率和性質
三、患心髒病女性妊娠風險評估的一般方法
四、將風險分類繫統應用於風險評估的方法學考慮
五、遠期結局
六、總結
第 5 章 先天性心髒病與妊娠
一、概述
二、先天性心髒病女性妊娠期診治
三、病變特異性風險和治療建議
第 6 章 先天性心髒瓣膜病與妊娠
一、一般考慮
二、特定的瓣膜病變
第 7 章 人工心髒瓣膜患者的妊娠
一、孕前評估與咨詢
二、生物瓣膜
三、機械人工心髒瓣膜
四、並發癥的治療
五、抗凝治療
第 8 章 心肌炎與妊娠
一、心肌炎的定義和發病率
二、病因
三、病理
四、妊娠期心肌炎
五、臨床表現
六、心電圖
七、胸部 X 線片
八、實驗室數據
九、超聲心動圖
十、核素成像
十一、心血管磁共振成像
十二、心內膜活檢
十三、治療
十四、心肌炎與 PPCM/PAC 的比較
十五、總結
第 9 章 心包疾病與妊娠
一、概述
二、急性心包炎
三、妊娠期急性心包炎
四、心包積液、心髒壓塞、心包縮窄
五、妊娠期心包積液和心髒壓塞
六、妊娠期心包縮窄
七、心包缺失
八、心包囊腫
第 10 章 圍產期心肌病
一、歷史回顧和定義
二、發病率和流行病學
三、病因
四、相關因素
五、圍產期心肌病的遺傳學
六、臨床表現
七、預後
八、並發癥
九、PPCM 預後種族和地域差異
十、後續妊娠結局
十一、治療
十二、分娩過程
十三、PPCM 幸存者的心理影響
第 11 章 擴張型心肌病與妊娠
一、概述
二、妊娠期間的血流動力學變化
三、擴張型心肌病女性在分娩期間的血流動力學變化
四、孕前計劃和風險評估
五、擴張型心肌病患者的避孕選擇
六、妊娠期和產後的隨訪
七、妊娠期心力衰竭的治療
八、擴張型心肌病患者分娩期的管理
九、擴張型心肌病女性的母體預後
十、擴張型心肌病女性胎兒和新生兒結局
十一、擴張型心肌病女性長期注意事項
十二、結論
第 12 章 肥厚型心肌病與妊娠
一、概述
二、臨床表現
三、影像學
四、遺傳學
五、肥厚型心肌病和妊娠
六、妊娠期的診斷
七、治療
八、分娩方式和麻醉方式
第 13 章 左心室心肌致密化不全
一、概述
二、流行病學
三、LVNC 的胚胎學、解剖病理學和組織學
四、LVNC 的遺傳學研究
五、LVNC 的診斷
六、先進影像技術有助進一步完善 LVNC 的診斷
七、LVNC 孕婦心血管影像學檢查及其安全性
八、孤立性 LVNC 的孕婦
九、LVNC 孕婦的抗凝治療
十、LVNC 的預後
十一、總結和結論
第 14 章 急性心肌梗死與妊娠
一、流行病學
二、病理生理學
三、並發癥與死亡率
四、診斷
五、患者管理
六、溶栓療法
七、藥物治療
八、分娩
九、心肌梗死後妊娠
十、PASCAD 後再次妊娠
第 15 章 心律失常與妊娠
一、心悸
二、不適宜性竇性心動過速
三、房性心動過速
四、交界性心動過速
五、房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速
六、無器質性病變 SVT 的治療
七、心房撲動與心房顫動
八、合並結構性心髒病的室上性心律失常
九、SVT 合並結構性心髒病的治療
十、室性心律失常
十一、不合並結構性心髒病的室性心律失常
十二、合並結構性心髒病的室性心律失常
十三、不合並結構性心髒病的室性心律失常的長期治療
十四、合並結構性心髒病的室性心律失常的長期治療
十五、心搏驟停
十六、ICD 治療
十七、心動過緩
十八、分娩期間電子設備的管理
十九、遺傳性心律失常綜合征
二十、Brugada 綜合征
二十一、妊娠期和哺乳期抗心律失常藥物
第 16 章 肺動脈高壓與妊娠
一、肺動脈高壓孕產婦結局的歷史資料
二、肺動脈高壓女性的妊娠生理
三、妊娠期 PAH 患者的團隊協作治療
四、妊娠期 PAH 患者的麻醉計劃和關注要點
五、妊娠期 PAH 治療方案的結果與設計
六、結論
第 17 章 感染性心內膜炎
一、誘發因素
二、微生物學
三、臨床特征
四、次要臨床表現
五、診斷
六、妊娠期 IE 的治療
七、預防
八、結論
第四篇妊娠期血管疾病
第 18 章 妊娠期血管夾層與動脈瘤
一、主動脈夾層
二、脾動脈瘤破裂
三、腎動脈瘤破裂
四、卵巢動脈瘤破裂
五、子宮卵巢靜脈破裂
六、總結
第 19 章 馬方綜合征與妊娠
一、馬方綜合征的流行病學和病因學
二、馬方綜合征患者妊娠期心血管風險
三、馬方綜合征的產前診斷
四、孕前咨詢
五、手術治療與妊娠
六、藥物治療
七、分娩
第 20 章 非馬方綜合征主動脈病與妊娠
一、概述
二、主動脈擴張、動脈瘤和夾層的定義
三、無基礎疾病的女性妊娠期主動脈的變化
四、一般處理建議
五、二葉主動脈瓣
六、主動脈縮窄
七、關於 Turner 綜合征的特殊說明
八、血管性 Ehlers-Danlos 綜合征
九、Loeys-Dietz 綜合征
第四篇妊娠期血管疾病十、非綜合征家族性胸主動脈瘤和夾層
十一、妊娠期急性主動脈綜合征
十二、總結
第 21 章 Takayasu 動脈炎與妊娠
一、概述
二、臨床表現
三、診斷
四、治療
五、妊娠建議
第 22 章 妊娠期血栓栓塞性疾病
一、概述
二、妊娠期靜脈血栓栓塞的流行病學
三、妊娠期深靜脈血栓和肺栓塞的診斷
四、懷孕期間靜脈血栓栓塞的治療
五、結論與建議
六、總結
第 23 章 羊水栓塞與妊娠
一、病因和發病機制
二、臨床表現
三、治療
四、結論
第 24 章 妊娠期高血壓疾病
一、概述
二、分類
三、篩查
四、預防
五、治療
六、預後
七、基礎和臨床研究
八、結論
第 25 章 妊娠期暈厥
一、概述
二、病例 1
三、病例 2
四、暈厥在孕婦中有多常見
五、妊娠暈厥病因
六、神經心源性暈厥的機制（及妊娠期可能的惡化原因）
七、妊娠暈厥的診斷流程
八、妊娠期 NCS 的管理
九、總結
第五篇妊娠期心髒手術和導管介入治療
第 26 章 妊娠期心髒手術
一、概述
二、懷孕前的注意事項
三、介入手術的時機
四、術中管理
五、心瓣膜病
六、主動脈疾病
七、冠狀動脈疾病
八、其他心髒疾病
九、結論
第 27 章 妊娠期心髒病患者的介入治療
一、心髒瓣膜病
二、先天性心髒病
第 28 章 孕期和分娩期鎮痛與麻醉
一、概述
二、分娩鎮痛和監測
三、剖宮產麻醉
四、分娩時心律失常和心髒復律除顫儀的管理
第 29 章 孕期心肺復蘇
一、概述
二、定義和流行病學
三、妊娠期心搏驟停的病因
四、孕期生理變化影響心肺復蘇
五、基本生命支持
六、高級心髒生命支持
七、剖宮產
八、心搏驟停後護理的總體目標
九、根據心搏驟停潛在病因，考慮心搏驟停後治療干預措施
十、栓塞
十一、產婦心搏驟停結果是否可以改善
十二、總結和重點
第 30 章 心髒移植後妊娠
一、概述
二、信息登記 / 來源
三、生育能力和避孕
四、移植到受孕間隔
五、免疫抑制藥及對胎兒影響
六、心髒移植接受者的妊娠管理
七、新生兒結局和兒童長期隨訪
八、產後移植物和接受移植者的存活
九、特別考慮
十、總結
第六篇 妊娠期心血管疾病的藥物治療
第 31 章 妊娠期和哺乳期的藥代動力學
一、概述
二、妊娠期生理變化和藥物分布
三、人群藥代動力學和治療藥物監測
四、胎兒胎盤單位的藥代動力學
五、母乳中藥物的藥代動力學
第 32 章 妊娠期和哺乳期的心血管藥物
一、概述
二、流行病學
三、妊娠期間患者的依從性
四、妊娠期間的藥代動力學
五、妊娠期藥物的前 FDA 分類
六、語義
七、特定藥物的相關信息
第 33 章 心髒疾病患者的宮縮抑制治療
一、概述
二、一般注意事項和治療方案
三、宮縮抑制藥對心血管的影響
四、倍他米美類藥
五、硫酸鎂
六、鈣通道阻滯藥
七、糖皮質激素與孕產婦心髒疾病
八、臨床治療
第 34 章 心髒疾病患者的生育控制
一、概述
二、避孕咨詢的重要性
三、關於避孕建議的歷史觀點
四、避孕方法的選擇
五、屏障法、日歷法和體外射精
六、含雌激素和孕激素的復方避孕藥
七、僅含孕激素的避孕藥
八、應用孕激素避孕女性重要的藥物相互作用
九、宮內節育器
十、極高危女性的宮內節育器操作
十一、置入宮內節育器需要預防心內膜炎
十二、絕育
十三、緊急避孕
十四、特殊心髒病變女性的避孕建議
十五、心功能不全
十六、需要抗凝治療的患心髒疾病女性的避孕方法
十七、心髒移植後的避孕
十八、心律失常女性的避孕方法
十九、結論
第七篇 產程和分娩
第 35 章 心髒病患者的產程和分娩管理
一、概述
二、分娩的生理過程
三、臨產和分娩過程中的心髒生理
四、分娩方式
五、分娩時間和臨產
六、心髒病患者的分娩管理
七、產程和分娩中的特殊注意事項
第 36 章 引產用藥的心髒效應及產後出血的防治
一、宮縮藥的使用
二、終止妊娠
三、引產
四、第三產程
五、產後出血