2001年開始在我國實行的城鎮職工醫保制度改革，這項改革的涉及面廣、政策性強、服務要求高，這給醫保定點醫院提出了更高的要求。參保人員的醫療保障主要由定點醫院完成，作為醫保定點醫院的醫務人員及管理者必須適應這一新形勢，熟悉和掌握醫保的相關法規、政策和內容繁雜的各項規定，並以此來規範醫療行為，為參保人員提供優質服務。因此很有必要編寫一本既有醫保常識、政策、規定，又有臨床醫療新進展以及相關內容的綜合性手冊供醫保定點醫院醫務人員及管理者使用，本書正是在這樣的基礎編寫而成。本手冊的特點是內容較廣泛、新穎、實用性較強，可供醫保定點醫院的醫務人員、管理者以及各級醫保管理部門參考，亦可作為醫學院校學生的輔助教材。

章概述
節社會醫療保險的定義
    一、醫療保險的定義
    二、社會醫療保險的定義
第二節社會醫療保險的特征與性質
    一、社會醫療保險的特征
    二、社會醫療保險的性質
第三節社會醫療保險的原則與作用
    一、社會醫療保險的原則
    二、社會醫療保險的作用
第四節社會醫療保險繫統的構成
    一、社會醫療保險繫統的定義
    二、社會醫療保險繫統的構成
    三、社會醫療保險繫統內部的相互關繫
    四、醫療保險繫統與其他繫統的關繫
第五節醫療保險繫統中的供需關繫
    一、醫療保險的需求
    二、醫療保險的供給
    三、醫療保險的供需平衡
第六節社會醫療保險機構
    一、社會醫療保險機構的特征
    二、社會醫療保險機構的分類
    三、社會醫療保險機構的任務
    四、社會醫療保險機構與商業醫療保險機構的區別
    五、社會醫療保險機構的管理原則
第七節社會醫療保險學與相關學科的關繫
    一、社會醫療保險學與政治經濟學的關繫
    二、社會醫療保險學與社會保障學、社會保險學的關繫
    三、社會醫療保險學與保險學的關繫
    四、社會醫療保險學與醫學的關繫
    五、社會醫療保險學與社會醫學的關繫
    六、社會醫療保險學與健康管理學的關繫
    七、社會醫療保險學與衛生經濟學和衛生管理學的關繫
    八、社會醫療保險學與數學和統計學的關繫
    九、社會醫療保險學與人口學和社會學的關繫
第二章我國的社會醫療保險模式
節城鎮居民社會醫療保險
    一、公費醫療與勞保醫療的發展過程
    二、城鎮職工基本醫療保險制度
    三、城鎮居民基本醫療保險制度
第二節農村合作醫療制度
    一、農村合作醫療制度的建立與發展
    二、農村合作醫療制度的特點
    三、農村合作醫療制度的形式
    四、新型農村合作醫療制度
第三章補充醫療保險
第四章社會醫療保險基金的籌集與管理
第五章社會醫療保險費用的支付
第六章社會醫療保險管理信息繫統
第七章社會醫療保險的醫療服務管理
第八章參加社會醫療保險患者就診規定
第九章醫療保險定點醫院醫療制度
第十章醫療保險定點醫院醫療服務質量管理
第十一章社會醫療保險及相關的醫療、醫療管理常識
第十二章社會醫療保險相關政策法規
附錄
主要參考文獻