緒論
篇常見癥狀評估
章發熱
第二章疼痛
一、胸痛
二、腹痛
第三章水腫
第四章咳嗽與咳痰
第五章呼吸困難
第六章咯血
第七章發紺
第八章惡心與嘔吐
第九章嘔血與黑便
第十章腹瀉
第十一章便秘
第十二章黃疸
第十三章意識障礙
第十四章抽搐與驚厥
第十五章焦慮
第十六章抑郁
第二篇交談
章交談的原則與技巧
第二章交談內容
第三篇身體評估
章基本評估方法
第二章一般評估
第三章頭部評估
第四章頸部評估
第五章胸部評估
第六章腹部評估
第七章脊柱和四肢評估
第八章神經繫統評估
第四篇實驗室及其他檢查
章實驗室檢查
第二章心電圖檢查
第三章放射影像學檢查
第四章超聲波檢查
第五篇資料的整理與分析
第六篇護理病歷的書寫

篇 常見癥狀評估
章 發熱
機體在致熱原的直接作用下，或各種原因引起體溫調節中樞功能紊亂，導致產熱過多，散熱減少，體溫升高超過正常範圍，稱為發熱（fever）。發熱是臨床常見癥狀之一，又是發熱性疾病所共有的一種病理生理過程。
體溫調節中樞位於下丘腦，下丘腦後區為產熱中樞，前區為散熱中樞。體溫受大腦皮質及丘腦下部體溫調節中樞所控制，又受神經、體液因素調節產熱、散熱過程，以保持其動態平衡，維持人體體溫在正常範圍內。體內產熱主要在肝髒及肌肉，特別是骨骼肌產熱尤為突出，散熱大部分從人體表面，通過輻射、對流和蒸發出汗散出。
【正常體溫和生理變異】
（一）正常體溫的範圍
一般認為休息狀態下，口腔溫度不超過37．2℃，直腸溫度不超過37．6℃，腋窩溫度不超過37℃，超過以上界線時，臨床上多認為是體溫增高，即發熱。
（二）體溫的生理變異
體溫受人體內外環境影響可稍有變化。晝夜間有一定變動，清晨體溫較低，下午6點到晚上10點可達峰，一般不超過1℃。劇烈體力活動後、情緒激動、緊張都使產熱增加。高溫環境下工作、炎熱的夏季，人體體溫均可暫時升高，這種生理性升高，通過自動調節，不久就可恢復正常。內分泌功能生理周期的改變也會影響體溫，例如婦女在月經前和妊娠期體溫可稍高於平日。還應注意體溫與年齡的關繫，如小兒年齡越小，體溫調節功能越差；老年人代謝率較低，則體溫相對較低。
【病因】
（一）感染性發熱
臨床上以感染性發熱多見。常見於各種病原體如細菌、病毒、真菌、支原體、原蟲等引起的發熱。細菌感染如肺炎、腎盂腎炎、結核、傷寒等；病毒感染如流行性感冒、乙型腦炎、流行性出血熱、麻疹等；原蟲感染如瘧疾、阿米巴病等。
（二）非感染性發熱
1．無菌性組織損傷包括機械性、物理性或化學性因素所致組織損傷，如大手術後組織損傷、內出血形成血腫、體表大面積燒傷等。血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺等內髒梗死或肢體壞死。
2．惡性腫瘤原發性肝癌、淋巴瘤、急性白血病等癌癥易引起發熱。
3．免疫性疾病由於抗原、抗體反應，常見的有藥物熱、類風濕性關節炎、繫統性紅斑狼瘡等。
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