第1章二尖瓣疾病    001
1.1二尖瓣應用解剖001
1.2二尖瓣狹窄006
1.3二尖瓣關閉不全011
參考文獻015

第2章經導管二尖瓣介入治療及器械    017
2.1 經導管二尖瓣介入治療技術概述017
2.2 經導管二尖瓣修復技術及器械發展概況017
2.3經導管二尖瓣置換技術及器械發展概況028
2.4經皮二尖瓣球囊成形術042
2.5小結042
參考文獻043

第3章超聲心動圖在經導管二尖瓣介入治療中的應用    045
3.1超聲心動圖評估二尖瓣的常用切面045
3.2二尖瓣反流的評估053
3.3TEE 在不同二尖瓣介入治療中的應用062
參考文獻071

第4章CTA 在經導管二尖瓣介入治療中的應用    073
4.1術前CTA 檢查及圖像後處理073
4.2二尖瓣的CT 影像解剖074
4.3CTA 在二尖瓣疾病診斷中的應用076
4.4CTA 成像在經導管二尖瓣介入治療中的應用079
4.5小結090
參考文獻090

第5章二尖瓣的數字化建模及3D 打印方法    093
5.1二尖瓣解剖影像數據的獲取093
5.2二尖瓣解剖的3D 建模094
5.3二尖瓣模型的3D 打印技術107
5.4二尖瓣3D 打印模型後處理方法14
5.5二尖瓣3D 打印模擬器的構建及臨床應用116
參考文獻119

第6章3D 打印技術在經導管二尖瓣介入治療中的應用    121
6.1 3D 打印技術應用於二尖瓣關閉不全介入治療的探索124
6.2 3D 打印技術應用於二尖瓣狹窄治療的探索136
6.3 3D 打印技術應用於二尖瓣瓣環鈣化TMVR 治療的探索137
6.4 3D 打印技術應用於二尖瓣瓣周漏治療的探索141
6.5 數值模擬技術應用於經導管二尖瓣介入治療 145
參考文獻156

第7章3D 打印技術在經導管二尖瓣介入治療中的應用案例    159
病例13D 打印指導經皮二尖瓣球囊成形術160
病例23D 打印指導經導管二尖瓣置換術168
病例33D 打印指導經導管二尖瓣“瓣中瓣”置換術178
病例43D 打印指導經導管二尖瓣緣對緣修復術190
病例53D 打印指導經導管二尖瓣瓣周漏封堵術198

第8章3D 打印技術應用於經導管二尖瓣介入治療的進展和展望    209
8.1 3D 打印在經導管二尖瓣介入治療中的應用進展209
8.2 3D 打印技術在經導管二尖瓣介入治療中應用的展望211
8.3 目前存在的問題217
8.4 小結217
參考文獻218

經導管二尖瓣介入治療(transcatheter mitral valve intervention, TMVI) 是一種應用經導管介入的方式對二尖瓣疾病進行治療的新興技術，與傳統外科治療方式相比，具有創傷小、術後恢復快等優點，近年來獲得了顯著進步和蓬勃發展。由於二尖瓣的解剖結構復雜，包括變異度極大的二尖瓣瓣葉、馬鞍形的二尖瓣瓣環、瓣下腱索和乳頭肌等解剖結構，加上毗鄰回旋支動脈、冠狀靜脈竇、希氏束及主動脈竇等重要組織結構，對經導管二尖瓣器械的研發以及多種TMVI 技術的普及開展提出了巨大的挑戰和更高的要求。同時，傳統平面及虛擬三維醫學圖像對二尖瓣復雜空間結構的顯示效果有限，迫切需要新的影像學技術指導TMVI 的精準實施和普及開展。
3D 打印技術基於傳統影像學技術，在復雜解剖結構空間結構展示方面具有明顯的優勢，近年來在心血管領域取得了長足的發展。筆者帶領團隊長期深耕3D 打印技術於心血管疾病的臨床應用，聯合國內知名心髒中心的多位中青年專家，於2020 年編寫並由化學工業出版社出版專著《心血管3D 打印技術》，全方位介紹了3D 打印技術在心血管疾病診治中的理念、方法、臨床應用、進展及展望。2021 年Springer出版社出版該書英文版——《Cardiovascular 3D Printing》，面向全球發行。
近年來，隨著各類經導管瓣膜治療新技術的蓬勃發展，筆者帶領團隊緊隨國際醫學發展潮流，積極探索3D 打印技術在經導管瓣膜介入中的應用與實踐。臨床結果表明，3D 打印技術可以協助確定個性化手術方案；評估瓣周漏、傳導阻滯、冠狀動脈風險等嚴重並發癥；提高經導管介入治療的成功率和安全性；增進醫師與患者的溝通；增強醫務工作者及醫學生培訓；推動結構性心髒病的個性化和精準醫療，取得了積極有益的效果。基於臨床實踐經驗並結合國內外相關領域的進展，筆者規劃出版3D 打印技術及經導管瓣膜介入治療繫列叢書，並於2022 年主編出版了《經導管主動脈瓣置換操作指南手冊》《經導管主動脈瓣置換術中的3D 打印技術——應用與實踐》兩部專著。
為了更好普及和推廣TMVI 及3D 打印新技術，促進二尖瓣疾病患者的個性化及精準化診療實施，筆者所在空軍軍醫大學西京醫院及中國醫學科學院阜外醫院結構性心髒病團隊結合所在中心的臨床實踐，聯合武漢大學人民醫院、西安交通大學等的多位國內中青年醫學及工程學專家，借助多個3D 打印指導TMVI 的臨床案例，全方位介紹經導管二尖瓣介入治療技術、超聲心動圖及計算機體層血管成像（CTA）在TMVI 中的應用，二尖瓣結構的數字化建模與工程方法以及3D 打印技術在TMVI 的應用、進展和展望等。期待本書能對各級心血管內、外科醫師，麻醉、放射學及超聲影像學等專業醫師以及生物醫學工程學和其他醫療工作者的臨床實踐有所幫助，同時也為相關醫學專業研究生、進修生和高年級本科生提供參考。
本書作為《經導管主動脈瓣置換術中的 3D 打印技術——應用與實踐》一書的姊妹篇，沿襲了上本書的寫作風格。全書共分為8 章，含附圖500 餘幅，其中絕大多數為筆者所在單位及國內多家中心的原創性工作，並得到西安馬克醫療科技有限公司等企業及中國醫療器械行業協會增材制造醫療器械專業委員會的大力支持和幫助，在此一並致以衷心感謝！本書的出版還得到了國家重點研發計劃項目（2020YFC2008100、2022YFC2503402）、陝西省創新能力支撐計劃- 科技創新團隊項目（2020TD-034）、西京醫院學科助推計劃（XJZT19ML36）等課題的資助。
由於編寫時間倉促，加之作者學識有限，書中難免存在不足之處, 望廣大讀者不吝指正。

楊劍潘湘斌
2023年1月