《流行病學基礎（第2版公共衛生碩士MPH繫列教材）》由徐飚主編，為廣大公共衛生碩士研究生編寫，也可作為公共衛生專業人員和管理人員在流行病學實踐中的參考書。本教材著重介紹流行病學的基本原理和主要研究方法，並在第一版《流行病學基礎》的框架上更新或增加了有關病因模型、誤差測量、混雜估計和生命質量評價等內容。目的是將新的流行病學理論與方法引入公共衛生領域，並通過實例闡述流行病學研究方法的應用。 《流行病學基礎（第2版公共衛生碩士MPH繫列教材）》主要內容包括緒論、分布與測量、描述性研究、病例一對照研究、隊列研究、流行病學實驗研究、篩檢、流行病學研究設計、流行病學研究中的精確性與有效性、病因及其推斷、傳染病流行病學、疾病防制與疾病監測、健康相關生命質量的測量與評價等。力求以新穎、簡潔、基礎、易懂的方式來闡述流行病學的基本原理和方法，希望能夠成為從事公共衛牛研究，管理及教學各層次專業人員的良師益友。

徐飚，女。復旦大學公共衛生學院流行病學教授、博士生導師。上海第一醫學院醫學學士、瑞典於默爾大學（Umea University）公共衛生碩士、瑞典卡羅林斯卡大學（Karolinska Institutet）公共衛生學哲學博士。現任復旦大學公共衛生學院流行病學教研室副主任，中華醫學會衛生學會上海分會副主任委員，世界衛生組織遏制結核病聯盟“貧窮與結核病”專業委員會委員，中國防癆協會理事會學術工作委員會委員，上海市預防醫學會慢性非傳染性疾病控制專業委員會委員。主要從事結核病控制和腫瘤分子流行病學研究，主持多項國際、國內科研項目，著述豐富，先後擔任the Lancet，Health Policy & Planning，International Journal of Tuberculosis & Lung Disease，Journal of Clinical Epidemiology等國際專業期刊論文評閱專家。擔任上海市碩士研究生用書《流行病學原理與方法》和公共衛生碩士教材《流行病學基礎》副主編。連續被聘為衛生部第四、五、六版全國高等醫學院校《流行病學》教材編委和教育部《預防醫學》教材編委。

第一章 緒論
第一節 流行病學的歷史
第二節 流行病學研究方法的形成
第三節 我國流行病學的成就
第四節 流行病學的研究範圍

第二章 分布與測量
第一節 常用測量指標
第二節 疾病流行強度
第三節 疾病分布

第三章 描述性研究
第一節 概述
第二節 現況研究
第三節 生態學研究
第四節 研究實例

第四章 病例對照研究
第一節 概念與用途
第二節 設計類型
第三節 研究對像的選擇及樣本大小
第四節 因素的調查
第五節 資料整理和分析
第六節 偏倚及控制
第七節 優點與局限性

第五章 隊列研究
第一節 基本原理及類型
第二節 研究設計與實施
第三節 資料的整理與分析
第四節 優點與局限性
第五節 隊列研究實例

第六章 流行病學實驗研究
第一節 概述
第二節 研究設計？實施
第三節 資料的收集整理與統計分析
第四節 實驗研究的優點與局限性
第五節 研究實例

第七章 篩檢
第一節 概 述
第二節 篩檢試驗的評價
第三節 篩檢效果的評價
第四節 篩檢實例

第八章 流行病學研究設計
第一節 流行病學研究設計的原則
第二節 提高流行病學研究精確性與真實性的策略
第三節 流行病學研究計劃的制定

第九章 流行病學研究中的精確性與有效性
第一節 流行病學研究的精確性
第二節 流行病學研究的有效性
第三節 選擇偏倚
第四節 信息偏倚
第五節 混雜偏倚

第十章 病因及其推斷
第一節 病因概念
第二節 因果關聯的推斷過程
第三節 因果推斷標準的應用

第十一章 傳染病流行病學
第一節 概述
第二節 傳染病的流行病學特征
第三節 傳染病的流行過程
第四節 傳染病流行現狀
第五節 傳染病的預防和控制策略
第六節 疫苗和干預效果評價

第十二章 疾病防制與疾病監測
第一節 疾病防制
第二節 疾病監測

第十三章 健康相關生存質量的測量與評價
第一節 概述
第二節 健康相關生存質量的測量方法及評價
第三節 健康相關生存質量測量的應用
附錄
附錄一 生存？量測定量表簡表
附錄二 英漢對照
附錄三 主要參考文獻

第三節 研究對像的選擇及樣本大小
進行病例對照研究時，病例組與對照組的正確選擇是該研究成敗的關鍵。從理論上講，最好是以人群中的所有病例作為病例組，以非病例作為對照組進行研究。但是在實際工作中，病例組與對照組往往隻能是總體的一個樣本，但對這一樣本的要求是必須有好的代表性，即病例組足以代表人群中所有的某病病例，而對照組則能代表其所出自的總體。
一、病例和對照的選擇
（一）病例組的選擇
1.病例的選擇原則
（1）病例確診的方法：病例的正確診斷是防止錯誤分類偏倚的關鍵。要規定明確、統一的疾病診斷標準，所選病例組的成員均應符合規定的診斷標準。在制定診斷標準時，應采用國際通用或國內統一使用的標準。對某些疾病若無統一標準可用，需要自定診斷標準時，應注意自定標準的可靠性，應盡可能采用靈敏度與特異度均較理想的檢查方法，作為某種研究疾病診斷的執行標準。
（2）新發病例（incidence case）：在病例對照研究中最好選擇此種病例，其優點是：對危險因素的暴露經歷回憶可靠，病案和有關疾病的各種信息易於獲得。因為新發病例發病時間短，易於辨認發病前的環境條件、生活行為等，回憶暴露史清晰、可靠。各種醫療、職業史等記錄資料也易獲得，並且新發病例尚未明顯受到決定生存因素的影響。與新發病例相比，若選擇現患病例（prevalence case），由於發病時間長，在回憶過去的暴露情況時可能易出現偏差，並且此種病例是發病病例中的幸存者，已經過了影響生存因素的考驗。如果影響新發病例與現患病例的因素不同，選用現患病例，則可能會導致錯誤的結論。若選擇死亡病例作為研究對像時，其暴露史的獲得往往是由他人代述的，出現偏差的可能性會更大。因此，一般情況下不用死亡病例，但特殊情況例外。
（3）對病例其他特征的規定：為了增加病例組和對照組在除研究因素以外的其他因素方面具有較好的均衡性或研究實施的可行性，在選擇研究對像時亦可對病例和對照的其他特征進行限定。如限制性別、年齡、民族等，規定研究對像為現在存活並可自己回答問題者，以便得到較可靠的信息。
2.病例的來源 病例的來源要有兩種，一是從醫院選擇，即從某一所或若干所醫院選擇某時期內就診或住院的全部病例。病例應符合統一的、明確的診斷標準，最好是新診斷的病例。因為一種病的全部病例不太可能都進入某一所或幾所醫院，能進入的隻是其中符合條件的一部分病例，所以醫院病例不一定能代表某地某時該病的全部病例，但是這種病例最易獲得。另一種來源是以人群為基礎選擇病例，即以某一城市或地區在某時期內（1年或幾年，視病例發生多少而定）的全部病例或其中的一個隨機樣本為調查對像。其優點是選擇偏倚比前一種來源要小，結論推及該人群的可信度較高，但采用這一種選擇方法的前提是該地有完善的疾病登記繫統，例如腫瘤登記。否則，也隻能調查經過選擇的一部分病例，那就並不一定能代表全人群的情況。
（二）對照組的選擇
對照組需要從病例所來自的人群中選擇。對照選擇是否恰當是病例對照研究的成敗關鍵之一。
1.對照的選擇原則通常的做法是：如果病例組來自全人群，則以該人群中非病例的一個隨機樣本作為對照；如果病例來自某所醫院，則可從同醫院同時就診或住院的其他病例中選擇對照。要求對照具有和病例相一致的某些特征，如性別、年齡、居住地等。同時要求對照沒有患有和研究因素與研究疾病有關的疾病的可能。例如，研究吸煙與肺癌的關繫，不能以慢性支氣管炎患者為對照；研究胃癌的病因不能以慢性胃炎患者為對照。上述要求的目的是為了減少混雜偏倚。其他對照的來源還有病例的鄰居、同事、親屬等。所有來源的對照，都各有其優點和局限性。對照和病例都選自同一醫院是最常用的方式，因為對兩者可在相同的環境中進行調查，調查對像也比較合作。但是由於不同病種的患者入院的機會不同，有可能使本來與某病無關的因素在醫院病例中表現出虛假的聯繫。為了減少發生這種偏倚的可能性，可選取多種疾病而不是一種疾病的患者作對照，最好能同時再從一般人群中選取一組對照。
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