了得網醫學_頭痛臨床診斷與治療(頭痛診斷治療一本通)

編輯推薦

全面介紹頭痛的診斷與治療，作者用*簡潔的文字將臨床常見癥狀——頭痛的救治、病因診斷等內容全面介紹給讀者，幫助提高臨床醫生對頭痛的診治能力。

內容簡介

本書從西醫學及中西醫結合角度對頭痛的臨床診斷與治療內容進行了詳細全面的闡述，同時對解剖、病理、生理、預防和康復等內容進行了簡明的描述，並對該部分知識點的疑難點進行了點評。該書內容切合臨床特點，具有較強的實用性。適合基層醫師、低年資醫師及專科醫師參考，也可作為患者學習的資料。

作者簡介

趙寶華，就職於河北省人民醫院，副主任醫師，中華醫學會會員。作者多年從事臨床醫學工作，在頭痛的診斷與治療方面擁有豐富的臨床經驗。

第一章概述1第一節頭痛的解剖基礎及病理生理學2一、解剖生理學基礎2二、頭痛的形成和傳導5三、頭痛的調控6四、頭痛對全身各繫統的影響6第二節頭痛的分類8一、臨床分類法8二、病因分類法9三、中醫分類法11四、國際分類法11第三節頭痛的病因20第二章頭痛的診斷27第一節病史28疑難點評：頭痛病史的問診技巧及檢查要點34第二節體格檢查36一、一般檢查36二、語言、運用與認識能力的檢查37三、腦神經檢查38四、感覺繫統檢查40五、運動繫統檢查41六、反射42第三節輔助檢查44一、血、尿、便常規檢查45二、腦脊液檢查45三、X線檢查46四、腦電圖和腦地形圖48五、腦血流圖檢查49六、CT和磁共振(MRI)檢查50疑難點評：頭痛神經影像學檢查的診斷評價52七、腰椎穿刺檢查56第四節頭痛的特征56疑難點評：頭痛正確診斷的基本條件60第三章偏頭痛65第一節發病機制66疑難點評：為什麼體力活動會加重偏頭痛72第二節臨床表現74一、臨床癥狀的特點74二、不同類型的偏頭痛78疑難點評：偏頭痛的誘發因素82第三節輔助檢查83一、腦電圖檢查83二、腦地形圖(BEAM)83三、經顱多普勒(TCD)84四、頭顱CT84五、腦血管造影84六、腦脊液84七、免疫學84八、血小板功能85九、血流動力學和微循環86第四節診斷與鋻別診斷87一、偏頭痛分類87二、診斷依據90疑難點評：偏頭痛的快速臨床篩查91三、鋻別診斷91疑難點評：原發性頭痛的鋻別診斷93第五節預防和治療94疑難點評：曲普坦類藥物的耐受性和安全性97疑難點評：應用曲普坦類藥物的實際問題98疑難點評：預防性藥物的應用102典型病例104第四章緊張性頭痛105第一節發病機制106一、精神因素106二、交感神經興奮性增高學說107三、血管因素108四、顱周肌肉疾患109五、鉀離子致病學說111六、姿勢因素112第二節臨床表現112一、頭痛部位112二、頭痛性質、程度及持續時間112三、緊張性頭痛與偏頭痛的關繫114第三節診斷與鋻別診斷115一、分類115二、診斷115三、鋻別診斷117第四節預防和治療118疑難點評：發作性緊張性頭痛治療的臨床建議120第五章叢集性頭痛121第一節發病機制122第二節臨床表現124第三節輔助檢查127一、腦結構的異常127二、面部熱圖檢查127三、腦血流量127四、生化檢查128第四節診斷與鋻別診斷128第五節預防和治療129疑難點評：糖皮質激素在叢集性頭痛中的應用132疑難點評：叢集性頭痛預防性治療的順序133典型病例134第六章其他原發性頭痛135第一節陣發性偏側頭痛136第二節原發性咳嗽性頭痛139一、臨床表現140二、診斷與鋻別診斷140三、治療141第三節睡眠性頭痛142一、臨床表現142二、診斷和鋻別診斷143三、治療143第四節霹靂樣頭痛144一、臨床表現144二、鋻別診斷144三、輔助檢查146第五節慢性每日頭痛148一、頭痛類型149疑難點評：藥物過度使用和反跳性頭痛151二、治療152疑難點評：止痛藥反跳性頭痛患者的服藥方式152第六節與性活動相關的頭痛153一、性交性頭痛154二、頭痛與艾滋病154三、頭痛與性興奮劑155四、治療頭痛的藥物和性功能155第七章顱腦外傷後頭痛159第一節急性顱腦外傷後頭痛160第二節腦外傷後綜合征162一、流行病學163二、發病機制163三、頭痛特點及臨床表現163四、診斷及鋻別診斷164五、治療166典型病例167第三節外傷後低顱壓綜合征167疑難點評：外傷後頭痛的診斷評估169第四節鞭擊傷170典型病例176第八章腦血管疾病引起的頭痛177第一節蛛網膜下腔出血引起的頭痛178疑難點評：SAH的診斷評價180第二節蛛網膜下腔出血後腦血管痙攣183第三節腦出血引起的頭痛186第四節缺血性腦血管病引起的頭痛190一、發病機制190二、頭痛特征與臨床特點191三、診斷192四、治療原則192第五節顱內靜脈血栓形成引起的頭痛193一、病因與發病機制193二、頭痛及臨床表現193三、診斷195四、治療195疑難點評：顱內靜脈血栓形成引起頭痛的診斷評價196第六節腦動脈炎引起的頭痛197第七節高血壓性頭痛198一、高血壓性頭痛的頻度199二、高血壓性頭痛的特征199三、高血壓性頭痛的發生機制199四、高血壓性頭痛的防治200第九章高顱壓性頭痛與低顱壓性頭痛203第一節顱內壓增高性頭痛204一、顱內壓增高的發生機制204二、顱內壓增高的常見病因204三、顱內壓增高的類型205四、顱內壓增高的分期及臨床表現205五、高顱壓性頭痛的處理原則207第二節假腦瘤208典型病例213第三節低顱內壓頭痛綜合征214一、顱內壓的調節214二、臨床分類215三、臨床表現215四、診斷與鋻別診斷216五、治療217第四節腰穿後頭痛218第十章顱內腫瘤與頭痛223第一節頭痛機制224第二節診斷225第三節治療227典型病例227第十一章癲與頭痛229第一節頭痛性癲230一、概述230二、臨床表現231三、腦電圖檢查231四、診斷和鋻別診斷231五、治療233第二節癲性頭痛236一、概述236二、病因236三、臨床表現237四、輔助檢查239五、診斷和鋻別診斷239六、治療240第十二章藥物與頭痛241第一節藥物引起的急性頭痛242第二節長期用藥與頭痛243第十三章感染與頭痛249第一節腦炎引起的頭痛250一、腦炎引起頭痛的發生機制250二、幾種臨床常見腦炎的頭痛特點及診療原則250第二節腦膜炎引起的頭痛256一、腦膜炎引起頭痛的發生機制257二、腦膜炎引起頭痛的臨床表現、診斷及治療257疑難點評：腦膜炎引起的頭痛的診斷評價262第三節腦蛛網膜炎引起的頭痛264一、腦蛛網膜炎引起頭痛的機制264二、臨床表現及頭痛特點264三、實驗室檢查265四、診斷與鋻別診斷265五、治療266第四節腦寄生蟲病引起的頭痛266一、腦囊蟲引起的頭痛266二、腦型血吸蟲引起的頭痛269三、腦型肺吸蟲引起的頭痛271四、腦包蟲病引起的頭痛273五、腦型瘧疾引起的頭痛274第十四章代謝障礙與頭痛277第一節缺氧性頭痛278一、缺氧性頭痛的發病機制278二、缺氧性疾病的臨床表現279第二節低血糖性頭痛285第三節過度換氣綜合征287第四節透析291第十五章頸性頭痛293一、臨床表現294二、診斷及鋻別診斷294三、治療原則與方法295第十六章眼科及五官科疾病引起的頭痛297第一節眼源性頭痛298一、青光眼引起的頭痛298二、葡萄膜炎引起的頭痛302三、葡萄膜大腦炎引起的頭痛303四、屈光不正引起的頭痛303五、視神經炎所致的頭痛305第二節耳源性頭痛306一、急性化膿性中耳炎所致頭痛306二、慢性化膿性中耳炎及其顱內並發癥所致頭痛307第三節鼻源性頭痛309一、急性鼻炎所致頭痛309二、慢性鼻炎所致頭痛311三、鼻中隔偏曲所致頭痛313四、鼻竇炎所致頭痛314五、鼻源性顱內病變所致頭痛318第四節咽喉部疾病引起的疼痛319一、急性鼻咽炎引起的頭痛319二、鼻咽癌引起的頭痛320三、莖突綜合征所致頭痛321四、咽囊炎所致頭痛321五、慢性鼻咽炎所致頭痛322六、慢性扁桃體炎所致頭痛322第十七章特殊類型頭痛323第一節女性頭痛324一、性激素與頭痛324二、月經性偏頭痛324三、避孕藥物與頭痛327疑難點評：偏頭痛患者避孕藥的應用328四、妊娠期和哺乳期的頭痛328五、圍絕經期和子宮切除術後的頭痛329第二節兒童和青少年頭痛329一、診斷330二、兒童和青少年頭痛的處理330疑難點評：兒童和青少年偏頭痛的治療334第三節年長者頭痛339一、原發性頭痛340二、繼發性頭痛343第四節潛水員的頭痛348一、頭痛的原因348二、潛水員的頭痛用藥353參考文獻354

前言

頭痛是一種臨床常見癥狀，其病因復雜、類型繁多，給診斷與治療帶來了很大困難。所幸的是，近年來，在頭痛相關專業工作者的共同努力下，關於頭痛的基礎和臨床研究已取得很大進展，診斷儀器也不斷進步，使得頭痛的治療手段和方式日新月異。但是，綜合反映頭痛的相關基礎知識和臨床應用的書籍卻很少，為此，我們編寫本書。
本書是一本關於頭痛的書，但又不是一本一般性描述頭痛的書。本書的編者均是經驗豐富的頭痛治療專家，多年來從事頭痛的臨床與科研工作，本書首先綜述了頭痛的解剖生理、分類、病因及診斷方法和技術，接著詳細闡述了偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發性頭痛及各種繼發性頭痛的發生機制、臨床表現、診斷依據、鋻別診斷和治療，然後論述了一些特殊人群的頭痛，包括兒童和青少年、女性和年長者的頭痛。在具體論述中，本書介紹了一些短小的臨床典型的病例。編者希望讀者閱讀本書後，在面對一個復雜的頭痛患者時，不再為診治感到茫然與困惑，而會感到心中有數，充滿信心。
本書的特點是深入淺出、理論聯繫實際、基礎結合臨床；特別突出基礎為臨床服務，診斷與臨床並重；強調發病的機制研究、診斷的重要性，提高讀者的診斷、鋻別診斷水平，以避免和減少臨床實踐中的誤診、漏診。本書不僅是從事頭痛專業的研究人員和臨床醫生的必讀書籍，也適合頭痛相關臨床學科的醫師及高等醫學院校學生閱讀，亦可供頭痛患者閱讀參考。頭痛是一種臨床常見癥狀，其病因復雜、類型繁多，給診斷與治療帶來了很大困難。所幸的是，近年來，在頭痛相關專業工作者的共同努力下，關於頭痛的基礎和臨床研究已取得很大進展，診斷儀器也不斷進步，使得頭痛的治療手段和方式日新月異。但是，綜合反映頭痛的相關基礎知識和臨床應用的書籍卻很少，為此，我們編寫本書。
本書是一本關於頭痛的書，但又不是一本一般性描述頭痛的書。本書的編者均是經驗豐富的頭痛治療專家，多年來從事頭痛的臨床與科研工作，本書首先綜述了頭痛的解剖生理、分類、病因及診斷方法和技術，接著詳細闡述了偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛等原發性頭痛及各種繼發性頭痛的發生機制、臨床表現、診斷依據、鋻別診斷和治療，然後論述了一些特殊人群的頭痛，包括兒童和青少年、女性和年長者的頭痛。在具體論述中，本書介紹了一些短小的臨床典型的病例。編者希望讀者閱讀本書後，在面對一個復雜的頭痛患者時，不再為診治感到茫然與困惑，而會感到心中有數，充滿信心。
本書的特點是深入淺出、理論聯繫實際、基礎結合臨床；特別突出基礎為臨床服務，診斷與臨床並重；強調發病的機制研究、診斷的重要性，提高讀者的診斷、鋻別診斷水平，以避免和減少臨床實踐中的誤診、漏診。本書不僅是從事頭痛專業的研究人員和臨床醫生的必讀書籍，也適合頭痛相關臨床學科的醫師及高等醫學院校學生閱讀，亦可供頭痛患者閱讀參考。
由於編寫時間和編者水平有限，書中不足之處敬請讀者見諒，並給予批評指正。

編者2013年8月

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