甲狀腺良性結節是一種多發病,根據中華醫學會內分泌學會進行的《社區居民甲狀腺疾病流行病學調查》結果顯示,甲狀腺結節的患病率是18.6%,這就意味著有2億多國人患有甲狀腺結節。甲狀腺良性結節不僅影響患者的形像,大的結節還會壓迫氣管、神經,產生嚴重的影響。
傳統的治療方法是開放性手術,手術切口大,術後形成的瘢痕也影響美觀。微創治療是當今醫學發展的趨勢,通過較小的創口,完成手術操作,在門診即可完成,縮短了手術時間,患者的認可度也更高,更多的無癥狀患者主動要求治療。
本書就是在這樣的大環境下應運而生,將手術的的基本理論和實際操作都做了詳細的解讀,相關專業的醫生閱讀後,一定會有很大的收獲,並逐步開展這項新技術。
本書從臨床實際出發,結合作者多年的臨床工作經驗,全面闡述了甲狀腺良性結節的病理基礎、熱消融治療的方法及並發癥的處理要點。作者更是將實際工作中的典型病例與 讀者分享,典型病例基本涵蓋了臨床可能遇見的情況:混合型結節、囊性的消融速度的比較和分析,補充消融和分次消融消融時機的把握等,是非常貼近臨床工作的一本實用性參考書。
範伯強:江蘇省人民醫院腫瘤科,副主任醫師。擅長為肝髒腫瘤的微波/射頻消融治療,良性甲狀腺結節的微波/射頻消融治療,靜脈輸液港植入。積累了豐富的臨床經驗。
自畢業後即進入江蘇省人民醫院工作,一直從事超聲引導下的各種微創診斷及治療。至2014年底,已經完成超聲引導下穿刺活檢2000餘例。
2009年開始開展肝髒腫瘤的微波/射頻消融,已經完成300多例肝髒腫瘤的消融治療,其中許多患者的腫瘤位於右葉膈頂、左葉近心髒等高難度部位。
2011年底在江蘇省首先開展甲狀腺結節的微波消融,至今已經完成近千例病例的治療,成功率100%。甲狀腺結節消融的開展為外科手術、激素替代的保守治療提供了一個重要的替代方法,有三類患者用此方法得到了成功的治療:①手術高風險(高齡或有伴發疾病);②手術切除後復發(尤其是多次手術後復發的結節性甲狀腺腫患者);③因結節引起美容問題而又擔心手術切除引起頸部瘢痕的年輕患者。
章 甲狀腺結節的臨床診療基礎
節甲狀腺結節的定義及分類
第二節甲狀腺結節的穿刺活檢
第三節甲狀腺結節熱消融的應用解剖學
第四節適應證、禁忌證及消融方法的選擇
第五節消融的設備及工作原理
第六節 消融過程及消融後超聲表現
第七節甲狀腺消融前後超聲檢查要點
第八節消融後療效評估的內容及方法
第二章 甲狀腺結節熱消融的方法與技巧
節手術室及人員的配備
第二節 消融前準備
第三節 消融的進針位置及方法
第四節 消融的方法及技巧
第五節 提高超聲引導下穿刺成功率的方法
第三章 甲狀腺結節熱消融治療的並發癥及處理要點
節 出血
第二節 發音改變
第三節 其他並發癥
第四節 高危患者的識別與處理
第四章 典型病例
節 消融後快速吸收
第二節 正常吸收速度
第三節 吸收緩慢的結節
第四節 混合性結節
第五節 囊性結節
第六節 分次消融
第七節 實質性結節的補充消融
第五章 相關醫療文件
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