醫療保險領域中在幾方信息不對稱的基礎上怎樣實現合理地控費醫療費用的研究。

●第一章緒論1第一節研究背景與意義2一、研究背景2二、研究目的和意義5第二節研究對像及其界定7一、社會醫療保險7二、社會醫療保險繫統的基本構成8三、社會醫療保險費用10四、社會醫療保險費用的不合理上升10第三節總體思路與研究方法11一、論文的總體思路與框架11二、論文的主要研究內容13三、論文的研究方法14第四節本書的創新與不足14第二章文獻綜述17第一節國外文獻綜述18一、對增長原因的研究18二、對道德風險的研究21三、對費用控制的研究24第二節國內研究綜述27一、對增長原因的研究27二、對道德風險的研究31三、對支付方式的研究35四、對費用控制的研究37第三節小結39第三章我國社會醫療保障的歷程回顧、現狀分析及問題提出41第一節中國醫療保障的發展歷程42一、中國醫療保障制度的建立42二、中國醫保制度改革的探索43三、新醫改以來的醫藥衛生體制改革52第二節中國社會醫療保險制度的現狀與存在的問題54一、衛生費用的增長現狀54二、衛生費用的結構分析57三、衛生總費用的結構與衛生總費用的增長61四、社會醫療保險費用的增長是衛生總費用增長、醫療費用增長的最重要原因65第三節控制醫療保險費用不合理上升的必要性69一、減輕居民經濟負擔69二、提升社會醫療保險基金使用效率69第四節小結70第四章醫療服務市場的經濟學分析73第一節醫療服務的概念與性質74一、醫療服務的公共物品屬性74二、醫療服務的外部性特征75三、醫療服務的不可選擇性75四、醫療服務的不可逆轉性75五、醫療服務的不確定性76第二節信息不對稱76一、進入壁壘77二、醫生與患者之間的信息不對稱77三、醫生、患者、保險機構三方的信息不對稱78第三節市場結構—壟斷78一、自然壟斷78二、行政壟斷81第四節需求的特點84一、醫療服務投入的邊際產品非負84二、需求彈性86第五節價格規制88一、藥品價格規制88二、醫療服務價格規制90第六節小結92第五章我國社會醫療保險費用不合理上升的原因分析93第一節我國社會醫療保險費用不合理上升的歷史性、制度性因素94一、中國公立醫院的改革歷程與補償機制演變94二、我國醫療服務價格體繫的演變102三、醫生的績效機制107第二節醫療服務中的道德風險108一、道德風險理論108二、國內外關於醫療保險市場的研究109三、醫療保險中的三類道德風險分析113第三節小結124第六章國外醫療保險費用控制措施及經驗借鋻125第一節國外醫療保險費用現狀及發展變化126一、國外醫療保險費用現狀126二、國外醫療保險費用的發展變化130第二節國外醫療保險費用控制措施及發展趨勢130一、對醫療保險費用的總體控制131二、對醫療保險需方的控制133三、對醫療保險供方的控制135四、國外醫療保險費用控制機制的發展趨勢137第三節代表性國家醫療保險費用控制的經驗138一、英國醫療保險費用控制經驗138二、德國醫療保險費用控制經驗139三、美國醫療保險費用控制經驗140四、日本醫療保險費用控制經驗141第四節我國可借鋻的國外醫療保險費用控制的經驗142一、發展社區衛生服務142二、健全社會醫療保險制度法律體繫143三、創新支付方式和費用分擔機制144四、積極發揮商業醫療保險的補充作用144五、加強對老年人的醫療照顧145第五節小結145第七章社會醫療保險費用不合理上升的控制機制設計147第一節模型的設定148第二節模型的修正150第三節控制機制設計152一、需方控制機制：自付比例、起付線與封頂線152二、供方控制機制——懲戒機制153三、後付制改為預付制154第四節小結155第八章我國社會醫療保險費用的控制建議157第一節我國社會醫療保險費用控制的原則158一、充分尊重各經濟主體的利益158二、健康保障前提下的費用控制159第二節針對需方的控制159一、共保率的設置159二、設置起付線161三、設置封頂線162四、其他控制措施162第三節針對供方的控制163一、支付方式改革——後付制改預付制163二、醫療機構與醫療保險機構一體化166第四節針對政府的改革168一、政府衛生投入改革168二、改革藥品傳統銷售模式，控制藥價虛高173第五節建立健全醫療信息公開制度174一、建立醫療機構信息公開制度175二、建立醫療機構評價機制175三、建立參保患者信息檔案176第六節小結177結束語179參考文獻181附錄191

本書稿在理論方面，本書從信息不對稱入手，搭建了此類問題的理論分析框架，結合我國實際構建了理論模型，刻畫了信息不對稱視角下我國社會醫療保險費用快速增長的內在機制。在此基礎上，有針對性地提出了控制措施。

張羽 著

    第一節研究背景與意義一、研究背景從世界各國的發展歷程來看，一個國家從貧困走向富裕，有多重衡量指標以及外在的表現。在一國民眾的層面上，具體包括遠離死亡、遠離饑餓、接受教育和增長見識、享有更多的個人隱私和選擇機會。但是最重要的便是遠離死亡。衡量這個方面的指標主要包括平均壽命、死亡率、嬰兒死亡率等，與此最相關的便是社會衛生事業的發展。新中國成立以來，我國經濟持續穩定增長，社會事業全面進步，人民生活得到明顯改善。經濟社會的巨大發展和政府對民生的重視共同推動了衛生事業的全面進步，主要表現為醫療衛生條件不斷改善，醫務人員素質不斷提高，覆蓋城鄉的醫療衛生體繫逐步建立。據統計，從1950年至2016年，我國醫療衛生機構數增長110倍，衛生人員數增長18倍，人口死亡率降低10‰，人民期望壽命得到大幅度提升，人民健康指標持續改善。然而，在我國衛生事業蓬勃發展的同等