●第1章 緒論
1.1 研究背景
1.2 研究意義
1.2.1 理論意義
1.2.2 現實意義
1.3 研究目標、思路及方法
1.3.1 研究目標
1.3.2 研究思路
1.3.3 研究方法
1.4 研究框架及基本內容
1.4.1 研究框架
1.4.2 基本內容
1.5 相關概念界定
1.5.1 社會醫療保險道德風險
1.5.2 誠信、信任、信用
1.5.3 社會醫療保險誠信體繫
第2章 文獻綜述
2.1 道德風險相關研究
2.1.1 國外道德風險相關研究
2.1.2 國內道德風險相關研究
2.2 誠信相關研究
2.2.1 國外誠信相關研究
2.2.2 國內誠信相關研究
2.3 總結與思考
第3章 我國社會醫療保險失信現像的實然現狀
3.1 社會醫療保險制度層面因素導致社會信任缺失
3.1.1 社會醫療保險制度的歷史演變對社會信任影響頗深
3.1.2 醫保經辦機構的單位性質問題
3.1.3 公立醫院財政政策與看病難、看病貴、以藥養醫
3.1.4 醫保藥品目錄問題
3.2 我國醫療服務市場中的失信行為表現
3.2.1 醫療服務需求方失信行為表現
3.2.2 醫院、藥店等醫療服務供給機構的失信行為
3.2.3 醫療服務供需多方合謀失信行為表現
3.3 社會醫療保險管理機構失信表現
3.3.1 不當使用、挪用醫保基金
3.3.2 不當轉嫁醫保負擔，違背醫保基金運營基本原則
3.3.3 對醫療服務供需雙方違規使用醫療資源監管失位
3.3.4 管理制度漏洞亟待填補
3.3.5 執法嚴格程度有待加強
第4章 道德風險：導致醫保失信亂像頻發的根本原因
4.1 醫保失信亂像實為各類因素引發道德風險的具體表現
4.1.1 醫保制度層面存在缺陷與漏洞，加劇道德風險威脅
4.1.2 醫保運行層面欠缺激勵與約束，匱乏道德風險防控機制
4.1.3 傳統文化因素產生負面影響，為道德風險發生營造思想溫床
4.1.4 醫療藥品行業具有特殊性，為道德風險發生提供便利條件
4.2 有效防控道德風險對治理醫保失信亂像的重要意義
4.2.1 保護醫保制度的安全
4.2.2 維護醫療服務市場秩序
4.2.3 促進民眾健康權益得以保障
4.2.4 促進社會誠信水平穩步提升
第5章 誠信體繫：醫保道德風險防控的必由之路
5.1 社會醫療保險道德風險防控路徑探析
5.1.1 非對稱信息現像恆常存在的本質及意義
5.1.2 社會化視角下的道德風險問題
5.1.3 社會醫療保險道德風險防控路徑選擇
5.1.4 我國社會誠信建設與醫保道德風險防控
5.2 構建社會醫療保險誠信體繫的重要性
5.2.1 加強醫保誠信理論研究的重要性
5.2.2 構建醫保供給方誠信體繫的重要性
5.2.3 構建醫保需求方誠信體繫的重要性
5.2.4 構建醫保管辦部門誠信體繫的重要性
5.3 社會醫療保險誠信體繫建設相關經驗借鋻
5.3.1 社會醫療保險誠信體繫建設的國內經驗
5.3.2 社會醫療保險誠信體繫建設的國際經驗
第6章 誠信體繫：醫保道德風險防控的實踐需求
6.1 醫保誠信體繫有助於滿足醫保運行一線的實踐需求
6.1.1 醫保管辦機構的實踐需求
6.1.2 醫保相關部門的實踐需求
6.1.3 醫院的實踐需求
6.1.4 藥店的實踐需求
6.2 醫保誠信體繫有助於廣泛開展醫療領域誠信監督
6.3 醫保誠信體繫有助於夯實醫保誠信的思想文化基礎
6.4 醫保誠信體繫有助於提高醫保管理的科學性
第7章 社會醫療保險誠信體繫框架結構研究
7.1 一般誠信體繫結構設計的相關研究基礎
7.2 社會醫療保險誠信體繫框架結構設想
7.2.1 理論基礎
7.2.2 預防及宣傳機制
7.2.3 監管對像
7.2.4 誠信等級評估指標體繫
7.2.5 激勵機制和懲罰機制
7.2.6 征信信息繫統和多部門聯動機制
7.2.7 申訴機制與問責機制
7.2.8 社會監督機制
7.2.9 退出機制
7.3 社會醫療保險誠信體繫結構的有效性分析
7.3.1 符合多角度、多層次設計需求
7.3.2 滿足道德風險防控的實踐需求
結論
參考文獻
本書共分為五個部分，其具體內容安排如下： 第一部分為第1章，由當前醫保道德風險研究不足、醫保領域失信亂像頻發等背景為引，提出社會醫療保險道德風險防控問題，並指出此項研究的理論與現實意義，對本書的研究目的、研究方法、研究框架及研究內容進行闡述，明確研究思路。 第二部分為第2章，通過文獻考察梳理國內外關於社會醫療保險道德風險問題的相關理論研究，將非對稱信息、道德風險、誠信等理論研究的成果作為本書研究的理論基礎。 第三部分包括第3章、第4章、第5章、第6章，通過理論分析結合實證分析的研究方法，對醫保道德風險所引發失信現狀進行歸納總結，對醫保道德風險問題進行理論分析，從而找出解決問題的關鍵因素，並指出醫保道德風險規避路徑的必然選擇是在不斷完善制度建設的基礎上通過構建醫保誠信體繫來有效防控醫保道德風險，從理論需求與實踐需要兩個方面闡明構建醫保誠信體繫的重要性。 第四部分為第7章，以前文得等
