章總論/ 1
節概述/1
第二節采集病史/3
一、掌握真實臨床癥狀/3
二、既往史、個人史、家族史/6
三、體征/6
四、急腹癥各種檢查指標及其臨床意義/7
五、腹腔穿刺/8
第三節診斷思維方法及步驟/9
一、腹內髒器炎癥性病變/9
二、腹內髒器穿孔或破裂/9
三、空腔髒器梗阻性疾患/9
四、血供障礙性疾患/12
五、出血性疾病/12
第四節處理/13
第二章急腹癥診治的幾個基本問題/16
節休克的防治/16
一、休克的病理生理/16
二、休克的治療原則/21
三、抗休克藥物藥效學及藥代動力學的特點/26
第二節腹膜生理、病理變化與腹膜炎病因/27
一、腹膜解剖生理/28
二、腹膜的生理作用/29
三、急性腹膜炎的病因/31
四、腹膜炎的病理生理變化/32
五、臨床表現/32
六、診斷與鋻別診斷/33
七、治療/34
第三節重癥患者營養支持/35
一、營養支持的目的和時機/35
二、營養狀況評價/37
三、營養需要量確定/38
四、選擇合理的營養支持途徑/40
五、營養支持的監測/41
第四節抗生素的作用機制和合理用藥/42
一、抗生素的作用機制/42
二、抗生素的合理應用/47
第五節維持人體“內環境”穩定/49
一、“內環境”生理指標/50
二、“內環境”穩定調節機制/52
三、體液與外界的交流/53
四、“內環境”失衡原因/55
五、“內環境”失衡臨床表現/55
六、“內環境”失衡的診斷/55
七、“內環境”失衡的處理/56
第三章臨床急腹癥罕見、疑難、誤診病例/57
節急性出血壞死性胰腺炎/57
一、急性出血壞死性胰腺炎並發多項致命性並發癥/57
二、急性出血壞死性胰腺炎保守治療死亡/60
三、年輕人急性胰腺炎並感染/61
四、爆發性出血壞死型胰腺炎痊愈/63
五、胰腺炎使用生長抑素、擴容應警惕心衰/65
六、嚴重出血壞死性胰腺炎放棄手術治療病發36 小時
死亡/66
七、嚴重出血壞死性胰腺炎伴ARDS 搶救存活/67
第二節腸梗阻（含腫瘤伴梗阻）/69
八、粘連性腸梗阻排便後病情不一定緩解了/69
九、粘連性腸梗阻手術應持積極觀點/70
十、高位腸梗阻頻繁嘔吐後腹透視不一定有液平面/72
十一、粘連性內疝腸梗阻/73
十二、粘連性腸梗阻延誤手術死亡/74
十三、高齡、消瘦不是手術禁忌證/75
十四、腹絞痛時現腸型是腸梗阻特征/77
十五、腹脹、排便異常是結腸腫瘤表現/78
十六、突發性腹絞痛伴腸袢，考慮腸扭轉應立即手術/79
十七、右腹部巨大腸型伴便血是結腸腫瘤臨床特征/80
十八、腹脹、進食即嘔吐術中證實為膽結石性腸梗阻/81
十九、粘連性腸梗阻，並發腸壞死破潰/81
二十、腹痛伴腸袢繫機械性腸梗阻應及早手術/82
二十一、巨大膽囊結石並膽腸瘺結石性腸梗阻/83
二十二、腸梗阻腹痛緩解應警惕腸壞死/84
二十三、蛔蟲性腸梗阻/85
二十四、腸管腔閉塞粘連成團塊腸梗阻的腸管應切除/86
二十五、回腸惡性淋巴瘤伴腸套疊、腸壞死/88
第三節胃腸管破潰/91
二十六、自發性乙狀結腸破潰/91
二十七、回腸粘連狹窄並腸破裂/92
二十八、突發性腹痛是腹腔髒器破潰或梗阻的臨床表現/93
二十九、右側嵌頓性腹股溝斜疝同時伴存直腸破潰/94
三十、十二指腸潰瘍穿孔修補術後再漏/96
三十一、嚴重腹內復合傷術後腸瘺並遺留壞死腸管/96
三十二、腸結核並腸潰破/98
三十三、自發性回腸穿孔/99
三十四、突發性腹痛是胃腸管破裂的腹痛特點/100
三十五、十二指腸潰瘍穿孔晚期並發嚴重的營養、
水電解質紊亂/100
第四節闌尾炎多種類型表現/101
三十六、急性化膿性闌尾炎也可伴頻繁腹瀉/101
三十七、罕見發病八小時闌尾即壞疽/102
三十八、急性闌尾炎罕見臨床表現/103
三十九、穿孔闌尾炎術後伴盆腔膿腫經後穹窿穿刺治
愈/104
四十、急性闌尾炎伴闌尾周圍膿腫/105
四十一、右下腹痛並腹膜激惹征像伴便頻也是急性化膿
性闌尾炎表現/106
四十二、急性闌尾炎伴周圍膿腫術後並發炎性麻痺性腸
梗阻/107
四十三、異位急性闌尾炎/109
四十四、急性闌尾炎伴有血尿/110
四十五、延診急性闌尾炎並發闌尾周圍膿腫/111
四十六、雙側下腹腹痛不能否定急性闌尾炎/112
四十七、下腹痛也可能是早期急性闌尾炎表現/113
四十八、闌尾炎壞疽穿孔並腹膜炎，術後致麻痺性腸梗
阻/113
第五節腹腔內腫瘤/114
四十九、回盲部黏液性囊腺瘤/114
五十、胃平滑肌母細胞瘤/115
五十一、罕見空腸憩室性空腸間質瘤（中、低度）/116
4五十二、腸繫膜間質細胞瘤/117
五十三、右升結腸彌漫性大B 細胞淋巴瘤/119
五十四、胃癌轉移腹水不一定都是血性的/119
五十五、結腸腫瘤腸梗阻伴電解質紊亂/120
五十六、空腸近段腺癌/122
五十七、十二指腸錯構瘤/123
五十八、老年人排便異常、血便是結腸腫瘤臨床表現/124
五十九、闌尾癌/125
第六節急腹癥罕見病例/126
六十、腸蠶繭癥/126
六十一、胃石/128
六十一、腹腔畸胎瘤惡變破潰/129
六十三、美克氏憩室炎/130
六十四、小腸柿石梗阻/131
六十五、急性闌尾炎伴大網膜扭轉壞死/133
六十六、肝毛細膽管潰破/133
六十七、急性壞死出血性大網膜炎/135
第七節消化道及腹腔髒器出血/136
六十八、腹內髒器損傷脈搏也可能正常或偏慢/136
六十九、胰十二指腸上動脈破裂伴腹腔大出血/137
七十、罕見疝術後切口廣泛出血、髂窩腹膜後血腫/138
七十一、胰腺橫斷創傷伴失血性休克搶救存活/139
七十二、大嘔血輸血無效應立即剖腹探查/140
七十三、嚴重創傷失血性休克全麻，幸運無氣胸/141
七十四、創傷性休克並呼吸困難/142
七十五、嚴重車禍傷並心跳驟停搶救存活/143
第八節肝膽管結石伴中毒性休克/144
七十六、急性化膿性膽囊炎並肝膽管炎/144
七十七、肝膽管結石伴中毒性休克/145
七十八、膽結石並中毒性休克，雖有心肺功能障礙，也應
手術/146
七十九、肝破裂、血胸復合傷/147
第九節急腹癥誤診、誤治病例/149
八十、卵巢囊腫扭轉誤診急性闌尾炎/149
八十一、急性闌尾炎誤診腸結核/150
八十二、黃體破裂誤診急性闌尾炎/151
八十三、直腸癌誤診痔核/152
八十四、急性闌尾炎誤診急性腸炎/153
八十五、急性闌尾炎術前未確認原因/154
八十六、急性胰腺炎並酮癥酸中毒死亡/154
八十七、首發右下腹痛女性病員應警惕黃體破裂/155
八十八、右輸尿管殘段結石漏診誤診/156
八十九、延誤診療並發不可逆性休克死亡/158
第十節其他類典型病例/159
九十、雙側腹股溝疝伴慢支炎肺心病施行雙側疝
修復術/159
九十一、直腸癌術後第5 天行走心跳驟停/160
九十二、肛門直腸異物伴結腸損傷/162
九十三、十二指腸潰瘍穿孔修復失敗應立即手術/162
九十四、腹腔穿刺置管是簡便有效的診斷腹腔髒器病變
的方法/163
九十五、直腸癌術中大出血並失血性休克死亡/164
九十六、腹腔穿刺混濁液體應剖腹探查/165
九十七、急腹癥應立即到外科診治/166
九十八、回盲部惡性淋巴瘤破裂誤診急性闌尾炎/167
九十九、腹腔穿刺置管可以及時確診腹內髒器損傷/168
第四章急腹癥相關文集/170
急性胰腺炎出血壞死型診療動態/170
一、概述/170
二、發病誘因/171
三、病理生理變化/171
四、臨床表現/172
五、診斷要點/173
六、治療/173
七、預後/174
八、科研方向/175
急性出血壞死性胰腺炎應及時手術/177
一、臨床資料/178
二、討論/180
胰腺囊腺癌（復習文獻附1 例報告）/183
一、臨床資料/183
二、討論/184
三、結束語/185
225
例機械性腸梗阻診治體會/186
一、臨床資料/186
二、病因/186
三、結果/187
四、討論/187
胃手術罕見並發癥——縫線腸梗阻/189
一、病例資料/189
二、討論/190
三、小結/191
半胃切除治療潰瘍病145 例報告/192
一、一般資料/192
二、結果/194
三、討論/194
四、小結/196
潰瘍病急性穿孔43 例手術治療/197
一、一般情況/197
二、癥狀與體征/198
三、處理/198
四、結果/198
五、討論/199
六、總結/200
自發性子宮穿破（附2 例報告）/202
一、病例資料/202
二、討論/203
消化性潰瘍治療的現代觀點/205
脾髒損傷102 例診療體會/208
一、臨床資料/208
二、討論/209
右腎血管平滑肌脂肪瘤破潰大出血2 例報告/211
一、病例資料/211
二、討論/212
66
例腹內髒器損傷診治體會/214
一、臨床資料/214
二、討論/215
切脾後並發小腸梗死1 例報告/217
一、病例資料/217
二、討論/218
三、小結/219
廣泛的小腸切除1 例存活報告/220
一、病例資料/220
二、討論/221
三、結束語/223
十二指腸潰瘍和空腸憩室同時出血（譯文）/224
一、引言/224
二、病例資料/224
三、討論/225
8四、結束語/226
548
例闌尾炎手術處理分析報告/227
一、病例資料/227
二、討論/229
三、小結/232
152
例闌尾炎誤診原因分析/233
一、臨床資料/233
二、誤診原因/234
三、結束語/237
廣泛腹膜假性黏液瘤（附1 例報告）/238
一、病例資料/238
二、討論/239
840
例膽道疾患手術治療體會/240
一、臨床資料/241
二、討論/242
急性結石性膽囊炎手術並發癥的臨床分析/244
一、臨床資料/244
二、結果/244
三、討論/245
巨大先天性膽管囊腫1 例報告/248
出血型膽囊炎（譯文）/250
一、病例資料/250
二、討論/251
癌（附1 例報告）/253
一、一般資料/253
二、討論/253
經皮肝穿刺膽管造影31 例報告/256
一、臨床資料/256
二、PTC 操作方法/256
三、結果/257
四、討論/257
十二指腸乳頭狀腫瘤（復習文獻、附2 例報告）/259
一、病例資料/259
二、討論/260
三、小結/263
重慶建設廠職工醫院小兒急腹癥概況/265
一、臨床資料/265
二、診療與結果/265
三、討論/266
急腹癥疾患診治體會（附76 例報告）/267
一、臨床資料/267
二、討論/268
三、小結/269
十二指腸、空腸多發性憩室（附1 例及文獻復習）/270
一、病例資料/270
二、討論/271
骶骨前脊膜膨出（文獻復習及附1 例報告）/273
一、病例資料/273
二、討論/274
腹腔隱睪睪丸繫膜絞窄1 例報告/276
一、病例資料/276
二、討論/276
小兒腸繫膜淋巴結炎的診治/278
一、病因及發病機制/278
二、病理/279
三、臨床表現及並發癥/279
四、實驗室檢查/280
五、診斷與鋻別診斷/282
六、治療/283
腹股溝疝修復使用網片也復發/288
網片修復腹股溝疝手術是革命裡程碑嗎？
/290
第五章病案討論/292
節病案討論一/292
第二節病案討論二/294
第三節病案討論三/295
第四節病案討論四/296
第五節病案討論五/296
第六節病案討論六/297
第七節病案討論七/298
第八節病案討論八/299
第九節病案討論九/301
第十節病案討論十/301
附錄：全國急性壞死性胰腺炎調查統計表/303
後記/307
