北京市各級各類醫療機構醫務人員日常診療護理工作規範

各類專科醫師應知應會的基本知識與技能

北京市執業醫師定期考核**指定用書

   本書是根據衛生部《醫師定期考核管理辦法》的要求，由北京醫師協會組織北京市胸外科專家、學科帶頭人及中青年業務骨干共同編寫而成。體例清晰、明確，內容具有基礎性、專業性、指導性及可操作性等特點。既是專科醫師應知應會的基本知識和技能的指導用書，也是北京市胸外科領域執業醫師“定期考核”業務水平的惟一指定用書。
    本書適合廣大執業醫師、在校師生參考學習。

    第一章胸部損傷
  一、胸壁軟組織損傷
  胸壁軟組織損傷在胸部損傷中非常多見，包括皮膚肌肉挫傷、皮膚裂傷、肌肉撕裂傷、皮膚皮下肌肉穿通傷等。
    【診斷標準】
    1．臨床表現及體征
    (1)有較明確的外傷史。
   (2)局部疼痛與暴力的強度、性質、持續時間及受傷部位的神經分布有關，疼痛程度可以隨呼吸幅度或咳嗽、打噴嚏而改變。
    (3)腫脹  由局部軟組織內炎性反應滲出、淤血或皮膚損傷所致。
    (4)創面不同的創傷性質和強度可以造成皮膚表面傷痕、破損等。
    (5)功能障礙嚴重損傷患者可因疼痛限制咳嗽而引起排痰障礙，導致肺不張等合並癥。
  (6)心率、血壓、呼吸多正常。
(7)嚴重、大面積軟組織損傷可以有心率加快、血壓升高或降低、呼吸幅度變淺、呼吸頻率加快。疼痛劇烈時面色蒼白、出冷汗。
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