胃癌是危害人類健康的重大疾病，我國屬於胃癌高發國家，降低我國胃癌發病率和病死率是亟待解決的重大公共衛生問題。本書稿重點介紹了早期胃癌流行病學、病因學、病理學、篩查、診斷、治療、隨訪研究進展，尤其對早期胃癌篩查、診斷和預防面臨的困難及問題進行了探討和分析，觀點明確，實用性強。

●胃癌的流行病學和病因學 / 001
1. 胃癌是最常見的惡性腫瘤之一 / 001
2. 胃癌發病率和病死率呈現全球性下降趨勢 / 003
3. 近端胃癌和胃食管交界區腺癌明顯增加 / 004
4. 胃癌患者呈現年輕化趨勢 / 006
5. 人口學因素是胃癌的危險因素 / 008
6. 高鹽飲食及不良飲食習慣與胃癌發生密切相關 / 011
7. 吸煙與胃癌發生風險呈劑量依賴關繫 / 014
8. 飲酒與胃癌風險相關性意見不一 / 017
9. 幽門螺杆菌是胃癌的Ⅰ類致癌因子 / 018
10. EB 病毒也是胃癌的致瘤性微生物 / 020
11. 胃癌的家族性聚集現像 / 023
12. 地質、飲用水等環境因素影響胃癌發生與預後 / 026
13. 報警癥狀對胃癌的預測價值有限 / 028
幽門螺杆菌、EB 病毒感染與胃癌 / 033
14. 幽門螺杆菌介導了胃炎到胃癌的發展過程 / 033
15. 干細胞與幽門螺杆菌相關胃癌發生 / 037
16. 幽門螺杆菌菌株毒力因子在胃癌發生中的作用 / 042
17. 幽門螺杆菌相關胃癌的宿主遺傳學及其腫瘤易感性 / 047
18. 幽門螺杆菌相關胃癌發生過程中的分子生物學改變 / 049
19.幽門螺杆菌 治療指征 / 053
20. 幽門螺杆菌 治療方案的選擇與解讀 / 056
21. EB 病毒相關性胃癌是胃癌的一個特殊臨床病理亞型 / 059
22.EB 病毒感染導致胃癌發生的機制尚不清楚 / 061
23. 幽門螺杆菌感染與EB 病毒相關性胃癌的關繫存在爭議 / 064
胃癌的病理學 / 069
24. 胃癌癌前病變及胃癌癌前疾病 / 069
25. 胃癌發生是多因素參與、多步驟演變的復雜病理過程 / 073
26. 早期胃癌的定義與臨床病理學特征 / 076
27. 胃癌分型經歷了從大體外觀到顯微微觀的發展歷程 / 078
28. 我國腸型胃癌發病率高於彌漫型胃癌 / 081
29. 胃癌分子分型研究取得初步進展 / 083
30. 表觀遺傳學異常與胃癌發生發展密切相關 / 088
31. 蛋白質組學為胃癌診斷和治療創造新契機 / 091
32. 胃癌分子預後標志有望成為新的胃癌預後預測因素 / 094
早期胃癌的篩查 / 099
33. 針對胃癌風險人群進行篩查是行之有效的方法 / 099
34. 上消化道鋇餐檢查是篩查早期胃癌的傳統方法 / 101
35. 血清胃蛋白酶原檢測是一種有效的胃癌篩查手段 / 106
36. 早期胃癌“ABC”篩查法 / 109
37. 胃泌素17 水平反映胃黏膜萎縮狀況 / 112
38. 胃黏膜“血清學活檢”綜合評估胃癌發生風險 / 114
39. 中國早期胃癌篩查評分繫統 / 117
40. 腫瘤標志物聯合檢測提升早期胃癌診斷敏感性和特異性 / 121
41. 胃癌“液相活檢”的實用價值已初見端倪 / 123
42. 隱血珠法篩查早期胃癌是一項有益的探索 / 127
43. 胃鏡檢查是有效的早期胃癌篩查手段 / 129
早期胃癌的診斷 / 133
44. 重視胃鏡檢查前的準備工作 / 133
45. 規範胃鏡檢查過程及攝片流程 / 136
46. 普通白光內鏡檢查是發現早期胃癌的基礎 / 138
47. 早期胃癌的內鏡下分型及特征 / 142
48. 色素內鏡提高病變識別度和活檢準確性 / 149
49. 電子染色內鏡實現黏膜淺表微血管形態的清晰觀察 / 151
50. 放大內鏡觀察胃小凹結構和微血管網形態特征的細微變化 / 153
51. 早期胃癌內鏡精查流程 / 157
52. 癌與非癌的放大內鏡鋻別診斷體繫：VS 分型體繫 / 163
53. 早期胃癌浸潤深度的診斷技巧 / 165
54. 早期胃癌組織學形態的診斷技巧 / 167
55. 早期胃癌邊界的診斷技巧 / 170
56. 早期胃癌淋巴結轉移評估缺乏有效方法 / 172
57. 提高胃黏膜活檢精準度的原則和技巧 / 174
58. 與病理醫師充分溝通提高診斷準確性 / 178
早期胃癌診斷面臨的困難和問題 / 183
59. 我國早期胃癌檢出率明顯低於日本 / 183
60. 早期胃癌漏診是世界性問題，在我國尤為突出 / 185
61. 現有內鏡診斷體繫難以發現微小胃癌 / 189
62. 不典型病灶識別難度不斷增加 / 190
63. 活檢局限性是早期胃癌漏診的主要原因 / 193
64. 未分化型早期胃癌的邊界識別困難 / 195
65. 內鏡超聲判斷早期胃癌病變深度的價值有限 / 196
早期胃癌診斷的分子影像學新技術 / 200
66. 實現分子指紋檢測的拉曼內鏡有助於早期胃癌精準定性診斷 / 200
67.高分辨率顯微內鏡是實現早期胃癌光學活檢的新方法 / 202
68. 共聚焦激光顯微內鏡實現了形態學和組織病理學同時診斷 / 204
69. 結合靶向熒光探針的共聚焦激光顯微內鏡實現在體分子成像 / 206
70. 熒光分子成像有望成為早期胃癌特異性檢測新方法 / 208
71. 契倫科夫光學分子成像通過核素探針實現早期胃癌靶向成像 / 209
72. 基於超聲微泡的超聲分子成像為超聲內鏡檢測早期胃癌提供了新思路 / 211
73. 光相干斷層成像實現了黏膜層全層即時病理成像 / 213
74. 光聲分子成像是黏膜微血管成像的全新探索 / 214
早期胃癌的微創治療 / 220
75. 早期胃癌內鏡切除的相關術語 / 220
76. 病理分型標準和臨床處理原則 / 222
77. 嚴格掌握內鏡下切除治療的適應證和禁忌證 / 224
78. 內鏡下黏膜切除術的操作步驟和臨床療效 / 228
79. 內鏡黏膜下剝離術的操作步驟和臨床療效 / 233
80. 內鏡下黏膜切除標本的處理和流程 / 238
81. 早期胃癌內鏡下切除術後用藥原則 / 240
82. 早期胃癌內鏡下切除術主要並發癥及處理 / 245
83. 早期胃癌內鏡下切除術後復發處理及隨訪 / 249
84. 早期胃癌腹腔鏡下胃內手術 / 251
85. 早期胃癌的胃局部切除術 / 254
早期胃癌的預防 / 259
86. 胃癌預防分為三級 / 259
87. 幽門螺杆菌可降低胃癌發生風險 / 261
88. 幽門螺杆菌逆轉胃黏膜萎縮和腸化生的結論不一 / 264
89. 幽門螺杆菌預防胃癌存在的困惑 / 267
90. 抗幽門螺杆菌疫苗研制現狀 / 270
91. 幽門螺杆菌預防胃癌的新觀點 / 273
92. 爭鳴： 幽門螺杆菌抗生素療法的利弊分析 / 276
93. 醫源性應激：誇大幽門螺杆菌感染風險與心身疾病 / 278
94. 環氧化酶-2 抑制劑對胃癌的化學預防作用 / 280
95. 抗氧化物研究拓寬了胃癌化學預防的途徑 / 283
出版者後記 / 289

我國早期胃癌的診斷率遠遠低於日本、韓國及美國等一些發達國家，其中的原因是多方面的，如患者的因素、醫生的因素，甚至與國家的經濟、人口及政府財政和政策等因素有關。早期胃癌防治知識的缺乏及主動胃鏡檢查意識的薄弱，繫統的早期胃癌篩查體繫不完善，胃鏡檢查不夠規範，早期胃癌的診斷水平及經驗有待提高等問題，值得重點關注。為了推廣普及早期胃癌防治知識，進一步規範早期胃癌的診治流程，本書在總結作者多年工作經驗的基礎上，綜合近幾年國內外相關共識意見和研究進展，重點介紹了早期胃癌流行病學、病因學、病理學、篩查、診斷、微創治療、預防研究進展，尤其對早期胃癌篩查、診斷和預防面臨的困難及問題進行了探討和分析。