第 1 章 基礎知識
一、什麼是 CEA
二、狹窄程度的測量及手術指征
(一)狹窄程度的測量
(二)手術適應證與高危因素
三、CEA 的相關顯微解剖
四、手術適應證的簡化判斷原則
五、MR 表現與手術時機
六、CTA、DSA 和超聲多普勒檢查
(一)優勢一
(二)優勢二
七、雙側頸動脈狹窄
八、術中監測
第 2 章 CEA 手術技術要點
一、術前準備
二、體位與監測
三、術中和術後的血壓控制
四、術中顯露技術
(一)“移動的頸動脈分叉”
(二)充分遊離,適度牽拉
五、放置與釋放阻斷鉗
(一)“外 - 總 - 內”原則
(二)血管辨認
(三)阻斷位置
六、血管切開與內膜剝脫
七、血管的縫合
八、術後處理
第 3 章 CEA 典型病例
一、切口、顯露及手術指征
二、手術時機
三、合並顱內動脈瘤
四、“代償不足”
五、側別的選擇
六、合並心髒疾病
七、高位頸動脈斑塊
八、頸動脈的旋轉
第 4 章 CEA 臨床常見的問題
一、頸動脈分叉位置及形態的變異
(一)高位分叉或高位斑塊
(二)低位頸動脈斑塊
(三)頸動脈迂曲
二、H 頸動脈鞘
(一)H 頸動脈鞘的概念
(二)H 頸動脈鞘的剝離程度
三、頸動脈整體旋轉
四、頸動脈斑塊的相關問題
(一)頸動脈斑塊的實際位置與影像學表現的差異
(二)頸動脈斑塊鈣化
(三)頸動脈閉塞
五、顯露過程中的問題
(一)胸鎖乳突肌和頸內靜脈的顯露、意外出血
(二)面總靜脈、頸橫神經及耳大神經的處理
六、頸動脈的切開及縫合
(一)頸動脈切開的位置
(二)頸動脈壁破裂:頸外動脈及分支、頸內動脈、頸總動脈
(三)術中頸動脈縫合口外膜滲血
(四)術中 / 術後頸動脈閉塞
(五)術中血管中膜損傷:裂痕、斑片撕脫
(六)術後動脈性血腫、靜脈性血腫和遲發性血腫
七、血管阻斷的相關問題
(一)阻斷過程中斑塊脫落、術後腦梗死
(二)術中血管阻斷不全、漏血
八、過度灌注
九、其他問題
(一)CAS 術後的 CEA
(二)二次 CEA
(三)術中心搏驟停
(四)術後低血壓
(五)CEA 的概念外延:ECA 的內膜剝脫
第 5 章 CEA 流程復習
一、術前準備
二、手術步驟
三、術後處理
四、術後觀察要點
五、重要手術並發癥
六、術後隨訪
附錄 頸動脈內膜剝脫術專業器械套裝