了得網醫學_腹部臨床解剖實物圖譜(第2版）

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內容簡介

《腹部臨床解剖實物圖譜（第2版）》更加貼近臨床，更加適合臨床醫生使用。為了使該書能讓從事臨床外科不久的青年醫生能提高應用效果，本書將以該部位臨床*基礎和*經典的手術為主導，選取適當的手術視角來呈現解剖標本，圖文並茂，顯示手術入路層次、器官的毗鄰關繫。

作者簡介

紀榮明，第二軍醫大學人體解剖學教研室副教授，曾任《中國臨床解剖學雜志》編委，中國解剖學會臨床解剖學專業委員會委員、護理臨床專業委員會委員、大體解剖學專業委員會委員。享受國務院政府特殊津貼。
從事人體解剖學教學42年，臨床應用解剖學研究36年，為臨床實踐的發展提供了大量應用解剖學資料。“臂叢神經損傷診斷與治療的新方法”獲國家發明四等獎；“心髒二尖瓣裝置的應用基礎研究”“嚴重手外傷修復重建的實驗與應用研究”等6個項目獲軍隊科技進步二等獎，“415例原發性三叉神經痛手術治療的經驗”等2個項目獲軍隊醫療成果二等獎。此外，獲上海市醫療成果一等獎1項、三等獎2項。
發表科研論文130餘篇，其中作者52篇。繫《臨床解剖學實物圖譜叢書》版主編，此外還主編了《顱底外科臨床應用解剖圖譜》《常用皮瓣、肌瓣、骨瓣和神經瓣解剖學圖譜》《心髒臨床應用解剖學圖譜》《麻醉解剖學實物圖譜》《人體解剖學標本彩色圖譜》《口腔種植應用解剖實物圖譜》《人體解剖學與組織胚胎學》及《護理臨床解剖學》等專著和教材。副主編《心胸外科臨床應用解剖學圖譜》《口腔種植手術學圖解》《人體繫統解剖學》等專著和教材。
紀榮明，第二軍醫大學人體解剖學教研室副教授，曾任《中國臨床解剖學雜志》編委，中國解剖學會臨床解剖學專業委員會委員、護理臨床專業委員會委員、大體解剖學專業委員會委員。享受國務院政府特殊津貼。
從事人體解剖學教學42年，臨床應用解剖學研究36年，為臨床實踐的發展提供了大量應用解剖學資料。“臂叢神經損傷診斷與治療的新方法”獲國家發明四等獎；“心髒二尖瓣裝置的應用基礎研究”“嚴重手外傷修復重建的實驗與應用研究”等6個項目獲軍隊科技進步二等獎，“415例原發性三叉神經痛手術治療的經驗”等2個項目獲軍隊醫療成果二等獎。此外，獲上海市醫療成果一等獎1項、三等獎2項。
發表科研論文130餘篇，其中作者52篇。繫《臨床解剖學實物圖譜叢書》版主編，此外還主編了《顱底外科臨床應用解剖圖譜》《常用皮瓣、肌瓣、骨瓣和神經瓣解剖學圖譜》《心髒臨床應用解剖學圖譜》《麻醉解剖學實物圖譜》《人體解剖學標本彩色圖譜》《口腔種植應用解剖實物圖譜》《人體解剖學與組織胚胎學》及《護理臨床解剖學》等專著和教材。副主編《心胸外科臨床應用解剖學圖譜》《口腔種植手術學圖解》《人體繫統解剖學》等專著和教材。

楊向群，醫學博士、教授、博士生導師，現任第二軍醫大學人體解剖學教研室主任。中國解剖學會人體解剖和數字解剖學分會、科技開發與咨詢工作委員會、體質調查工作委員會委員，中國力學會／中國生物醫學工程學會生物力學專業委員會委員，中國生物醫學工程學會組織工程和再生醫學專業委員會委員，中華醫學會工程學分會干細胞工程學組委員，國家醫師資格考試臨床類別試題開發專家委員會委員，軍隊醫學科學技術委員會解剖組織胚胎專業委員會副主任委員，上海市力學會生物力學專業委員會委員，上海市解剖學會理事，《解剖學雜志》等3部雜志編委。
從事解剖學教學和科研工作30年，獲軍隊院校育纔銀獎、上海市育纔獎、第二軍醫大學特級優秀教員、“*受學員喜愛的老師”等榮譽。主要科研方向為心血管再生醫學和臨床解剖學，曾主持多項國家和上海市自然科學基金面上項目，獲軍隊科技進步二等獎、三等獎、美國生理學會職業機會獎。發表教學和科研論文100餘篇，主編《人體繫統解剖學》《導學式教學一人體局部解剖學》《人體繫統解剖學實物圖譜》，副主編《人體局部解剖學》《模塊法教學.人體繫統解剖學》和《人體局部解剖學實物圖譜》等，參編教材和專著20餘部。
劉芳，醫學博士、副教授，碩士生導師，現任第二軍醫大學人體解剖學教研室副主任。中國解剖學會體質調查工作委員會、護理解剖學分會委員、《臨床轉化神經科學》雜志（英文）編輯委員會編委、《解剖學雜志》編輯。
從事人體解剖學教學和科研工作20餘年，校A級優秀教員。主編《導學式教學一人體局部解剖學》、《神經繫統（基礎篇）》，副主編《人體局部解剖學（第2版）》、《胸部應用解剖學實物圖譜》、《腹部應用解剖學實物圖譜》、《口腔種植應用解剖實物圖譜》、《口腔種植手術學圖譜》、《人體繫統解剖學實物圖譜（第3版）》、《麻醉解剖實物圖譜》、《人體解剖學標本彩色圖譜》、《心髒臨床應用解剖學圖譜》等，參譯《格式解剖學（第41版）》，參編教材及專著20餘部。負責和參加學校及上海市教改項目9項，發表教學論文20餘篇，獲校教學成果二等獎2項。主要科研方向是干細胞與神經損傷修復，負責及參加國家和省部級基金項目8項，包括國家自然科學基金、“973”計劃子課題、上海市生物醫藥研究重點項目等。近5年發表科研論文20餘篇，其中SCI收錄14篇。獲得國家發明專利授權4項，國家實用新型專利授權2項。

丁光輝，醫學博士、碩士生導師，第二軍醫大學附屬東方肝膽外科醫院肝外六科副主任醫師。
從事肝膽外科臨床工作20餘年。熟練掌握肝、膽、胰腫瘤的診斷和治療原則及外科手術，積極開展臨床新技術，如術前門靜脈分支栓塞術等。能獨立完成各類肝切除術、門脈高壓斷流手術、膽囊癌和肝門部膽管癌根治術等。先後兩次赴美國Memoljal Sloan.Ket.tering（ancerenter和Mount Sinai Medical Center，Recanati／Miller'Fransplantat，ionInstitute進修學習肝膽外科和肝移植手術。主持及參加省部級基金項目4項，發表論文20餘篇，主編專著《腹部應用解剖學實物圖譜》，副主譯日文專著3部：《肝髒外科的要點和盲點（日）》、《膽道外科的要點和盲點（日）》和《胰脾外科的要點和盲點（日）》。

章腹部常用手術切口的應用解剖學
圖1—1 腹部手術入路切口
腹前外側壁皮膚的應用解剖
圖1—2 腹前外側壁的淺靜脈
圖1 一3 腹前外側壁的淺血管和神經
正中切口的優缺點和層次
圖1—4 腹下區正中手術入路切口(一)
圖1—5 腹下區正中手術入路切口(二)
旁正中切口的部位和層次
圖1—6 旁正中手術入路切口(一)
圖1—7 旁正中手術入路切口(二)
經腹直肌切口的部位和層次
圖1—8 腹直肌鞘前層、腹白線
圖1—9 腹直肌章腹部常用手術切口的應用解剖學
圖1—1 腹部手術入路切口
腹前外側壁皮膚的應用解剖
圖1—2 腹前外側壁的淺靜脈
圖1 一3 腹前外側壁的淺血管和神經
正中切口的優缺點和層次
圖1—4 腹下區正中手術入路切口(一)
圖1—5 腹下區正中手術入路切口(二)
旁正中切口的部位和層次
圖1—6 旁正中手術入路切口(一)
圖1—7 旁正中手術入路切口(二)
經腹直肌切口的部位和層次
圖1—8 腹直肌鞘前層、腹白線
圖1—9 腹直肌
圖1—10 腹直肌的血供
圖1—11 腹直肌的神經支配
圖1—12 腹直肌鞘後層
圖1—13 腹前壁內面的皺襞及陷窩
腹直肌的應用解剖學要點
肋緣下斜切口的部位和層次
圖1—14 肋緣下手術入路斜切口(一)
圖1—15 肋緣下手術入路斜切口(二)
圖1—16 腹前外側壁的層次(橫斷面)
腹前外側壁切口的應用解剖學要點
右下腹斜切口(闌尾切口)的部位和層次
圖1—17 闌尾手術入路切口(一)
圖1—18 闌尾手術入路切口(二)
圖1—19 腹外斜肌及其腱膜
圖1—20 腹內斜肌
圖1—21 腹內斜肌、腹橫肌
圖1—22 腹橫肌
腹前外側壁上部穿刺術的應用解剖學要點
腹股溝斜疝修補術手術入路的解剖層次
圖1—23 腹股溝疝手術入路切口(一)
圖1—24 腹股溝疝手術入路切口(二)
圖1—25 腹股溝管淺環(右側)
圖1—26 腹股溝管
圖1—27 腹股溝三角
圖1—28 腹股溝疝囊(左側)
圖1—29 腹股溝疝腹腔鏡手術視野(一)(女性，右側)
圖1—30 腹股溝疝腹腔鏡手術視野(二)(女性，右側)
腹股溝區與腹股溝疝的應用解剖學要點
圖1—31 斜方肌、背闊肌、腰下三角
斜方肌的應用解剖學要點
圖1—32 背闊肌
背闊肌的應用解剖學要點
圖1—33 下後鋸肌、腰上三角
腰上三角的應用解剖學要點
圖1—34 豎脊肌
圖1 一35 腰方肌
圖1 一36 腰大肌(背面觀)
腹後壁的應用解剖學要點

第二章肝的應用解剖學
圖2—1 肝體表投影(前面觀)
圖2—2 肝的位置、毗鄰(前面觀)
圖2—3 肝體表投影(後面觀)
圖2—4 肝的位置、毗鄰(後面觀)
圖2—5 肝的髒面(在體後面觀)
肝位置、毗鄰的應用解剖學要點
圖2—6 鐮狀韌帶右側面觀(未固定標本)
鐮狀韌帶的應用解剖學要點
圖2—7 鐮狀韌帶、肝圓韌帶左側面觀(未固定標本)
肝圓韌帶的應用解剖學要點
圖2—8 右冠狀韌帶、右三角韌帶(未固定標本)
……

第三章肝外膽道的應用解剖學
第四章胃的應用解剖學
第五章大腸、小腸的應用解剖學
第六章胰的應用解剖學
第七章脾的應用解剖學
第八章腎的應用解剖學
第九章腎上腺的應用解剖學
第十章膈的應用解剖學
中文索引
英文索引

前言

腹部是軀干的一部分，位於胸部之下和盆部之上，包括腹壁和腹腔。腹腔內器官有肝、肝外膽道、胃、小腸和大腸、脾、胰、腎和腎上腺等。這些器官的血供主要來自腹主動脈發出的膈下動脈、腹腔干、腸繫膜上動脈、腎上腺上動脈、腎上腺中動脈、腎動脈和腸繫膜下動脈，經靜脈回流至下腔靜脈以及肝門靜脈。淋巴主要回流至位於腹腔干周圍的腹腔淋巴結，其輸出管構成腸干彙入乳糜池。分布於腹部器官的神經來自迷走神經和腹腔神經節的節後纖維。
臨床上，腹部特別是腹上區是常見病的好發部位。腹上區疾病的診斷和鋻別診斷均較困難，其原因之一是腹上區諸器官除了在血供上有同源性之外，更重要的是在解剖位置毗鄰上過於密切且相互重疊。對腹上區諸器官的解剖位置不熟悉是造成誤診或手術失敗的原因之一。尤其是介入治療、內鏡檢查在臨床上被廣泛應用的今天，醫生喪失了寶貴的“手感”；而腹上區諸器官的相互重疊關繫在熒屏上又難以辨認，使得“眼感”產生錯覺，這也是介入治療中事故發生的原因之一。
現行人體解剖學的教學，因受學時和實習標本的限制，主要要求學生掌握腹上區器官的名稱、形態和血供等，而對於器官的毗鄰關繫則要求掌握較少。以往的醫學參考書中的插圖多為手工繪制的線條示意圖或引用國外的繪圖，即使有實物器官的照片也多是離體的，很難使讀者對器官建立起連續的、立體的毗鄰關繫。腹部是軀干的一部分，位於胸部之下和盆部之上，包括腹壁和腹腔。腹腔內器官有肝、肝外膽道、胃、小腸和大腸、脾、胰、腎和腎上腺等。這些器官的血供主要來自腹主動脈發出的膈下動脈、腹腔干、腸繫膜上動脈、腎上腺上動脈、腎上腺中動脈、腎動脈和腸繫膜下動脈，經靜脈回流至下腔靜脈以及肝門靜脈。淋巴主要回流至位於腹腔干周圍的腹腔淋巴結，其輸出管構成腸干彙入乳糜池。分布於腹部器官的神經來自迷走神經和腹腔神經節的節後纖維。
臨床上，腹部特別是腹上區是常見病的好發部位。腹上區疾病的診斷和鋻別診斷均較困難，其原因之一是腹上區諸器官除了在血供上有同源性之外，更重要的是在解剖位置毗鄰上過於密切且相互重疊。對腹上區諸器官的解剖位置不熟悉是造成誤診或手術失敗的原因之一。尤其是介入治療、內鏡檢查在臨床上被廣泛應用的今天，醫生喪失了寶貴的“手感”；而腹上區諸器官的相互重疊關繫在熒屏上又難以辨認，使得“眼感”產生錯覺，這也是介入治療中事故發生的原因之一。
現行人體解剖學的教學，因受學時和實習標本的限制，主要要求學生掌握腹上區器官的名稱、形態和血供等，而對於器官的毗鄰關繫則要求掌握較少。以往的醫學參考書中的插圖多為手工繪制的線條示意圖或引用國外的繪圖，即使有實物器官的照片也多是離體的，很難使讀者對器官建立起連續的、立體的毗鄰關繫。
基礎醫學教學和臨床實踐，特別是腹部外科的飛速發展都需要一本以正常人體標本的實物照片為主、解剖層次結構分明、器官毗鄰關繫清晰、立體感強的圖譜。應此需求，我們於2010年編撰出版了該書的版。為了進一步與臨床實踐相結合，本書在版的基礎之上，增加了腹部常用手術切口及層次、腔鏡手術、CT掃描和MRI等實物照片，保留版的腹腔諸器官在體的解剖位置和毗鄰關繫及出入器官的管道結構、遊離的腹上區諸器官的形態、內部管道的行經與毗鄰、鑄型標本和正常組織切片等實物照片，並采用全新的版式，全面、繫統、多方位地對腹部諸器官進行展示，為臨床醫生在疾病診斷和治療等方面的工作提供形態學參考資料。
由於作者專業知識的局限性，在本書內容的取舍及編排上尚存有不足之處，敬請廣大讀者，特別是外科醫生和解剖學教師提出寶貴意見，編者深表感謝。

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