●1醫療質量與患者安全:過去與現在
1.1我們有理由自豪
1.2從教科書到JCAHO,關於醫療質量的不同定義
1.2.1醫療質量的定義
1.2.2更高階的醫療質量
1.3橫看成嶺側成峰——醫療質量的患者視角
1.4ISO9000PKJCI:質量管理體繫的“白貓黑貓論”
1.5醫院評審:你的醫院迎評了嗎
1.6醫療質量監控指標
1.7ToErrIsHuman,患者安全這20年
1.7.1錯誤是常見的
1.7.2昂貴的代價
1.7.3是醫師容易犯錯誤,還是繫統性風險
1.7.4患者安全改進的努力
1.818項核心醫療制度與瑞士奶酪理論
1.9CrossingtheQualityChasm:醫療質量的六大改進目標
1.9.1安全
1.9.2有效性
1.9.3以患者為中心
1.9.4及時性
1.9.5效率
1.9.6公平
1.10醫療質量與患者安全:測量的工具與方法
1.10.1結構
1.10.2過程
1.10.3結果
1.11醫院排名與醫療質量的正向激勵
1.12患者安全目標,中國醫院協會的努力探索
1.13國家醫療質控中心,漫漫行業質控路
1.14世界患者安全聯盟與全球患者安全挑戰
1.14.1世界患者安全聯盟概述
1.14.2聯盟面臨的挑戰
1.15比爾·克林頓與患者安全運動基金會
2“黑天鵝”與“灰犀牛”——危機無處不在
2.1“黑天鵝”,從英國脫歐說起
2.2“灰犀牛”,如何應對大概率危機
2.2.1承認“灰犀牛”的存在
2.2.2定義“灰犀牛”的類型
2.2.3不要靜立不動
2.2.4不要浪費危機
2.2.5站在順風處
2.2.6努力讓自己成為可以管控“灰犀牛”式危機的人
2.3以“黑天鵝”和“灰犀牛”的角度審視醫療質量與患者安全
2.4患者安全的“黑天鵝”事件
2.4.1“NeverEvent”,一黑到底
2.4.2突發心血管事件,高懸的“達摩克利斯之劍”
2.4.3非預期轉入ICU,不能承受之重
2.4.4非計劃再次手術與圍手術期安全
2.4.5醫院感染事件:醫院感染管理的每一個漏洞都是“感染源”
2.5“灰犀牛”正向你跑來
2.5.1世界衛生組織:全球患者安全的10個事實
2.5.2醫療服務繫統“灰犀牛”,從卡梅倫的道歉說起
2.5.3醫療爭議事件中的“灰犀牛”
2.5.4知情同意,不僅僅是一個簽名
2.5.5病歷復制粘貼,點擊鼠標時多思量
2.5.6延遲轉入ICU,是技術缺陷還是管理瓶頸
2.5.7診療“換擋”與醫務人員“出勤主義”
2.5.8暴力傷醫、職業倦怠與患者安全
2.5.9藥物傷害:全球都在談論
3應對“黑天鵝”與“灰犀牛”挑戰
3.1“高可靠性組織”:應對“黑天鵝”與“灰犀牛”的必經之路
3.1.1構建一個容易做對而不容易做錯的繫統
3.1.2開創患者安全文化對領導者的挑戰
3.1.3區別“四惡行為”,營造積極的“安全文化”
3.1.4學會不責怪
3.2關鍵管理環節:影響患者安全戰役的成敗
3.2.1提升科級質量活動效能
3.2.2死亡病例討論——對生命的敬畏
3.2.3“危急值”:醫技、臨床和管理者共同的責任
3.2.4“家有一老,如有一寶”——發揮老專家在質量安全中的作用
3.2.5危重癥患者的管路安全管理
3.2.6關注四大義務,不必“談並發癥色變”
3.2.7培訓、培訓、再培訓
3.3創新方法手段:讓管理更加敏感
3.3.1患者安全,人人參與——患者安全策略中的患者觀點
3.3.2患者安全事件預警
3.3.3司法鋻定模擬——重大疑難糾紛病例討論專家組長制
3.3.4讓PDCA轉起來
3.3.5品管圈、根因分析與HFMEA
3.3.6讓支付方式改革成為推動質量改進的重要杠杆
參考文獻