7．低滲性缺水時，體液的容量改變為

A．細胞外液正常，細胞內液減少

B．細胞外液減少，細胞內液正常

C．細胞外液顯著減少，細胞內液輕度減少

D．細胞外液輕度減少，細胞內液顯著減少

E．細胞內外液按比側減少

答案：C

解析：缺鈉以後，細胞外液滲透壓低。水分一方

面轉入細胞內引起細胞水腫，同時由於滲透壓感受

器的反射，神經垂體抗利尿激素減少，從而減弱了腎

小管對水的回吸收。水分從尿中排出，細胞外液減

少，血容量隨之下降。

8．病人嘔吐鮮血約600ml，伴有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷。脈搏106次／分，血壓l4．7／12．0kPa(110／90mmHg)。考慮此病人


A．中度休克

B．休克代償期

C．大出血但尚無休克

D．重度休克

E．輕度休克

答案：B

解析：上消化道出血時除了嘔出的血液還有出血進入腸道，故不能隻計算嘔出血量。

9．急性腎衰竭無尿期或少尿早期，發生水中毒的常見原因是

A．內生水增多

B．低蛋白血癥

C．血管升壓素(抗利尿激素)增加

D．不適當輸入過多水分

E．出汗太少

答案：D

解析：無尿期與少尿早期應嚴格限制液體入量，量出為入。

解析：失血性休克造成大量的細胞外液和血漿的喪失致使有效循環血量減少。

10．下列哪項不符合低鉀血癥的臨床表現

A．肌無力，腱反射減退

B．腹脹，腸麻痺

C．心率快，心律異常

D．代謝性堿中毒

E．尿量少，呈堿性

答案：E

解析：低血癥的臨床表現有肌無力，腱反射減退；腹脹，腸麻痺；心律異常；代謝性堿中毒和反常性酸性尿。

11．關於體內鈣的敘述，下列哪項不正確

A．血清鈣的濃度一般相當穩定

B．血清鈣濃度為2．25～2．75mmol／L

C．不少外科病人可發生不同程度的鈣代謝紊亂

D．機體內的鈣99％以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存於骨骼中

E．血清中的非離子化鈣不到半數，但卻起著維持神經肌肉穩定性的作用

答案：E

解析：機體內鈣的絕大部分(99％)以磷酸鈣和碳酸鈣的形式貯存於骨骼中，血清鈣濃度為2．25～2．75mmol／L，相當恆定，其中約半數為蛋白結合鈣，5％為與有機酸結合的鈣。這兩部分合稱為非離子鈣，其餘45％為離子化鈣，這部分鈣起著維持神經肌肉穩定性的作用。不少外科病人可發生不同程度的鈣代謝紊亂，特別是低鈣血癥。


12．骨盆骨折伴有失血性休克，經快速補充全

血效果不佳，此時應

A．立即手術止血

B．快速補充晶體

C．選擇性血管造影、栓塞出血血管

D．立即手術止血並固定骨折

E．腹帶壓迫止血

答案：C

……

P9