了得網醫學_全身生理變化與疾病(中國基層醫生培訓繫列教材)

內容簡介

按照中國基層醫生培訓繫列教材的總體安排，結合國家執業助理醫師和執業醫師資格準入要求，《全身生理變化與疾病》教材包括感染與疾病、風濕性疾病、物理化學因素與疾病和生長發育與疾病四部分內容。編者在編寫過程中，結合基層醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質和技能以及基層醫療設施等情況，在疾病的病因及發病機制方面隻作簡單敘述，沒有涉及目前的研究前沿，而著重在疾病的診斷、鋻別診斷和治療的具體方法上作了較詳細的描述，以便為基層醫生快速掌握常見病診治提供一條捷徑。

篇感染與疾病
章病理生理
節敗血癥的癥狀、診斷與治療基本原則
第二節細菌耐藥性的形成與菌群失調的產生
第三節引起腹瀉、食物中毒的病原體
第四節菌群失調及菌群失調癥
第五節失控的全身炎癥反應綜合征
第二章基本的診斷與檢查方法
節引起主要感染性疾病的病原體
第二節預防接種的適應證與意義
第三節細菌學診斷與血清學診斷方法
第四節感染的化學療法
第三章疾病
節病毒、朊毒體感染性疾病篇感染與疾病
章病理生理
節敗血癥的癥狀、診斷與治療基本原則
第二節細菌耐藥性的形成與菌群失調的產生
第三節引起腹瀉、食物中毒的病原體
第四節菌群失調及菌群失調癥
第五節失控的全身炎癥反應綜合征
第二章基本的診斷與檢查方法
節引起主要感染性疾病的病原體
第二節預防接種的適應證與意義
第三節細菌學診斷與血清學診斷方法
第四節感染的化學療法
第三章疾病
節病毒、朊毒體感染性疾病
第二節細菌性感染
第三節衣原體和支原體感染
第四節真菌感染
第五節螺旋體感染
第六節寄生蟲病
第二篇風濕性疾病
第四章風濕性疾病臨床基礎
節風濕病的定義
第二節風濕病的分類
第三節風濕病的臨床表現
第四節風濕病的實驗室檢查及臨床意義
第五節抗風濕病藥物的臨床應用
第五章風濕性疾病
第三篇物理化學因素與疾病
第六章中毒患者的檢查、診斷與治療
第七章疾病
第四篇生長發育與疾病
第八章小兒生長發育及評價
第九章新生兒與新生兒疾病
第十章營養障礙性疾病
第十一章呼吸繫統疾病
第十二章消化繫統疾病
第十三章循環繫統疾病
第十四章泌尿繫統疾病
第十五章血液繫統疾病
第十六章神經繫統疾病
第十七章內分泌疾病
第十八章風濕類疾病

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章病理生理
節敗血癥的癥狀、診斷與治療基本原則
敗血癥是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的臨床綜合征，是一種嚴重的全身感染。病原菌包括細菌、真菌等。主要臨床表現為寒戰、高熱、關節痛、心動過速、呼吸急促、皮疹、神志改變、肝脾腫大，部分病例出現遷徙性病灶，重者可致休克、DIC和多器官功能衰竭。
【病原學】引起敗血癥的致病菌有：①革蘭陽性球菌：主要為葡萄球菌、腸球菌和鏈球菌。葡萄球菌是院內外感染敗血癥常見的病原菌之一；肺炎鏈球菌可引起免疫缺陷者、老年人和嬰幼兒敗血癥；8組鏈球菌可引起新生兒敗血癥。②革蘭陰性細菌：常見的細菌為大腸杆菌、肺炎克雷伯菌、假單胞菌屬、陰溝腸杆菌及不動杆菌屬等。③厭氧菌：以脆弱類杆菌、梭狀芽胞杆菌屬及消化球菌為多見。④真菌：以白念珠菌為多見。
【臨床表現】敗血癥無特異的臨床表現。除外傷性、手術後、擠壓瘡癤等發生者外，大多無明確潛伏期。
（一）敗血癥的主要臨床表現
1．毒血癥癥狀起病大多急驟，常有寒戰與高熱，發熱多為弛張型或間歇型，少數可呈稽留熱或不規則熱、雙峰熱。伴全身不適、頭痛、肌肉關節酸痛、軟弱無力、不思飲食、脈率與呼吸均加速。少數患者可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。重者可出現中毒性腦病、中毒性心肌炎、肝炎、腸麻痺、感染性休克、DIC等。
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