了得網醫學_預防醫學實驗指導

內容簡介

預防醫學實習指導是從21世紀我國公共衛生事業的發展及衛生改革的需求和適應課程體繫改革的需要出發，以培養預防醫學高級人纔為目標，以“三基”訓練為基礎，將預防醫學專業的基礎課程（衛生化學、衛生微生物學和衛生毒理學）和專業主干課程（兒童少年衛生學、營養與食品衛生學、勞動衛生學、環境衛生學與流行病學）原有的實驗教學形式和內容進行了必要的調整與改革，編寫了本教材。主要內容除了必要的基礎實驗外，整合了原有單科實驗教學內容，增加了大量的綜合實驗與案例分析等。本教材既注重基礎理論、基本知識、基本技能訓練，更注重培養學生創新能力及實際工作能力。

本教材可供預防醫學本科生和碩士生使用，也可作為預防醫學科研工作者的參考書籍。

作者簡介

王朝旭、樊立華、孫長顥、聞穎、姜麗英

實習一預防醫學現場調查研究設計與數據統計分析
實習二可見分光光度計主要性能檢定
實習三原子吸收分光光度法測定鋅含量及方法評價
實習四離子選擇電極法測定自來水中氟含量及儀器條件優化
實習五氣相色譜法測定水中苯繫物及方法評價
實習六尿中馬尿酸和甲基馬尿酸的檢測方法設計與評價
實習七熒光分析法測定尿中維生素B2的含量及方法優化
實習八氫化物發生原子熒光光譜法測定水中硒及方法評價
實習九水中菌落總數及大腸菌群的測定與評價
實習十實驗動物一般操作技術
實習十一農藥安全性毒理學評價
實習十二兒童生長發育測量與評價
實習十三教育過程衛生評價及教室的衛生調查
實習十四食物蛋白質營養價值評價實習一預防醫學現場調查研究設計與數據統計分析
實習二可見分光光度計主要性能檢定
實習三原子吸收分光光度法測定鋅含量及方法評價
實習四離子選擇電極法測定自來水中氟含量及儀器條件優化
實習五氣相色譜法測定水中苯繫物及方法評價
實習六尿中馬尿酸和甲基馬尿酸的檢測方法設計與評價
實習七熒光分析法測定尿中維生素B₂的含量及方法優化
實習八氫化物發生原子熒光光譜法測定水中硒及方法評價
實習九水中菌落總數及大腸菌群的測定與評價
實習十實驗動物一般操作技術
實習十一農藥安全性毒理學評價
實習十二兒童生長發育測量與評價
實習十三教育過程衛生評價及教室的衛生調查
實習十四食物蛋白質營養價值評價
實習十五膳食調查及結果評價
實習十六鮮奶的衛生質量檢驗與評價
實習十七飲料的衛生質量檢驗與評價
實習十八肉類的衛生質量檢驗與評價
實習十九食物中毒調查處理案例分析
實習二十食品安全監督管理案例討論
實習二十一校園大氣環境質量監測與評價
實習二十二大氣污染物對人群健康的影響評價
實習二十三集中式給水水源選擇和水源衛生防護
實習二十四地表水環境質量評價
實習二十五看圖法及住宅設計圖審查
實習二十六工作場所職業衛生學綜合分析與評價
實習二十七疾病頻率測量
實習二十八描述性研究
實習二十九病例對照研究
實習三十隊列研究
實習三十一實驗流行病學
實習三十二暴發調查案例分析
實習三十三胃癌的病因學研究
實習三十四糖尿病的血清流行病學調查分析
實習三十五乙型肝炎的血清流行病學調查分析
實習三十六梅毒的血清流行病學調查分析
實習三十七突發公共衛生事件的預防與控制
主要參考資料

在線試讀

實習一預防醫學現場調查研究設計與數據統計分析
（一）現場調查研究設計
在預防醫學現場調查研究中，有些研究不需要對觀察對像施加任何干預措施，隻是對被調查的對像的實際情況進行調查，此種方法稱現場調查研究。一般以涉及探索行為為目的，了解觀點、態度、信念、期望、狀況特點及指示程度等方面的研究。
現場調查研究設計的基本內容如下：
1.明確調查目的和指標根據研究的目的，調查指標分為兩類：
（1）了解總體參數，說明總體特征（如某病患病率、環境中某有害物質的平均濃度）。
（2）研究事物間的相關聯繫，探索病因（如某病的相關危險因素等）。
一般而言，結合需要和可能選擇靈敏度高、特異度高，有客觀檢查做依據的指標。
2.調查研究分類
（1）按調查對像分：普查、抽樣調查和典型調查。了解總體參數選擇普查或抽樣調查，說明事物典型特征可用典型調查。
（2）按抽取樣本的方式分：概率抽樣調查（簡單隨機抽樣、繫統抽樣、分層隨機抽樣、整群抽樣）；非概率抽樣（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣）。
（3）按調查時間順序分：回顧性調查、現況調查和前瞻性調查。
（4）按資料來源分：初級資料調查（實地調查）和次級資料調查（文案調查）。
（5）按組織形式分：專項調查、連續性調查和搭車調查。
3.確定調查對像和數量
（1）調查對像：是指所要研究的總體，即根據調查目的確定觀察哪些對像。對像要具體明確，觀察單位要清晰，不能相互包含，不能模糊不清。
（2）調查範圍：明確空間範圍（哪些地區的事物）和時間範圍（什麼時間發生的現像）。實習一預防醫學現場調查研究設計與數據統計分析

（一）現場調查研究設計

在預防醫學現場調查研究中，有些研究不需要對觀察對像施加任何干預措施，隻是對被調查的對像的實際情況進行調查，此種方法稱現場調查研究。一般以涉及探索行為為目的，了解觀點、態度、信念、期望、狀況特點及指示程度等方面的研究。

現場調查研究設計的基本內容如下：

1.明確調查目的和指標根據研究的目的，調查指標分為兩類：

（1）了解總體參數，說明總體特征（如某病患病率、環境中某有害物質的平均濃度）。

（2）研究事物間的相關聯繫，探索病因（如某病的相關危險因素等）。

一般而言，結合需要和可能選擇靈敏度高、特異度高，有客觀檢查做依據的指標。

2.調查研究分類

（1）按調查對像分：普查、抽樣調查和典型調查。了解總體參數選擇普查或抽樣調查，說明事物典型特征可用典型調查。

（2）按抽取樣本的方式分：概率抽樣調查（簡單隨機抽樣、繫統抽樣、分層隨機抽樣、整群抽樣）；非概率抽樣（偶遇抽樣、判斷抽樣、定額抽樣、雪球抽樣）。

（3）按調查時間順序分：回顧性調查、現況調查和前瞻性調查。

（4）按資料來源分：初級資料調查（實地調查）和次級資料調查（文案調查）。

（5）按組織形式分：專項調查、連續性調查和搭車調查。

3.確定調查對像和數量

（1）調查對像：是指所要研究的總體，即根據調查目的確定觀察哪些對像。對像要具體明確，觀察單位要清晰，不能相互包含，不能模糊不清。

（2）調查範圍：明確空間範圍（哪些地區的事物）和時間範圍（什麼時間發生的現像）。

（3）樣本含量的估計：樣本例數過少時，所得指標不夠穩定，用於推斷總體的精度差，檢驗效能低；而樣本例數過多，則造成不必要的浪費，也給調查的質量控制帶來更多的困難，在保證一定精度和檢驗效能的前提下，確定少的觀察單位數。

樣本量的估計分為兩類：一類是作參數估計時樣本含量的估計，另一類是做指標比較時的假設檢驗中樣本含量的估計。

4.調查的組織和實施由於現場調查情況十分復雜，調查者應周密考慮。

（1）預調查：正式調查前，應做小範圍的調查，隻有預調查成功後，纔能批量印刷調查表並正式使用。

（2）要做好以下幾項工作：① 組織領導和廣泛地宣傳動員；② 調查點的良好人際關繫和支持；③ 調查員的選擇和培訓；④ 任務分工與經費運算；⑤ 調查表的準備；⑥ 質量控制方案。

5.調查研究的質量控制調查研究的質量控制貫穿於研究設計、研究實施以及結果分析與總結的各個環節，各個環節產生誤差和偏倚，均可影響研究的精確性與真實性。

6.實際工作中，經常采用抽樣調查法和問卷調查方法

（1）抽樣調查方法：見表1-1 。

（2）問卷調查方法：調查表就是把調查項目按提問的邏輯順序列成供調查使用的表格。調查表的一般結構如下：① 調查表的名稱和編號；② 一般項目：姓名、性別、出生日期、出生地、民族和文化程度等；③ 調查研究項目：這一部分是按一定順序編排的，如疾病史，職業暴露史和家族遺傳史等；④ 結尾部分：通常是調查員對調查可信程度的估計等；⑤ 結束部分：包括調查員簽字、調查日期。

調查表的填寫應力求簡單清楚，多用選擇、填空以及簡單的符號（如“ √ ” ，“ - ” ，“ ○ ” ，“ × ”

等）或數字，少用文字回答。必要時編寫填寫說明。

調查表實例編號：□ □ □ □ □ □ □調查表注意事項：調查表要簡單易懂，符合邏輯；避免使用有歧義和斷定性詞語；避免一問多答的問題；避免籠統、抽像和令受訪者難堪的問題；避免引導性提問；提問不宜過多，要由簡單逐步到復雜；定量指標半定量化要注意劃分的層次。

（二）數據統計分析原則整理資料是將原始資料進行科學加工，使之繫統化、條理化，便於進一步分析。

1.數據的類型

（1）定量數據：測量每個觀察單位某項指標的大小而獲得的資料，分為離散型和連續型數據，如年齡、身高、血壓等。

（2）定性數據：將觀察單位按某種屬性或類別分組計數，分組彙總各組觀察單位數後而得到的資料，分為分類變量和有序變量，如性別、職業、滿意度等。

2.原始資料的收集方式

（1）直接觀察法：在現場，調查員直接對調查對像進行觀察、檢查、測量或計數來獲得資料，如體檢。

（2）采訪法：包括當面訪問、調查會及信訪、電話詢問等。

3.數據資料的管理

（1）錄入計算機常使用的軟件有Epi Info 、Epidata 、SPSS 、FoxPro 、Excel 、Visual 、FoxPro（VFP）等。推薦使用Epidata 。

（2）錄入後處理

1）對錯誤和不合理的數據進行統計學處理。

2）數據的分組：有質量分組，按被研究特征的類別來分組，如觀察單位的性別、職業、疾病分類；數量分組，按被研究事物特征的數量大小分類。

3）根據研究目的，建立新變量。根據要求給新變量賦值。

4.統計分析數據統計分析常用統計軟件在計算機上來實現。常用的分析統計軟件有SAS 、SPSS 、STAT 。推薦使用SPSS 。

（1）統計描述：包括統計指標、統計表和統計圖對資料的數量特征及其分布規律進行測定和描述。

1）定量資料詳見表1-2 ，定性資料詳見表1-3 。

2）統計表：采用國、內外統一的“三線”表。將統計數值或統計指標用表格的形式列出成為統計表。列表原則：重點突出，簡單明了、主謂分明、層次清楚。在表達終結果時，一般均數有效位數與原始數據一致，標準差或標準誤有時需多增加一個位數。百分比一般保留一位小數。

3）統計圖：將統計數據或統計指標用圖形的方式表達稱為統計圖。常用統計圖見表1-4 。

（2）統計推斷

1）正態性和方差齊性檢驗：正態性檢驗使用圖示法（ P-P 法、Q-Q 法）或統計檢驗法（W 檢驗、D 檢驗、矩法）。方差齊性檢驗使用F 檢驗和Bartlett 檢驗。

2）定量數據統計方法：見表1-5 。

3）定性數據統計方法：一般用χ2 檢驗、秩和檢驗和Ridit 分析。

4）兩變量關聯性分析：利用散點圖初步判斷兩個變量是否有線性關繫，利用表1-6 方法計算相關繫數，並作假設檢驗。

5）回歸分析：線性回歸、Logistic回歸和Cox 回歸。

（李丹娜）

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