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    【作者】 殷凱生 主編 
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    內容介紹



    開本:大32開
    紙張:膠版紙
    包裝:平裝

    是否套裝:否
    國際標準書號ISBN:9787553724652
    叢書名:臨床治療指南叢書

    作者:殷凱生主編
    出版社:湛蒲Ъ際醭靄嬪?
    出版時間:2014年06月 


        
        
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    編輯推薦
    目前,醫療的程序化非常的明顯,而如何能規範的來進行疾病的治療,同時又能因人而異做到個體化用藥?如何能使疾病治療的療效達到**化?疾病的療效評估與隨訪,醫療衛生規範是如何來進行界定的?這些都是初、中級臨床醫務工作者以及管理人員所必須熟知的。

    本書主編、作者團隊是工作在內科一線的資深的醫務工作者,他們在解讀指南、規範、專家共識的同時,又很好的融合了自己在臨床工作中的經驗總結,彙集成了這一道內科治療指南的大餐,擁有這本書,相信一定對臨床工作多有助益。


     
    內容簡介
    本書是臨床治療指南叢書中的一個分冊。

    由著名的呼吸病學家、中華醫學會呼吸病學分會常委殷凱生教授領隊主編,彙集近百十來位內科領域學科帶頭人和中年骨干醫師撰寫而成。

    內容涉及內科臨床常見的約360種(類)疾病,包括疾病概述、治療程序、治療方案、療效觀察與隨訪、治療經驗與解析等五個部分。

    尤其是【治療程序】表的設置,可以說是該書的一大亮點,可使讀者對疾病的治療一目了然且了然於心,【療效觀察與隨訪】,對疾病治療療效的評估以及隨訪,依據衛生部以及相關管理部門的行業規範進行了細化和量化,也是該書的又一大亮點。符合近年來醫學發展的要求,更貼近臨床實際診病、治病的需要——對初、中級臨床醫生,對有關教學、護理、科研和醫院管理人員來說,是非常有益的。

    新穎、權威、實用和簡明是本書的特點。

    本書是臨床治療指南叢書中的一個分冊。


    作者簡介
    殷凱生,男,1946年4月生,江蘇鎮江人,南京醫科大學附屬醫院二級教授、主任醫師、博士研究生導師,是享受國務院特殊津貼的著名呼吸病學家。兼任中華醫學會呼吸病學分會常委和江蘇省呼吸病學分會名譽主任委員,中國中西醫結合學會呼吸專業委員會常委和江蘇省中西醫結合學會呼吸專業委員會主任委員,中國哮喘聯盟總負責人(之一)。主持國家和部省級課題25項,獲國家圖書獎特別獎1項、國家科技進步二等獎1項、江蘇省科技進步一等獎1項、二等獎1項、三等獎5項,江蘇省中醫藥科技一等獎和三等獎各1項,發表了醫學論文548篇,主編《哮喘病學》和《實用抗感染藥物治療學》等專著與《雙語內科學》等全國統編教材26部。2003年獲“江蘇省五一勞動獎章”、“全國防治非典工作優秀共產黨員”和“全國衛生繫統抗擊非典先進個人”,2006年獲“首屆中國呼吸醫師獎”,2007年獲“中國醫師獎”,2009年獲“江蘇省突出醫學成就獎”,2010年被評為“全國優秀科技工作者”,2011年獲得“第二屆全國中西醫結合貢獻獎”。
    目錄
    章 呼吸繫統疾病
    節 急性上呼吸道感染
    第二節 急性氣管-支氣管炎
    第三節 慢性支氣管炎
    第四節 慢性阻塞性肺疾病
    第五節 慢性肺源性心髒病
    第六節 支氣管哮喘
    第七節 咳嗽
    第八節 肺炎
    一、社區獲得性肺炎
    二、醫院獲得性肺炎
    三、免疫損害宿主肺炎
    四、按病原學分類的常見肺炎
    第九節 肺膿腫章 呼吸繫統疾病

    節 急性上呼吸道感染

    第二節 急性氣管-支氣管炎

    第三節 慢性支氣管炎

    第四節 慢性阻塞性肺疾病

    第五節 慢性肺源性心髒病

    第六節 支氣管哮喘

    第七節 咳嗽

    第八節 肺炎

    一、社區獲得性肺炎

    二、醫院獲得性肺炎

    三、免疫損害宿主肺炎

    四、按病原學分類的常見肺炎

    第九節 肺膿腫

    第十節 肺血栓栓塞癥

    第十一節 肺結核病

    第十二節 支氣管擴張癥

    第十三節 原發性支氣管肺癌

    第十四節 彌漫性間質性肺病

    一、 特發性肺纖維化

    二、 隱源性機化性肺炎

    三、 結節病

    四、 過敏性肺炎

    五、 彌漫性泛細支氣管炎

    六、 肺泡蛋白沉積癥

    七、 肺朗格漢斯細胞組織細胞增多癥

    八、 矽肺

    九、 藥物性肺部疾病

    第十五節 胸膜疾病

    一、 胸腔積液

    二、 自發性氣胸

    第十六節 睡眠呼吸暫停綜合征

    第十七節 呼吸衰竭

    一、急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征

    二、慢性呼吸衰竭

    第二章 心血管繫統疾病

    節 心力衰竭

    一、 慢性心力衰竭

    二、 急性心力衰竭

    第二節 心律失常

    一、 竇性心律失常

    二、 房性心律失常

    三、 房室交界區心律失常

    四、 室性心律失常

    五、 心髒傳導阻滯

    第三節 心髒驟停和心源性猝死

    第四節 動脈粥樣硬化

    第五節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

    一、 隱匿性冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

    二、 心絞痛

    三、 心肌梗死

    四、 缺血性心肌病

    第六節 暈厥

    第七節 高血壓

    一、 高血壓病

    二、 癥狀性高血壓

    第八節 心髒瓣膜病

    一、 風濕熱

    二、 二尖瓣疾病

    三、 主動脈疾病

    四、 三尖瓣瓣疾病

    五、 肺動脈瓣疾病

    六、 多瓣膜病

    第九節 先天性心髒病

    一、無分流的先天性心髒病

    二、 有左至右的先天性心髒病

    三、 有右至左分流的先天性心髒病

    第十節 感染性心內膜炎

    第十一節 心包炎

    一、 急性心包炎

    二、 縮窄性心包炎

    第十二節 病毒性心肌炎

    第十三節 心肌病

    一、 擴張型心肌病

    二、 肥厚型心肌病

    三、 限制型心肌病

    四、 致心律失常型右室發育不全

    五、 特異性心肌病

    第十四節 血管疾病

    一、 主動脈夾層

    二、 多發性大動脈炎

    三、 閉塞性周圍動脈粥樣硬化

    四、 靜脈血栓形成

    第十五節 人工心髒起搏和心髒電復律

    一、 人工心髒起搏

    二、 心髒電復律

    第三章 消化繫統疾病

    節 食管疾病

    一、 胃食管反流病

    二、 食管癌

    第二節 胃炎

    一、 急性胃炎

    二、 慢性胃炎

    第三節 消化性潰瘍

    第四節 胃癌

    第五節 腸結核和結核性腹膜炎

    一、 腸結核

    二、 結核性腹膜炎

    第六節 炎癥性腸病

    一、 潰瘍性結腸炎

    二、 克羅恩病

    第七節 大腸癌

    第八節 功能性胃腸病

    一、 功能性消化不良

    二、 腸易激綜合征

    三、 功能性便秘

    第九節 慢性腹瀉

    第十節 慢性病毒性肝炎

    一、 慢性乙型肝炎

    二、 慢性丙型肝炎

    第十一節 自身免疫性肝炎

    第十二節 藥物性肝病

    第十三節 酒精性肝病

    第十四節 非酒精性脂肪肝

    第十五節 肝硬化

    第十六節 原發性肝癌

    第十七節 肝性腦病

    第十八節 胰腺炎

    一、 急性胰腺炎

    二、 慢性胰腺炎

    第十九節 胰腺癌

    第二十節 膽石癥與膽囊炎

    一、 膽石癥

    二、 急性膽囊炎

    三、 慢性膽囊炎

    第二十一節 黃疸

    第二十二節 消化道出血

    一、 食管胃底靜脈曲張出血

    二、 急性非靜脈曲張性上消化道出血

    三、 下消化道出血

    第四章 泌尿繫統疾病

    節 原發性腎小球疾病

    一、 急性腎小球疾病

    二、 急進性腎小球疾病

    三、 慢性腎小球腎炎

    四、 腎病綜合征

    五、 IgA腎病

    六、 隱匿性腎病

    第二節 繼發性腎小球腎病

    一、 糖尿病腎病

    二、 狼瘡性腎炎

    三、 紫癜性腎炎

    四、 乙型肝炎病毒相關性腎炎

    五、 ANCA相關性小血管炎腎損害

    六、 骨髓瘤腎病

    七、 遺傳性腎小球疾病

    第三節 腎小管間質性腎炎

    一、 急性間質性腎炎

    二、 慢性間質性腎炎

    第四節 尿路感染

    一、 腎盂腎炎

    二、 膀胱炎

    三、 無癥狀性菌尿

    四、 尿道綜合征

    第五節 腎小管疾病

    一、 腎小管性酸中毒

    二、 Fanconi綜合征

    三、 腎性糖尿

    四、 腎性氨基酸尿

    第六節 腎血管疾病

    一、 腎動脈狹窄

    二、 腎動脈血栓形成

    三、 腎靜脈血栓形成

    四、 良性小動脈性腎硬化

    五、 惡性高血壓腎小動脈硬化

    第七節 急性腎衰竭

    第八節 慢性腎衰竭

    第九節 梗阻性腎病

    第十節 腎石癥

    第十一節 腎髒囊腫性病變

    一、 單純性腎囊腫

    二、 多囊腎病

    第五章 血液和造血繫統疾病

    節 造血干細胞疾病

    一、 再生障礙性貧血

    二、 陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥

    三、 骨髓增殖性疾病

    四、 急性白血病

    五、 骨髓增生異常綜合征

    第二節 紅細胞疾病

    一、 缺鐵性貧血

    二、 鐵粒幼細胞性貧血

    三、 巨幼細胞性貧血

    四、 溶血性貧血

    五、 血紅蛋白病

    第三節 粒細胞疾病

    一、 中性粒細胞增多癥和類白血病反應

    二、 白細胞減少和粒細胞缺乏癥

    第四節 淋巴、組織細胞疾病

    一、 淋巴瘤

    二、 漿細胞病

    第五節 止血與血栓

    一、 血管性紫癜

    二、 血小板疾病

    三、 凝血因子疾病

    四、 血栓形成和血栓栓塞性疾病

    五、 彌散性血管內凝血

    第六章 內分泌和代謝性疾病

    節 下丘腦綜合征

    第二節 垂體瘤

    第三節 腺垂體功能減退癥

    第四節 尿崩癥

    第五節 抗利尿激素分泌不當綜合征

    第六節 非毒性甲狀腺腫

    第七節 Garves病

    第八節 甲狀腺功能減退癥

    第九節 甲狀腺炎

    一、 亞急性甲狀腺炎

    二、 慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

    第十節 甲狀腺腫瘤

    第十一節 皮質醇增多癥

    第十二節 醛固酮增多癥

    第十三節 腎上腺皮質功能減退癥

    第十四節 先天性腎上腺皮質增生癥

    第十五節 嗜鉻細胞瘤

    第十六節 甲狀旁腺功能亢進癥

    一、 原發性甲狀旁腺功能亢進癥

    二、 繼發性甲狀旁腺功能亢進癥

    第十七節 甲狀旁腺功能減退癥

    第十八節 性早熟

    第十九節 性腺功能減退癥

    第二十節 多發性內分泌腺腫瘤綜合征

    一、 多發性內分泌腺腫瘤綜合征1型

    二、 多發性內分泌腺腫瘤綜合征2型

    第二十一節 自身免疫性多發內分泌腺病綜合征

    第二十二節 異位激素分泌綜合征

    一、 異源性促腎上腺皮質素綜合征

    二、 異源性促甲狀腺素綜合征

    三、 異源性生長激素釋放素與生長激素綜合征

    第二十三節 酸堿平衡紊亂

    第二十四節 糖尿病

    第二十五節 低血糖癥

    第二十六節 代謝綜合征

    第二十七節 血脂異常癥

    第二十八節 原發性骨質疏松

    第二十九節 高尿酸血癥與痛風

    第七章 風濕性疾病

    節 類風濕關節炎

    第二節 繫統性紅斑狼瘡

    第三節 血清陰性脊柱關節病

    一、 強直性脊柱炎

    二、 反應性關節炎

    三、 銀屑病性關節炎

    第四節 繫統性血管炎

    一、 結節性多動脈炎

    二、 韋格納肉芽腫

    三、 顯微鏡下多血管炎

    四、 變應性肉芽腫

    五、 巨細胞動脈炎

    六、 大動脈炎

    七、 貝赫切特病

    第五節 多發性肌炎和皮肌炎

    第六節 干燥綜合征

    第七節 繫統性硬化癥

    第八章 危重癥醫學

    節 多器官功能障礙綜合征

    第二節 休克

    一、 心源性休克

    二、 感染性休克

    三、 低血容量性休克

    四、 過敏性休克

    第九章 理化因素所致疾病

    節 化學因素引起的疾病

    一、 急性中毒的處理

    二、 有機磷酸酯類藥中毒

    三、 氨基甲酸酯類農藥中毒

    四、 擬除蟲菊酯類農藥中毒

    五、 殺鼠劑中毒

    六、 沙蠶毒類農藥中毒

    七、 百草枯中毒

    八、 鎮靜催眠藥中毒

    九、 急性乙醇中毒

    十、 毒品中毒

    十一、 毒蛇咬傷中毒

    十二、 毒蟲咬傷中毒

    十三、 急性一氧化碳中毒

    第二節 物理因素引起的疾病

    一、 中暑

    二、 淹溺

    三、 電擊

    四、 高原病

    五、 暈動癥

    第十章 營養性疾病

    節 營養不良

    第二節 肥胖癥

    第三節 維生素A缺乏癥

    第四節 維生素B1缺乏癥

    第五節 維生素B2缺乏癥

    第六節 維生素B6缺乏癥

    第七節 煙酸缺乏癥

    第八節 葉酸缺乏癥

    第九節 維生素C缺乏癥

    第十節 維生素D缺乏癥

    第十一節 維生素K缺乏癥

    第十二節 維生素E缺乏癥

    第十一章 神經繫統疾病

    節 神經痛

    第二節 特發性面神經麻痺

    第三節 急性脊髓炎

    第四節 脊髓空洞癥

    第五節 運病

    第六節 腦梗死

    第七節 短暫性腦缺血發作

    第八節 腦栓塞

    第九節 原發性腦出血

    第十節 蛛網膜下腔出血

    第十一節 帕金森病

    第十二節 舞蹈病

    第十三節 肝豆狀核變性

    第十四節 癲痫

    第十五節 偏頭痛

    第十六節 重癥肌無力與肌無力綜合征

    第十七節 周期性癱瘓

    第十二章 感染性疾病

    節 流行性感冒

    第二節 人禽流感

    第三節 甲型H1N1流感

    第四節 傳染性非典型肺炎

    第五節 手足口病

    第六節 人粒細胞無形體病

    第七節 流行性腮腺炎

    第八節 流行性乙型腦炎

    第九節 狂犬病

    第十節 脊髓灰質炎

    第十一節 麻疹

    第十二節 風疹

    第十三節 水痘和帶狀皰疹

    第十四節 單純皰疹

    第十五節 流行性出血熱

    第十六節 登革熱和登革出血熱

    第十七節 傳染性單核細胞增多癥

    第十八節 艾滋病

    第十九節 豬鏈球菌病

    第二十節 白喉

    第二十一節 百日咳

    第二十二節 傷寒和副傷寒

    第二十三節 細菌性食物中毒

    一、 胃腸型食物中毒

    二、 神經型食物中毒

    第二十四節 霍亂

    第二十五節 化膿性腦膜炎

    第二十六節 鼠疫

    第二十七節 炭疽

    第二十八節 敗血癥

    第二十九節 破傷風

    第三十節 曲霉病

    第三十一節 隱球菌病

    第三十二節 念珠菌病

    第三十三節 毛霉病

    第三十四節 肺孢子菌病

    第三十五節 梅毒

    第三十六節 鉤端螺旋體病

    第三十七節 萊姆病

    第三十八節 回歸熱

    第三十九節 阿米巴病

    第四十節 瘧疾

    第四十一節 血吸蟲病

    第四十二節 腸絛蟲病

    第四十三節 囊蟲病

    第四十四節 包蟲病

    第四十五節 鉤蟲病

    第四十六節 蛔蟲病

    第四十七節 貓抓病

    第十三章 精神疾病

    節 腦器質性精神障礙

    一、阿爾茨海默病

    二、血管性痴獃

    三、帕金森病所致精神障礙

    四、急性病毒性腦炎所致精神障礙

    五、癲痫所致精神障礙

    第二節 軀體疾病所致精神障礙

    第三節 精神活性物質所致精神障礙

    一、酒精所致精神障礙

    二、鎮靜催眠藥或抗焦慮藥所致精神障礙

    第四節 精神分裂癥

    第五節 情感性精神障礙

    一、抑郁癥

    二、躁狂癥

    三、雙相障礙

    第六節 應激相關障礙

    一、急性應激障礙

    二、創傷後應激障礙

    第七節 癔癥及神經癥性障礙

    一、恐懼癥

    二、焦慮癥

    三、強迫癥

    四、神經衰弱

    五、癔癥

    六、軀體形式障礙

    ……
    媒體評論
    殷凱生教授治學嚴謹、治病有效,是呼吸病學界知名的博士生導師,教授。經過這麼多年的積累,他又一次的把疾病治療的*理念和各種治療效果的比較等經驗饋贈給了大家。
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    章 呼吸繫統疾病
    節 急性上呼吸道感染
    急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,簡稱上感)是鼻腔、咽或咽喉部急性炎癥的概稱。大多由病毒引起,少數為細菌所致,是常見的一種傳染性疾病,傳染性強,有時可引起較重的並發癥,如中耳炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等。本病全年皆可發病,多數為散發,亦可流行。根據病因不同,其臨床表現可多樣。
    【治療方案】
    (一)一般治療
    注意休息,發熱、病情較重或年老體弱的患者應臥床休息。戒煙,多飲水,清淡飲食,保持室內空氣流通,保持鼻、咽及口腔衛生。
    (二)藥物治療
    1.對癥治療
    (1)解熱鎮痛:有頭痛、發熱、周身肌肉酸痛癥狀者,可酌情應用解熱鎮痛藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等,如必要時予阿司匹林0.3口服。
    (2)減充血:有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者,可應用鹽酸偽麻黃堿等可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物,也可用1%麻黃素滴鼻,如1%麻黃素每次1滴~2滴滴鼻,每日3次。
    (3)抗過敏:有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者,可酌情選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥,如馬來酸氯苯那敏4mg口服,每晚1次。為了減輕這類藥物引起頭暈、嗜睡等不良反應,宜在臨睡前服用。
    (4)鎮咳:對於咳嗽癥狀較為明顯者,可給予右美沙芬、咳必清等鎮咳藥,如咳必清25mg口服,每日3次。
    (5)祛痰:伴咳痰者,給予氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸等藥,如氨溴索30mg口服,每日3次。
    2.抗病毒感染 嗎啉胍對流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的療效;廣譜抗病毒藥利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒均有較強的抑制作用,主張早期使用,可縮短病程(普通感冒無需使用)。如利巴韋林含片50mg含服,每日4~6次。章 呼吸繫統疾病

    節 急性上呼吸道感染

    急性上呼吸道感染(upper respiratory tract infection,簡稱上感)是鼻腔、咽或咽喉部急性炎癥的概稱。大多由病毒引起,少數為細菌所致,是常見的一種傳染性疾病,傳染性強,有時可引起較重的並發癥,如中耳炎、支氣管炎、肺炎、心肌炎等。本病全年皆可發病,多數為散發,亦可流行。根據病因不同,其臨床表現可多樣。

    【治療方案】

    (一)一般治療

    注意休息,發熱、病情較重或年老體弱的患者應臥床休息。戒煙,多飲水,清淡飲食,保持室內空氣流通,保持鼻、咽及口腔衛生。

    (二)藥物治療

    1.對癥治療

    (1)解熱鎮痛:有頭痛、發熱、周身肌肉酸痛癥狀者,可酌情應用解熱鎮痛藥如對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等,如必要時予阿司匹林0.3口服。

    (2)減充血:有鼻塞、鼻黏膜充血、水腫、咽痛等癥狀者,可應用鹽酸偽麻黃堿等可選擇性收縮上呼吸道黏膜血管的藥物,也可用1%麻黃素滴鼻,如1%麻黃素每次1滴~2滴滴鼻,每日3次。

    (3)抗過敏:有頻繁噴嚏、多量流涕等癥狀的患者,可酌情選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥,如馬來酸氯苯那敏4mg口服,每晚1次。為了減輕這類藥物引起頭暈、嗜睡等不良反應,宜在臨睡前服用。

    (4)鎮咳:對於咳嗽癥狀較為明顯者,可給予右美沙芬、咳必清等鎮咳藥,如咳必清25mg口服,每日3次。

    (5)祛痰:伴咳痰者,給予氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸等藥,如氨溴索30mg口服,每日3次。

    2.抗病毒感染 嗎啉胍對流感病毒、腺病毒和鼻病毒等有一定的療效;廣譜抗病毒藥利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒均有較強的抑制作用,主張早期使用,可縮短病程(普通感冒無需使用)。如利巴韋林含片50mg含服,每日4~6次。

    3.抗細菌感染 如有細菌感染,可酌情選用適當的抗感染藥物,如青霉素類、大環內酯類、氟喹諾酮類(環丙沙星、左氧氟沙星)等。如乙酰螺旋霉素0.2口服,每日3次。對於單純病毒感染者不應用抗菌藥物。

    4.中醫治療 根據中醫辨證施治的原則,應用中藥治療本病有一定療效。正柴胡飲衝劑、小柴胡衝劑和板藍根衝劑等在臨床應用較為廣泛。如正柴胡飲衝劑5g口服,每日3次。

    【療效觀察與隨訪】

    (一)觀察指標

    1.觀察治療前後癥狀以及眼部、鼻部、口咽部、喉部和肺部等體征變化。

    (1)普通感冒:俗稱“傷風”,又稱急性鼻炎,以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現。臨床表現為咽部干、癢或燒灼感,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2日~3日後,鼻涕變稠,常伴咽痛、流淚、聽力減退、味覺遲鈍、咳嗽、聲音嘶啞和呼吸不暢等上呼吸道癥狀。通常無全身癥狀和發熱,有時可出現低熱、輕度畏寒和頭痛。體檢可見鼻黏膜充血、水腫,有分泌物,咽部輕度充血。

    (2)急性病毒性咽炎:臨床主要表現為咽部發癢和灼熱感。咳嗽少見,也可有發熱和乏力。體檢可見咽部明顯充血、水腫,頜下淋巴結腫痛。

    (3)急性病毒性喉炎:臨床特征為聲音嘶啞、說話困難、咳嗽伴咽喉疼痛及發熱等。體檢可見喉部水腫、充血、局部淋巴結輕度腫大伴觸痛,有時可聞及喘鳴音。

    (4)皰疹性咽峽炎:臨床表現為明顯咽痛、發熱。體檢可見咽部充血,軟齶、懸雍垂、咽和扁桃體表面有灰白色皰疹和淺表潰瘍,周圍有紅暈。

    (5)咽結膜熱:臨床表現為發熱、咽痛、畏光、流淚等。體檢可見咽部和結膜充血明顯。

    (6)細菌性咽-扁桃體炎:臨床特點為起病急、咽痛明顯、畏寒、發熱(體溫可達39?C以上)等。體檢可見咽部充血明顯,扁桃體腫大、充血、表面有膿性分泌物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部檢查無異常發現。

    (7)流行性感冒:參見本書“流行性感冒”章節。

    2.血常規 病毒性感染時血像正常或偏低,即白細胞計數和中性粒細胞比例正常或偏低,淋巴細胞比例升高;細菌性感染時血像升高,即白細胞總數和中性粒細胞比例增多。

    3.病原學檢查 一般情況下可不做。必要時可用免疫熒光法、酶聯免疫吸附檢測法、血清學診斷法或病毒分離和鋻定方法確定病毒的類型;細菌培養和藥敏試驗有助於細菌感染的診斷和治療。

    (二)隨訪 注意病情觀察,避免並發癥。

    【治療經驗與解析】

    1.急性上呼吸道感染以病毒引起者為常見而且多數繫自限性疾病,因此,一般情況下不必應用抗生素。鼻病毒是引起普通感冒的常見病原體,而目前對鼻病毒尚無有效、安全的抗病毒藥物,因此,本病的治療以對癥治療為主。

    2.老人、兒童和有基礎疾病(如慢性阻塞性肺疾病、肝硬化等)的患者易於引起心肌炎、肺炎、腎炎和風濕病等並發癥,因而在治療過程中應密切觀察病情變化,警惕並發癥的發生。

    3.合並細菌感染的患者,可出現高熱,白細胞明顯升高和(或)扁桃體化膿性病變等,可酌情給予抗生素口服或靜脈滴注,如青霉素類、大環內酯類或頭孢菌素類等。

    ……


     
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