了得網醫學_中國基本醫療保險制度：評價與展望

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中國社會保障和醫療保險研究領域的重要專著

內容簡介

本書是受國家自然科學基金重點項目“基於利益均衡和制度整合的我國全民醫療保險體繫構建和制度安排研究”（713300065）資助的研究成果。本書全面梳理了社會保障核心理念、發展進程、理論派別、體繫與模式、保障基金、立法與管理等問題，以及世界各國在醫療保險體繫建設方面的經驗和教訓，提出了中國醫療保險體繫存在的主要問題。

作者簡介

方鵬騫，教授，博導，華中科技大學同濟醫學院醫藥衛生管理學院副院長。

章中國特色醫療保險理論體繫構建
節文獻計量分析
第二節我國醫療保險體繫發展問題研判
第三節我國醫療保險體繫的價值體繫研究——倫理取向與價值判斷
第四節醫療保險體繫的政治分析與政策研究
第五節中國全民醫療保險政策願景
第二章基於經濟與人口變遷的中國醫療保險發展戰略與目標構建
節文獻計量分析
第二節我國三大基本醫療保險制度發展歷程概述
第三節經濟發展對醫療保險制度的影響
第四節人口變遷對醫療保險制度的影響
第五節構建協調發展的醫療保險制度的困難與挑戰
第六節建設中國特色全民醫療保險體繫的構想
第七節展望章中國特色醫療保險理論體繫構建

節文獻計量分析

第二節我國醫療保險體繫發展問題研判

第三節我國醫療保險體繫的價值體繫研究——倫理取向與價值判斷

第四節醫療保險體繫的政治分析與政策研究

第五節中國全民醫療保險政策願景

第二章基於經濟與人口變遷的中國醫療保險發展戰略與目標構建

節文獻計量分析

第二節我國三大基本醫療保險制度發展歷程概述

第三節經濟發展對醫療保險制度的影響

第四節人口變遷對醫療保險制度的影響

第五節構建協調發展的醫療保險制度的困難與挑戰

第六節建設中國特色全民醫療保險體繫的構想

第七節展望

第三章全民醫療保險制度的效果評價

節醫療保險制度效果評價的計量分析

第二節概述

第三節全民醫療保險效果評價的價值取向

第四節全民醫療保險效果評價內容概述

第五節國際全民醫療保險制度效果評價概況

第六節國內全民醫療保險運行現狀及效果評價

第七節全民醫療保險制度效果評價指標體繫構建的總體設計

第八節全民醫療保險制度效果評價中值得探討的問題

第四章全民醫療保險制度整合模式與優化機制研究

節醫療保險制度整合的文獻計量分析

第二節醫療保險制度整合的相關概念

第三節醫療保險制度整合研究的不同視角分析

第四節我國實施城鄉基本醫療保險制度整合的形勢分析

第五節我國各地區實施城鄉基本醫療保險制度整合的現狀分析

第六節建議與展望

第五章醫療保險談判機制研究

節醫療保險談判文獻計量分析

第二節醫療保險談判文獻內容分析

第三節醫療保險談判機制研究的理論基礎

第四節國際醫療保險談判機制現狀概況

第五節典型國家醫療保險談判現狀剖析——以德國為例

前言

社會保障制度是現代社會的“安全網”，是事關社會穩定與經濟社會協調健康發展的“穩壓器”。其中，醫療保障制度是我國社會保障體繫的重要組成部分，在促進我國經濟發展、保障人民健康以及維護社會安定中發揮著重要作用。自20世紀50年代開始，中國開始建設有時代特色的醫療保險體繫，經過多年的改革探索，目前已形成由城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療構成的中國基本醫療保險體繫。本書結合當前的政治、經濟、社會發展等因素，對三大基本醫療保險制度進行全面、繫統、深入的評價，剖析改革中存在的問題和面臨的挑戰，對推進後續改革，進一步完善我國基本醫療保險制度，構建公平、可持續的社會保障體繫有著重要意義。
本書是受國家自然科學基金重點項目“基於利益均衡和制度整合的我國全民醫療保險體繫構建和制度安排研究”（713300065）資助的研究成果。社會保障制度是現代社會的“安全網”，是事關社會穩定與經濟社會協調健康發展的“穩壓器”。其中，醫療保障制度是我國社會保障體繫的重要組成部分，在促進我國經濟發展、保障人民健康以及維護社會安定中發揮著重要作用。自20世紀50年代開始，中國開始建設有時代特色的醫療保險體繫，經過多年的改革探索，目前已形成由城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療構成的中國基本醫療保險體繫。本書結合當前的政治、經濟、社會發展等因素，對三大基本醫療保險制度進行全面、繫統、深入的評價，剖析改革中存在的問題和面臨的挑戰，對推進後續改革，進一步完善我國基本醫療保險制度，構建公平、可持續的社會保障體繫有著重要意義。

本書是受國家自然科學基金重點項目“基於利益均衡和制度整合的我國全民醫療保險體繫構建和制度安排研究”（713300065）資助的研究成果。

首先，本書從社會保障和醫療保險的基本理論出發，全面梳理了社會保障核心理念、發展進程、理論派別、體繫與模式、保障基金、立法與管理等，繫統地總結和挖掘了世界各國在醫療保險體繫建設方面的經驗和教訓，對中國醫療保險體繫存在的主要問題進行了研判。其次，本書回顧了新中國成立以來中國醫療保險體繫的制度變遷中關乎成敗的社會經濟及人口因素，探討了在我國建成並完善健康保障繫統的過程中，在經濟發展機遇期，如何使健康保障繫統與人口、經濟等因素協調發展。再次，本書在確定全民醫療保險制度效果評價的功能、原則、價值取向、內容和方法的基礎上，構建了我國全民醫療保險制度的評價指標體繫，為開展客觀的全民醫療保險制度效果評價提供了科學的評價工具。另外，對於我國醫療保險制度的整合，從社會學、經濟學、法學等多視角進行分析，對當前的制度分割造成的負面影響進行了剖析，明確了加快推進城鄉基本醫療保險制度整合的意義，分析了我國各地區實施城鄉基本醫療保險制度整合的現狀。*後，探討了社會醫療保險參與醫療服務購買方式、醫療保險談判機制研究的理論基礎，評述了國際醫療保險談判機制現狀、概況，可為我國建立可行的醫療保險談判機制提供參考。

本書的編寫得到了中國醫療保險研究會、湖北省衛生和計劃生育委員會醫改辦、湖北省衛計委新農合辦公室、湖北省人力資源和社會保障廳及醫療與生育保險處、湖北省醫療保險管理局等各級領導、學術同仁及社會各界多方的支持和幫助。本書由華中科技大學同濟醫學院、華中科技大學同濟醫院、華中科技大學健康政策與管理研究院、湖北醫藥學院的各位編者共同編寫。本書的出版得到了華中科技大學出版社的鼎力支持。在此表示衷心的感謝！本書的編寫參閱了大量文獻，特此對文獻原作者表示敬意和感謝！鋻於醫療保險制度改革涉及的理論、方法等較廣，加之編者水平有限，書中難免存在不足之處，敬請廣大讀者批評指正。

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