章病史采集與病例分析

節病史采集(現病史和有關病史)

    一、牙痛

    二、牙松動

    三、牙齦出血

    四、牙齦肥大

    五、口腔黏膜潰瘍

    六、口腔黏膜白色斑紋

    七、口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管

    八、口腔異味

    九、口干

    十、領面部腫痛

    十一、張口受限

    十二、修復後疼痛

第二節病例分析

    一、齲病

    二、牙髓炎

    三、牙髓壞死

    四、根尖周炎

    五、牙本質過敏癥

    六、慢性齦炎

    七、藥物性牙齦增生

    八、慢性牙周炎

    九、牙周膿腫

    十、復發性口腔潰瘍

    十一、口腔念珠菌病

    十二、口腔白斑病

    十三、口腔扁平苔蘚

    十四、牙外傷

    十五、干槽癥

    十六、智牙(第三磨牙)冠周炎

    十七、頜面部間隙感染

    十八、口腔頜面部創傷

    十九、頜面部囊性病變

    二十、口腔癌

    二十一、三叉神經痛

    二十二、牙體缺損

    二十三、牙列缺損

    二十四、牙列缺失

第二章  口腔檢查基本技能

節無菌操作

  一、洗手、戴手套

  二、口腔黏膜的消毒

第二節口腔檢查

    一、一般檢查

……

第三章基本操作技能

第四章基本急救技術

第五章基本診斷技術和輔助檢查的結果判讀

第六章醫德醫風與職業素質

章病史采集與病例分析

節病史采集

一牙痛

概述

   
牙痛是口腔科常見的一種癥狀，許多疾病可引起牙痛，因此在臨床中應詳細詢問患者的癥狀、病史，從而判斷是哪種疾病引起的牙痛。

   
患者牙痛應圍繞牙痛的內容來詢問，包括牙痛的性質、患者的癥狀、體征、發病時間，以及誘發、加重或緩解牙痛的因素，是否作過治療及其治療效果等。


    內涵

   
牙痛包括疼痛的發作方式、疼痛的部位、疼痛的程度、加重或減輕疼痛的因素及治療對疼痛的影響。

   
1．疼痛的發作方式包括自發痛和激發痛。自發痛是指患牙在未受到外界刺激而發生疼痛，受到某種外界刺激而發生的疼痛為激發痛。急性牙髓炎有顯著的自發痛，同時，驟然的溫度變化可激發較長時間的疼痛。


  2．疼痛的性質包括疼痛呈持續性和問斷性(陣發性)，疼痛是跳痛、銳痛、灼痛、脹痛、鈍痛、隱痛及不適。

  3．牙痛的部位疼痛的部位是否確定，還是疼痛向頭部、面部放射等。

 
4．加重或減輕牙痛的因素什麼因素可使疼痛加重或減輕。急性牙髓炎有夜間疼痛或夜間疼痛加重的特點，冷熱刺激可加重疼痛。但到了急性牙髓炎的化膿期或部分牙髓有壞死時可出現熱刺激激發疼痛，但冷刺激可緩解疼痛。


    病因及其特點

   
1．齲病患者主訴在進食冷、熱食物時可應起疼痛，隻有當冷、熱刺激進入窩洞中纔引起疼痛，刺激去除後疼痛消失。在檢查冷、熱刺激牙面時無疼痛，叩診無疼痛，並且無自發性疼痛史。


 
2．可復性牙髓炎可復牙髓炎患者也主訴牙受到冷、熱溫度刺激或酸、甜化學刺激時，立刻出現瞬問的疼痛，尤其對冷刺激更為敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失。沒有自發痛。檢查時冷、熱刺激牙面可引起疼痛，叩診陰性。


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