關節痛  1

一、中醫病因病機分析及常見證型  2

二、辨證選擇中成藥  2

三、用藥注意  7

附一  常用治療關節痛的中成藥藥品介紹 8

附二  治療關節痛的常用中成藥簡表  56

類風濕關節炎 67

一、中醫病因病機分析及常見證型  68

二、辨證選擇中成藥 68

三、用藥注意  72

附一  常用治療類風濕關節炎的中成藥藥品介紹  73

附二  治療類風濕關節炎的常用中成藥簡表  123

強直性脊柱炎 133

一、中醫病因病機分析及常見證型  134

二、辨證選擇中成藥  134

附一  常用治療強直性脊柱炎的中成藥藥品介紹 136

附二  治療強直性脊柱炎的常用中成藥簡表  149

風濕免疫科分冊

干燥綜合征 153

一、中醫病因病機分析及常見證型  155

二、辨證選擇中成藥  155

三、用藥注意  159

附一  常用治療干燥綜合征的中成藥藥品介紹 159

附二  治療干燥綜合征的常用中成藥簡表 172

骨質疏松癥 175

一、中醫病因病機分析及常見證型  175

二、辨證選擇中成藥  176

三、用藥注意 179

附一  常用治療骨質疏松癥的中成藥藥品介紹 180

附二  治療骨質疏松癥的常用中成藥簡表  191

繫統性紅斑狼瘡  195

一、中醫病因病機分析及常見證型 196

二、辨證選擇中成藥  196

三、用藥注意  201

附一  常用治療繫統性紅斑狼瘡的中成藥藥品介紹  201

類風濕關節炎（Rheumatoid  Arthritis，RA）是一種以對稱性多關節炎為主要臨床表現的自身免疫性疾病，以關節滑膜慢性炎癥、關節的進行性破壞為特征。同時可造成心、肺、腎等多髒器損傷。類風濕關節炎在各民族、各年齡中皆可發病，我國的患病率為 0.3％，發病區域多在溫帶、寒帶和亞熱帶。北方地區為本病的高發區，患病率為 0.34％。

類風濕關節炎的主要關節表現為晨僵、關節腫脹、疼痛，晚期表現為關節畸形，病情活動期常伴有低熱，乏力，全身不適，體重下降等全身癥狀，類風濕結節是 RA 活動的標志，並可有血管炎以及肺、腎、神經繫統等多繫統損害癥狀。實驗室檢查 ：血沉（ESR）增快、類風濕因子（RF）滴度升高，抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗體（AKA）、抗環胍氨酸抗體（抗 ccp 抗體）陽性。X 線檢查 ：早期為關節周圍軟組織腫脹，關節附近輕度骨質疏松，繼之出現關節間隙狹窄，關節破壞，關節畸形。

現代醫學臨床常根據病情酌情采用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）和緩解疾病的抗風濕性藥物（DMARDs）為主，在 NSAIDs 迅速緩解關節疼痛和炎癥的同時，盡早使用 DMARDs ；並提倡聯合用藥，以減少或延緩骨破壞。

RA 在中醫古籍文獻中常被描述為“痺證”、“歷節”、“風濕”、“鶴膝風”等，焦樹德教授等確立了“尪痺”的診斷名稱，現代中醫多以該病名診斷。

一、中醫病因病機分析及常見證型

中醫學認為正氣虛弱是本病發病的內在因素，凡稟賦不足、勞逸失度、情志飲食所傷等都極易招致外邪侵襲；感受風寒濕熱之邪，是本病發病的外在因素，邪氣痺阻經絡，氣血不通，痰濁瘀血內阻，流注關節而發病 ；疾病日久不愈，邪氣內陷髒腑，可導致肝腎不足、氣血虧損等正虛邪戀之候。

由於感受外邪的不同，類風濕關節炎常見證型有風濕、寒濕、濕熱的之分，又因體質因素的差異，又有氣血兩虛、肝腎兩虛、痰瘀阻絡的不同。

二、辨證選擇中成藥

1．風濕痺阻證

【臨床表現】肢體關節疼痛、重著，或有腫脹，痛處遊走不定，關節屈伸不利。舌質淡紅，苔白膩，脈濡或滑。

【辨證要點】肢體關節疼痛，腫脹，痛處遊走不定，關節屈伸不利。舌質淡紅，苔白膩，脈濡或滑。

【病機簡析】由於素體虛弱，或飲食起居失宜，或冒風淋雨涉水，或汗出當風，風濕之邪侵入人體，閉阻經絡、關節而致關節疼痛，屈伸不利。風者善行而數變，則痛處遊走不定。濕性重著、黏滯，故濕邪侵襲則腫脹、重著。

【治法】祛風除濕，通絡止痛。

【辨證選藥】可選用復方夏天無片、木瓜丸、天麻丸（膠囊、片）、追風透骨丸（膠囊、片）、小活絡丸、風濕馬錢片、虎力散（膠囊、片）、復方風濕寧膠囊（片）、豨桐膠囊、骨龍膠囊、羅浮山風濕膏藥、壯骨麝香止痛膏。

此類中成藥的組方多以羌活、獨活、防風等祛風勝濕藥為主，配以祛風濕、通經絡的藥物，如制草烏、制川烏、青風籐等，更好地發揮祛風除濕、通絡止痛的作用。

2．寒濕痺阻證

【臨床表現】肢體關節冷痛，局部腫脹，屈伸不利，關節拘急，局部畏寒，得寒痛劇，得熱痛減，皮色不紅。舌胖，舌質淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緩或沉緊。

【辨證要點】肢體關節冷痛，得寒痛劇，得熱痛減，皮色不紅。舌胖，舌質淡暗，苔白膩或白滑，脈弦緩或沉緊。

【病機簡析】寒為陰邪，其性凝滯，主收引。血氣受寒，則凝而留聚，經脈不通，故見肢體關節冷痛，屈伸不利。寒濕風盛，留於關節，故關節腫脹。遇寒或天氣轉冷，則凝滯加重，故遇寒痛劇；遇熱則寒凝漸散，氣血得以運行，故得熱痛減。

【治法】散寒除濕，通絡止痛。

【辨證選藥】可選用寒濕痺顆粒（片）、通痺膠囊（片）、骨痛靈酊、追風透骨丸（膠囊、片）、疏風定痛丸、風濕骨痛膠囊（顆粒、片）、復方雪蓮膠囊、小活絡丸、正清風痛寧膠囊（片、緩釋片）、通絡祛痛膏、狗皮膏、狗皮膏（改進型）、復方南星止痛膏、代溫灸膏、麝香追風膏。

此類中成藥的組方多以附子（制）、制川烏、草烏、麻黃、桂枝、細辛等溫通經絡、散寒除濕的藥物為主，痺久不愈的適當配合生黃芪、白術、當歸等調補氣血之品，更好地發揮散寒除濕，通絡止痛之功效。

3．濕熱痺阻證

【臨床表現】關節腫痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發熱。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

【辨證要點】關節腫痛，觸之灼熱或有熱感，口渴不欲飲，煩悶不安，或有發熱。舌質紅，苔黃膩，脈濡數或滑數。

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……

附一

常用治療類風濕關節炎的中成藥藥品介紹

（一）風濕痺阻證常用中成藥品種

復方夏天無片

【處方】夏天無、夏天無總堿、制草烏、豨莶草、安痛籐、雞血籐、雞矢籐、威靈仙、木通、五加皮、羌活、獨活、秦艽、蘄蛇、麻黃、防風、全蠍、僵蠶、馬錢子（制）、蒼術、乳香（制）、沒藥（制）、木香、川芎、丹參、當歸、三七、骨碎補、赤芍、山楂葉、麝香、冰片、牛膝。

【功能與主治】驅風逐濕，舒筋活絡，行血止痛。用於風濕性關節腫痛，坐骨神經痛，腦血栓形成肢體麻木，屈伸不靈，止履艱難及小兒麻痺後遺癥等。

【用法與用量】口服。一次 2 片，一日 3 次。

【禁忌】孕婦禁用。

【注意事項】

1．過敏體質者慎用。

2．慢性肝炎、肝硬化以及肝癌患者應該慎用，即便使用不可久服，以免加重肝髒病變。

3．患高血壓、心髒病、腎髒病等嚴重者慎用，應在醫師指導下服用。

4．本品久服易耗氣傷陰，不宜久服。

5．服用本品期間，如平素月經正常，突然出現月經過多或過少，或經期錯後，或陰道不規則出血，應去醫院就診。

【規格】每素片重 0.3g，每瓶裝 36 片。

【貯藏】密封。

木瓜丸

【處方】牛膝、制川烏、制草烏、白芷、海風籐、威靈仙、木瓜、狗脊（制）、當歸、川芎、雞血籐、人參。

【功能與主治】祛風散寒，除濕通絡。用於風寒濕閉阻所致的痺病，癥見關節疼痛、腫脹、屈伸不利、局部畏惡風寒、肢體麻木、腰膝酸軟。

【用法與用量】口服。規格（1）大蜜丸，一次 1 丸 ；規格（2）濃縮水丸，一次 30 丸，一日 2 次。

【禁忌】孕婦禁用。

【注意事項】

1．過敏體質者慎用。

2．本品含川烏、草烏有毒，不可過服、久服，出現中毒癥狀時，應立即停藥並采取相應急救措施。