章基礎護理知識和技能

第二章循環繫統疾病病人的護理

第三章消化繫統疾病病的護理

第四章呼吸繫統疾病病人的護理

第五章傳染病病人的護理

第六章皮膚及皮下組織疾病病的護理

第七章妊娠、分娩和產褥期疾病病人的護理

第八章新生兒和新生兒疾病護理

第九章泌尿生殖繫統疾病病人的護理

第十章精神障礙病人的護理

第十一章損傷、中毒病人的護理

第十二章肌肉骨骼繫統和結締組織疾病病人的護理

第十三章腫瘤病人的護理

第十四章血液、造血器官及免疫疾病病人的護理

第十五章內分泌、營養及代謝疾病病人的護理

第十六章神經繫統疾病病人的護理

第十七章生命發展保健

第十八章中醫基礎知識

第十九章法規與護理管理

第二十章護理倫理

第二十一章人際溝通

  [資料的內容]

  1病人的一般資料 
主要有病人的姓名、性別、年齡、民族、職業、文化程度、婚姻狀況、家庭住址、宗教信仰、聯繫人等。

  2．現在健康狀況  此次發病情況、住院目的、人院方式及醫療診斷等。

  3．過去健康狀況  既往患病史、家族病史、過敏史、住院史、手術史、婚育史等。

  4．生活狀況及自理程度  如飲食、睡眠或休息、排洩、清潔衛生、自理能力、活動方式等。

  5．護理體檢 
包括身高、體重、生命體征、意識、瞳孑L、皮膚、口腔黏膜、四肢活動度、營養狀況及心、肺、肝、腎的主要陽性體征。

    6．心理狀況 
如性格特征、情緒狀態、對疾病的認識和態度、康復信心、對護理的要求、希望達到的健康狀態、應對能力等。

    7．社會狀況 
工作環境、醫療保健待遇、經濟狀況、家屬成員對病人患病的態度及對疾病的了解和認識等。

    8．近期的應激事件  如失業、喪偶、離婚、家人生病等。

    [收集資料的方法]

    1．觀察 
護士運用感官或借助簡單診療器械繫統進行護理體檢，收集健康信息的方法。包括視覺觀察、觸覺觀察、聽覺觀察、嗅覺觀察等。

    2．交談  護士與病人溝通思想和治療信息的有效方法。

   
(1)目的：有助於獲得可靠、全面的病人健康資料；溝通感情，建立良好的護患關繫；及時向病人反饋有關病情、檢查、治療、康復等方面的信息；為病人提供心理支持。


    (2)方式：包括正式交談和非正式交談。

   
(3)交談技巧：交談環境舒適、安靜，有利於保護病人的隱私；向病人明示談話的目的和所需的時間；抓住主題，引導交談；注意傾聽，及時反饋；語句表達清晰，語意明確，語速適當；談後進行小結和預約。


    3．查閱 
在評估前及護理活動中，護士需要隨時查閱病人的醫療病歷、護理病歷及各種輔助檢查結果。

  [資料的組織及記錄]

  1．組織  將收集的健康資料按一定的方法進行分類，並檢查有無遺漏的過程。

  2．汜錄

  (1)及時記錄。

  (2)客觀記錄病人的敘述和臨床所見。

  (3)客觀資料用可測量的詞描述，主觀資料的記錄盡量用病人自己的語言，並加上引號。

  (4)應用醫用術語描述。

    三、護理診斷

  [護理診斷的概念]

  護理診斷是關於個人、家庭或社區對現存的、潛在的健康問題或生命過程的反應的一種臨床判斷。

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