《研究生臨床教材:脊柱外科學》主要內容包括:頸椎病的分型及其臨床表現、頸椎病的診斷、頸椎病的治療、病因病理和診斷治療原則、頸椎椎管狹窄癥的外科手術療法、寰椎骨折、寰椎橫韌帶損傷及寰樞椎脫位、樞椎齒狀突骨折等等。
章 寰樞椎不穩定
節 寰樞椎不穩定的概念及其沿革
第二節 寰樞椎不穩定診斷的確立
第三節 寰樞椎不穩定治療進展
第二章 頸椎病
節 概述
第二節 頸椎病的分型及其臨床表現
第三節 頸椎病的診斷
第四節 頸椎病的治療
第三章 頸椎椎管狹窄癥
節 病因病理和診斷治療原則
第二節 頸椎椎管狹窄癥的外科手術療法
第四章 上頸椎損傷
節 寰椎骨折
第二節 寰椎橫韌帶損傷及寰樞椎脫位
第三節 樞椎齒狀突骨折
第四節 創傷性樞椎脫位(Hangman骨折)
第五章 下頸椎損傷
節 受傷機制
第二節 臨床分型
第三節 診斷要點
第四節 治療進展
第五節 手術要點與療效評價
第六章 胸椎管狹窄癥
節 臨床病因及分類
第二節 診斷要點
第三節 治療進展
第四節 手術要點與療效評價
第七章 胸腰椎骨折
節 解剖特點
第二節 暴力機制
第三節 胸腰椎損傷的分類
第四節 後路手術
第五節 前路手術
第八章 腰椎管狹窄癥
第二節 腰椎管狹窄的分類
第三節 椎管狹窄病理解剖
第四節 病理生理機制
第五節 臨床表現
第六節 輔助檢查
第七節 診斷
第八節 治療
第九章 腰椎間盤突出癥
第十章 腰椎不穩
第十一章 腰椎滑脫癥
第十二章 脊椎結核的手術策略
第十三章 脊柱結核的超短程化療基礎與臨床研究
第十四章 脊柱腫瘤
第十五章 脊柱畸形
2.經椎間隙頸椎前路植骨減壓術
頸椎病的病理解剖顯示,脊髓和神經根的受壓主要局限於椎間隙水平,包括骨贅及突出或脫出之椎間盤等,如增生性改變並非十分廣泛,椎間高度無明顯狹窄者,可通過病變的椎間隙切除致壓物,這樣既可保留椎節的形態和生理功能,又達到減壓的目的。手術步驟如下。
(1)顯露與定位:同頸椎病的前路手術。
(2)切開與分離前縱韌帶:首先以椎間隙為中心做一“十”字形或“Z”形切口,並將前縱韌帶向兩側分離以完全暴露椎間隙及環狀纖維結構。
(3)摘除髓核:需施術椎節之髓核大多已變性,呈碎裂狀,一般用特制之髓核鉗由淺及深,由一側向對側,有步驟、有次序地全部摘除髓核,直達椎體後緣後縱韌帶
前方。
(4)撐開恢復椎間高度:采用頸椎撐開器,椎體釘固定於施術椎間隙上下相鄰之椎體,切除椎間盤,以撐開器擴大椎間隙,此法不但可恢復椎間高度,還可擴大施術椎間隙之視野,方便手術操作,提高手術之安全性。對椎間隙狹窄者,還可使用椎體間深部撐開器撐開,擴大椎間隙深部之高度,使深部視野擴大。撐開高度以鄰近正常椎間盤高度為參照,同時亦取決於術中撐開之手法,即椎問韌帶等結構之張力。在椎間高度重建同時,黃韌帶向椎管皺褶亦會隨之改善,可達到間接減壓的目的。
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